化裁大柴胡汤治胃病

胃病现代医学分类繁多,治疗多不尽人意。常见痛、呕、嗳气、返酸、心下满、胁下痞硬等候。肝为乙木而治左,左旋而升清,己土也升矣,此常谓舒肝即可理脾;胆为甲木,胃为戊土,二府常通降为顺,戊土之不降,缘甲木横滞,此谓甲木贼戊,与肝无关。《伤寒论》云呕、心下痞硬、心下急、郁郁微烦等,均为柴胡汤证。圣人予人以规矩而不能使人巧,全在医者临证之化裁。取仲景意而不全用仲景方,化裁大柴胡汤治疗胃病,效如桴鼓之应。只要见柴胡证便可用柴胡方,此所谓方证相应,有是证用是药,用:柴胡12克、黄芩10克、半下10克、枳实20克、白术10克、芍药10克、甘草6克为主方,痛加玄胡、丹参;胁下痞加牡砺;呕多用生姜;嗳气甚加旋复花;吐清水、返酸加乌贼骨,甚者加吴茱萸;心下满甚者重用枳实;便结加大黄;寒多用干姜温中,热多用黄芩清胆。此方关键在枳术二药,不可惧枳实有推荡疏通之力而少用,多用至30克为善,不可喜白术有补益中气之功而多加,少用至10克为宜。胃府总以通降为顺,不可上逆,胆府亦应疏泄常治,焉能壅滞。慢性胃病患者影像检查多见胆囊炎,甚至有胆系结石,可为佐证。