早产儿白内障手术失败 医院称家长停药是主因

3岁8个月大的佳佳(化名)有着同龄人的活泼、好动,但是,与同龄人异常的是,本该是透露出天真、活泼的一双明眸看起来却不是那么自然,双眼一大一小,左眼还斜视,而在这斜视下眼睛视力近乎失明。

谁拿走了佳佳左眼的光明?原来佳佳3个月大时被深圳市眼科医院诊断出双眼全白内障,并在之后一年内做了3次手术。本以为等到孩子3岁以后可以进行晶体植入,治疗孩子的视力了,哪知,却又被其他医院诊断出孩子眼睛被“做坏了”,没法再进行手术恢复视力。然而深圳眼科医院却认为手术没有失败,是家属在术后护理过程中没有按照医生要求用药、护理。是医生手术失败还是家庭护理失职?佳佳的视力还能恢复么?

早产儿一年内3次白内障手术

佳佳是一个34周出生的早产儿,老家在福建,在其出生之后,父母发现其双眼黑瞳发白。2007年4月29日,父母带着小佳佳到深圳市眼科医院就诊,医院白内障科主任冯医生诊断其为双眼先天性全白内障。于是,5月11日,医院对小佳佳进行了第一次白内障摘除手术,可是手术4天后,左眼还是有白色异物在瞳孔内,被诊断左眼发生瞳孔虹膜后粘连。根据医院和家属的商量,决定在20天后,给小佳佳再进行第二次手术。

然而,第二次手术还是没有明显效果,小佳佳左眼虹膜后粘连问题还是没有解决。2008年7月,父母又带着小佳佳来到广州中山眼科中心就医,父母分别找了该医院3名专家,对于左眼瞳孔虹膜粘连的治疗方法,3位专家有不同的意见,有的专家建议激光治疗,有的建议直接手术,然而该院副院长、白内障科主任医师刘奕志认为小孩既不能激光治疗也不能手术了。于是,陈先生立即带着孩子回到深圳市眼科医院进行复诊。

在家长的要求下,医院请来北京同仁医院的白内障专家朱教授为小佳佳主刀,于2008年8月15日又为小佳佳进行了晶体后囊膜摘除手术,也就是第三次手术。由于3岁以下孩子不能进行晶体植入,在医院治疗了一段时间后,夫妻俩带着女儿和医院送的弱视治疗仪返回老家福建,决定等女儿3岁以后再来做晶体植入手术,帮助女儿恢复视力。

2年后复诊被告知眼睛被做坏

2010年7月19日,夫妻俩带着小佳佳再次来到深圳眼科医院进行复诊,医院要求给孩子做眼睛康复治疗,“每天遮住小孩右眼2个小时,让她使用左眼。”并且再次验光,让小孩验光重新配镜,进行戴镜治疗。然而,小孩左眼近乎失明,只有些许光感,不愿意右眼被遮住进行康复治疗。

2010年7月22日,夫妻俩带着小佳佳到广州中山大学眼科中心再次检查,看能否进行晶体植入手术。而接诊的刘奕志检查了佳佳眼睛的情况之后,告之佳佳现在手术和激光两种治疗都不能做了,“因为孩子现在属于无支晶体,其晶体支架在以前手术的时候被搅坏了,只能采取配镜治疗,”而且左眼出现角膜水肿。

“难道女儿以前的手术是失败的,眼睛已经做坏了?”在听了广州医生的诊断结果后,夫妻俩返回深圳,再次找到眼科医院。根据父母俩反馈的情况,眼科医院请医院白内障科医生和角膜专家进行检查,检查结果显示角膜内皮细胞素数值处于正常水平,这就是表示角膜没有水肿,就算晶体支架破坏不能进行晶体植入,也可以通过悬挂或者其他方式安置晶体。

医院:术后家长停用药物是主因

在接到家属的爆料之后,本报记者立即联系深圳眼科医院进行了采访。听到家长质疑手术失败的说法,小佳佳的手术主治医生冯医生给予了否定。冯医生指出,佳佳为何手术之后左右眼大小不一,而且左眼还斜视、近乎失明的主要原因在于手术后,家属在护理上有失误,“没有按照医嘱继续点阿托品眼药水”。据介绍,这种阿托品眼药水主要是在手术后用来散瞳预防虹膜与晶体粘连和抑制炎症的,但患者用后会出现一些症状反应,如脸部潮红、低烧、全身发烫、口干等。而家属在看到反应后立即停用了。结果,在第一次手术后第4天,佳佳左眼瞳孔又现白色,“属于左眼瞳孔虹膜后粘连,这是白内障手术后的一种并发症,当然不是炎症引起的。”冯医生说。

“先天性白内障有100%的复发率,只是时间先后不同而已,而且51%术后会发生不同程度的粘连。”冯医生说,由于家属没有配合医生的治疗方案,导致复发提前,而且症状加重。他还表示,在做完几次手术后,病人由于经济和家在福建等原因,没有按照医生叮嘱注意术后的护理,尤其是按照医生说的每1—3个月带患者来医院进行复查,“直到今年7月家属才带患者来医院,这期间整整两年的时间患者都没有来医院做过任何检查,这很不利于手术的恢复。”冯医生说

医院表示,在朱教授给做的第三次手术时,进行了晶体后囊膜摘除手术,“这个情况家属签署了手术同意书,而且医院当时也告知了情况”。囊膜摘除后,是否就不能植入晶体了呢?冯医生解释不是因为无支架才不能植入晶体,而是患者年龄还太小,眼睛还在不断发育中,要等到眼睛视力稳定后才可以植入晶体。

1.左眼近乎失明,手术失败?

家属:去遮女儿的左眼,她一点反应也没有,如果遮住右眼,她就挣扎,显然,她的左眼已经几乎失明了。而且广州医生在第一次看到女儿的时候就说眼睛做坏了。

医院:从7月19日到现在,医院组织专家对小佳佳进行了两次会诊和两次免费治疗。尤其是针对中山大学眼科中心诊断出的情况,医院角膜专家也参与会诊,检查结果显示,小佳佳左眼眼底清楚,眼压正常,视神经没有明显苍白,视网膜好,这都显示“她还有视力,只是弱视,还需进行治疗”。冯医生说。

2.晶体支架被搅烂,不能植入晶体?

家属:2010年7月22日,到广州中山大学眼科中心检查,看能否进行晶体植入手术,接诊的医生告之佳佳现在手术和激光两种治疗都不能做了,因为孩子现在属于无支晶体,其晶体支架在以前手术的时候被搅坏了,只能采取配镜治疗。

医院:如果家属执意要给患者植入晶体的话那也是可以的,可以采用晶体缝合术来植入晶体。但是,由于佳佳双眼弱视严重,最关键的是要把弱视治疗好,先恢复好视力再进行手术。

3.术后再也没收费暗示手术失败?

家属:从女儿第一次手术后,医院就再也没有收取后面的手术和治疗费用。如果不是手术失败的话,他们怎么不收费呢?而且在我们最后找到医院时,医院还提出,只要家属有什么要求都可以书面提出来,医院可尽量满足。这不也暗示医院在承担手术失败的责任。

医院:并不是医院把手术做失败了才提供免费治疗的,而是抱着一种负责任的态度,包括提供弱视治疗仪、配镜等一系列的弱视治疗都是医院的一种负责任的态度,而不是对她放任不管。