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医案脉症药分析1
张玉芬、女、47岁,于2010年5月26日就诊。
主诉:头晕、头沉,目不欲睁,口中粘腻,腰骶部酸痛。
脉象:右脉较左脉沉且举之不起、脉中浑浊感,左脉关部高起、寸尺皆伏,且尺部无力。
据脉症分析:右脉举之不起,为脾不升清,因何不升?脉中浑浊,可知湿邪困脾,故头晕、头沉,目不欲睁,口中粘腻。左尺伏下而无力,为肾气虚衰且腰部气机流通不利。处方如下:
升麻10克 葛根15克 桔梗10克 白芷10克 青皮10克 陈皮10克 熟地30克 牛膝15克 女贞子20克 薏米30克 黄柏10克 菟丝子15克
方中升麻、葛根、桔梗、白芷,升举阳气;青皮、陈皮行气解郁;薏米味淡 ,利湿健脾;黄柏清下焦湿热;熟地、女贞子入左尺,可令左尺充实;菟丝子入于左尺而动,可令阳气自腰部直入脑中;牛膝可引血下行,以流通腰部气血,且与菟丝子一上一下,一升一降,可令左关自平。
此方服10剂后复诊:右脉已起,然脉中仍浊;左脉较前流畅。头较前清透,腰部酸痛减,手脚处有水泡若干(此乃湿邪自内达外之象)。处方如下:
升麻10克 葛根10克 佩兰20克 苍术10克 蛇床子15克 白芷10克 熟地10克 女贞子10克 茯苓10 没药10克
方中升麻、葛根、白芷升举阳气;佩兰芳香化湿以散脉中湿浊之气;苍术协同佩兰燥湿健脾;蛇床子、因其体轻又为子故可散内部湿浊于外而散于无形;茯苓淡渗利湿健脾;诸药合用运脾祛湿、升清降浊。熟地、女贞子、没药照顾左尺沉弱兼通血脉以收功。此方服6剂,诸症基本消失,后又服6剂痊愈。