从筋病论治腰腿痛

腰腿疼多见于腰椎间盘的病变,以为此病为骨病,非也。余认为此病乃筋病。椎间盘的稳定有借于间盘周围组织及前后韧带的约束,多由于常年劳损,或受挫于外力、退行性变,致使韧带松弛,髓核破裂,产生炎性病变,而充血水肿压迫坐骨神经而发病。证属筋损瘀滞内停所致,筋者属肝,从肝论治此病小有心得,以馈读者。
化裁复原活血汤加辛咸通痹,虫类走络而获良效。方如下:
黄耆、柴胡、川牛膝、酒大黄、桃仁、红花、薏苡仁、穿山甲、白芍、甘草、花粉、威灵仙、地鳖虫。痛甚者加用马钱子散(制马钱子、制乳没各等分,每日1—1.5克,白糖水临睡吞服)。上方用柴胡以引经,川牛膝以走下,穿山甲、威灵仙辛咸通痹,花粉润燥续绝伤,桃红、地鳖虫、酒大黄化瘀疗损,薏仁舒筋消肿,芍药、甘草缓急止痛。全方关键在于黄耆的用量,每用50—100克以流转大气,气行则络通,通则不痛。看舌苔,湿重者重用薏仁,阴伤者重用花粉、白芍,病久瘀滞重者加重桃红、地鳖虫、酒大黄,以大便微溏为度。穿山甲价贵,可一日2克碾细末分吞。此病在急性期不宜牵引、按摩,应卧床为善,好转后可稍事活动,适当牵引。