妇科经验集
2010-08-04 09:37 7楼
7:堕胎小产
证候:
流产后,而阴道出血淋漓,色紫挟血块,血污,腹阵通病及阵发性绞痛,快下痛感,合而流产二三个月者。
续用药治则
服上少腹逐瘀汤,再服女金丹调经又复服少腹逐瘀汤理之。
大凡少腹瘀血诸症,舌边或舌尖呈现黯紫、青紫(有时并见口唇亦紫黯),舌边舌尖每有青紫色瘀点,重则瘀斑成片,切脉多见沉弦,或沉涩,沉主下焦主里,弦涩,多主血行不通,气滞血瘀。后继者,临床放胆应用本方,化裁治疗,无有不合之效理。
本方药物组成以辛温香燥之口居灵,整方也都偏于温燥,故治疗中宜注意辩证施治予加减,除特殊情况,用药切不过剂,以免用力津耗血,变生他证,灭我之方威,自思精创,大胆变用,增师发题也付注,妇女之性,病情多变复杂不具一一全举复录而出,为者后创。
证候:
流产后,而阴道出血淋漓,色紫挟血块,血污,腹阵通病及阵发性绞痛,快下痛感,合而流产二三个月者。
续用药治则
服上少腹逐瘀汤,再服女金丹调经又复服少腹逐瘀汤理之。
大凡少腹瘀血诸症,舌边或舌尖呈现黯紫、青紫(有时并见口唇亦紫黯),舌边舌尖每有青紫色瘀点,重则瘀斑成片,切脉多见沉弦,或沉涩,沉主下焦主里,弦涩,多主血行不通,气滞血瘀。后继者,临床放胆应用本方,化裁治疗,无有不合之效理。
本方药物组成以辛温香燥之口居灵,整方也都偏于温燥,故治疗中宜注意辩证施治予加减,除特殊情况,用药切不过剂,以免用力津耗血,变生他证,灭我之方威,自思精创,大胆变用,增师发题也付注,妇女之性,病情多变复杂不具一一全举复录而出,为者后创。
2010-08-04 09:38 9楼
9:当归芍药散为主加减治疗妊娠
和妇产科等各种疾患。
本方原出(金匮要略:)主治妇人怀娠腹中疗痛主芳。广泛用于临床,疗效满意。
1、治疗习惯性流产案。如一女性,29岁,婚后三年流产三次,致未子女,此人平常身疲乏力,易于感冒,有过敏性鼻炎,及多麻疹病史。月经量多并有经前腹痛及带下病等。以投予当归、芍药加小茴香、牡蛎,属其常服此药共治疗一年三个月体质健壮,感冒和过敏性素质鼻炎全愈。妊娠正常、易无流产之忧。
2、治疗原发性或继发生不妊不育症、流产、早产案。一女姓,29岁,婚后三年未孕,伴腰冷懒倦,易患膀胱炎,并脐下寒冷感。按当归芍药散七十余剂,脐下冷感全罢,数月复诊,已孕三个月,足月后产一男婴。
又治一女,29岁,婚后五年曾流产三次,平常月经少,脐下冷寒,左乳头凹陷,按当归芍药散加附子、黄柏连服三个月,月经正常,且身已怀孕次年七月已娩一男婴。
当归芍药散如下:
当归14克、白芍18g、川芎10g、白术20g、茯苓25克、泽泻12g
和妇产科等各种疾患。
本方原出(金匮要略:)主治妇人怀娠腹中疗痛主芳。广泛用于临床,疗效满意。
1、治疗习惯性流产案。如一女性,29岁,婚后三年流产三次,致未子女,此人平常身疲乏力,易于感冒,有过敏性鼻炎,及多麻疹病史。月经量多并有经前腹痛及带下病等。以投予当归、芍药加小茴香、牡蛎,属其常服此药共治疗一年三个月体质健壮,感冒和过敏性素质鼻炎全愈。妊娠正常、易无流产之忧。
2、治疗原发性或继发生不妊不育症、流产、早产案。一女姓,29岁,婚后三年未孕,伴腰冷懒倦,易患膀胱炎,并脐下寒冷感。按当归芍药散七十余剂,脐下冷感全罢,数月复诊,已孕三个月,足月后产一男婴。
又治一女,29岁,婚后五年曾流产三次,平常月经少,脐下冷寒,左乳头凹陷,按当归芍药散加附子、黄柏连服三个月,月经正常,且身已怀孕次年七月已娩一男婴。
当归芍药散如下:
当归14克、白芍18g、川芎10g、白术20g、茯苓25克、泽泻12g
2010-08-04 09:39 10楼
10: 痛经不孕证史记
杨×,女,34岁,就诊:自诉结婚十四年不孕,常患经痛,经潮前数日即感腰痛及小腹胀痛,并时胁肋乳房,亦酸胀不适,经行少腹
疼痛剧烈汗出呕吐,不可忍耐,坐立不安,如临大病,经量少而色暗淡不泽,历四天后始渐缓解,随下清白带,察其脉象沉弦,舌苔薄白,面色晦带,精神萎颓,脉证合参。实为血海空虚,胞宫寒冷,肝郁气滞,寒阴血涩而然。
药物用: 当归12g、川芎5克、灵脂10g、延胡10g、香附10g、柴胡10g、台乌15g、白芍12g、甘草3g、吴萸7克
复诊上方,连服四剂,小腹剧痛见减,胁乳酸胀已除,经量增而转红活,惟白带下时腰腿酸软。腹部有冷感,脉沉细而弱,左关带弦,苔白薄而润。用温经汤加味。
处方:
党参15g、当归12g、白芍12g、法夏12g、阿胶12g、吴萸10g、麦冬10g、延胡10g、粉丹粉单皮7克、川芎6g、肉桂5克、艾叶5克、甘草3g
三诊,进上方五剂后,经带诸症经基本消失,嘱暂停药,于下次月经来潮前五前天依次照服初复诊方。
四诊于第二个月经汛后期,自诉两月未经服上二方后,痛经除、白带止,惟下腹部尚有冷感。且微痛、喜按,苔白薄而润,脉沉细而弱,于是拟加减艾附暖宫丸为汤,十五剂。
黄芪15g、当时12g、熟地25克、川芎5克、肉桂5克、艾叶5克、香附10g、白芍10g、续断10g、菟丝子10g、吴萸7克、甘草3g
一年后孕一男婴。
论评:冲为血海,任主胞胎,二脉畅通,月事以时下,始易不孕,苦肝郁寒凝,气滞血瘀,则可导致月经不调,经行腹痛,白带增多,月经不调必不受孕。故婚十四年无子。原有肝郁血虚,塞阴胞宫,因而气带血涩,经年累月痛无已时,采取疏肝理气,温通行带不为届期守方服药,故痛经得愈获妊娠。
经期口唇紫肿
患者于××,女,26岁,未婚工人,自诉半年来,每适经期来潮,环唇青紫,肿胀痒痛起泡,言语纳食不使,半月不消,下次又发。就诊追问经期正常,经色紫黑或褐色,量大有块,少腹冷坠绞痛难忍。面色紫印,齿龈紫黑,舌质紫黯,适边有瘀斑,舌苔薄白,脉沉内阻,治以温经活血,散瘀止痛,选用少腹逐瘀汤。加味。方药用:
小茴香3g、干姜6g、 肉桂3g、 没药6g、川芎6g、
延胡10g、 全归6g、 蒲黄10g、五灵脂10g、
赤芍10g、 桃仁10g、红花10g
服三剂环唇肿胀痛痒消除,唇面部分紫色转红、量多快少、少腹冷坠绞痛及环唇肿胀痛痒未出现,唇齿龈面部红润。随访经水调畅。
张××,女,19岁,未婚,工人,三月来每经期,口唇青紫,肿痒以上唇肿甚,经色黑量少、有块,经期少腹胀痛,舌质暗,苔白薄,脉沉细涩,此属冲任寒凝、瘀血内阻,投少腹、逐汤瘀,加香附、红花、以舒肝理气,活血去瘀,调经止痛,药方:
小茴香3g、干姜6g、肉桂6g、蒲黄6g、五灵脂10g、香附12g、延胡12g、沼药10g、红花10g
服六剂大减,继服三剂告愈。
按:冲为血海“为十二经之海!”能调第十二经之气血,任主胞胎,“灵枢”五音五味,篇云冲脉任脉,皆起于色中,上循背里,为经络之海其浮而处者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口,《素问骨空论》任者……上颐质面入目,冲任寒凝,瘀血肉阻,血瘀于口唇,而致环唇青紫肿痛,血瘀肌肤,则皮肤发生紫印。故称血瘀牙床紫,血瘀紫印脸之说“医林改错”用少服逐瘀汤以温之疏之,疏其气血令其条达而致和平,血和则经脉流行,故任脉通,冲脉盛,则月事行,后人应服研。
杨×,女,34岁,就诊:自诉结婚十四年不孕,常患经痛,经潮前数日即感腰痛及小腹胀痛,并时胁肋乳房,亦酸胀不适,经行少腹
疼痛剧烈汗出呕吐,不可忍耐,坐立不安,如临大病,经量少而色暗淡不泽,历四天后始渐缓解,随下清白带,察其脉象沉弦,舌苔薄白,面色晦带,精神萎颓,脉证合参。实为血海空虚,胞宫寒冷,肝郁气滞,寒阴血涩而然。
药物用: 当归12g、川芎5克、灵脂10g、延胡10g、香附10g、柴胡10g、台乌15g、白芍12g、甘草3g、吴萸7克
复诊上方,连服四剂,小腹剧痛见减,胁乳酸胀已除,经量增而转红活,惟白带下时腰腿酸软。腹部有冷感,脉沉细而弱,左关带弦,苔白薄而润。用温经汤加味。
处方:
党参15g、当归12g、白芍12g、法夏12g、阿胶12g、吴萸10g、麦冬10g、延胡10g、粉丹粉单皮7克、川芎6g、肉桂5克、艾叶5克、甘草3g
三诊,进上方五剂后,经带诸症经基本消失,嘱暂停药,于下次月经来潮前五前天依次照服初复诊方。
四诊于第二个月经汛后期,自诉两月未经服上二方后,痛经除、白带止,惟下腹部尚有冷感。且微痛、喜按,苔白薄而润,脉沉细而弱,于是拟加减艾附暖宫丸为汤,十五剂。
黄芪15g、当时12g、熟地25克、川芎5克、肉桂5克、艾叶5克、香附10g、白芍10g、续断10g、菟丝子10g、吴萸7克、甘草3g
一年后孕一男婴。
论评:冲为血海,任主胞胎,二脉畅通,月事以时下,始易不孕,苦肝郁寒凝,气滞血瘀,则可导致月经不调,经行腹痛,白带增多,月经不调必不受孕。故婚十四年无子。原有肝郁血虚,塞阴胞宫,因而气带血涩,经年累月痛无已时,采取疏肝理气,温通行带不为届期守方服药,故痛经得愈获妊娠。
经期口唇紫肿
患者于××,女,26岁,未婚工人,自诉半年来,每适经期来潮,环唇青紫,肿胀痒痛起泡,言语纳食不使,半月不消,下次又发。就诊追问经期正常,经色紫黑或褐色,量大有块,少腹冷坠绞痛难忍。面色紫印,齿龈紫黑,舌质紫黯,适边有瘀斑,舌苔薄白,脉沉内阻,治以温经活血,散瘀止痛,选用少腹逐瘀汤。加味。方药用:
小茴香3g、干姜6g、 肉桂3g、 没药6g、川芎6g、
延胡10g、 全归6g、 蒲黄10g、五灵脂10g、
赤芍10g、 桃仁10g、红花10g
服三剂环唇肿胀痛痒消除,唇面部分紫色转红、量多快少、少腹冷坠绞痛及环唇肿胀痛痒未出现,唇齿龈面部红润。随访经水调畅。
张××,女,19岁,未婚,工人,三月来每经期,口唇青紫,肿痒以上唇肿甚,经色黑量少、有块,经期少腹胀痛,舌质暗,苔白薄,脉沉细涩,此属冲任寒凝、瘀血内阻,投少腹、逐汤瘀,加香附、红花、以舒肝理气,活血去瘀,调经止痛,药方:
小茴香3g、干姜6g、肉桂6g、蒲黄6g、五灵脂10g、香附12g、延胡12g、沼药10g、红花10g
服六剂大减,继服三剂告愈。
按:冲为血海“为十二经之海!”能调第十二经之气血,任主胞胎,“灵枢”五音五味,篇云冲脉任脉,皆起于色中,上循背里,为经络之海其浮而处者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口,《素问骨空论》任者……上颐质面入目,冲任寒凝,瘀血肉阻,血瘀于口唇,而致环唇青紫肿痛,血瘀肌肤,则皮肤发生紫印。故称血瘀牙床紫,血瘀紫印脸之说“医林改错”用少服逐瘀汤以温之疏之,疏其气血令其条达而致和平,血和则经脉流行,故任脉通,冲脉盛,则月事行,后人应服研。
2010-08-04 09:39 11楼
11:遇一同房发疼特证
苏××,女,25岁,社员,77年4月13日诊,近三月来每蓬同房女方突然出现不省人事,颈项及四肢强硬,呼之不应,特片刻可自行缓解,未作治疗。结婚近三年婚后尚好,自产后出现这证,自述对同房无恐惧感,形体瘦弱,睡眠及大便正常,观患者面色少华,平素饮食,舌谈嫩,苔薄白而滑,脉沉细略弦,考虑此证产后于乳哺期,属心肝血亏,心血不足,则出现神无所主,肝血不足而出现筋脉失于濡润,故发产疼证,治当以补血养肝,心血足则神有所主,肝血妊则筋脉得以养濡,遂以归脾汤为主方加减。
方药:
党参15g、黄芪15g、当归10g、茯神木10g、炒枣仁15g、远志10g、木元白芍12g、熟地18g、白术9g、木香6g、陈皮6g、甘草6g、生姜9g、大枣(劈)6枚
进六剂,日一剂,服药后来云精神大好,饮食增加,随嘱其守方续服,加圆肉15g,10剂后,改用人参归脾丸早晚各一丸,半年随访云前症已全消,未见复发。
此证在临床上少见,但遇到了记于后者所遇。
苏××,女,25岁,社员,77年4月13日诊,近三月来每蓬同房女方突然出现不省人事,颈项及四肢强硬,呼之不应,特片刻可自行缓解,未作治疗。结婚近三年婚后尚好,自产后出现这证,自述对同房无恐惧感,形体瘦弱,睡眠及大便正常,观患者面色少华,平素饮食,舌谈嫩,苔薄白而滑,脉沉细略弦,考虑此证产后于乳哺期,属心肝血亏,心血不足,则出现神无所主,肝血不足而出现筋脉失于濡润,故发产疼证,治当以补血养肝,心血足则神有所主,肝血妊则筋脉得以养濡,遂以归脾汤为主方加减。
方药:
党参15g、黄芪15g、当归10g、茯神木10g、炒枣仁15g、远志10g、木元白芍12g、熟地18g、白术9g、木香6g、陈皮6g、甘草6g、生姜9g、大枣(劈)6枚
进六剂,日一剂,服药后来云精神大好,饮食增加,随嘱其守方续服,加圆肉15g,10剂后,改用人参归脾丸早晚各一丸,半年随访云前症已全消,未见复发。
此证在临床上少见,但遇到了记于后者所遇。
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药方组成神应验方传
当归 9g灵脂 6g 赤药 6g 蒲黄(生)9g 川芎 6g茴香 7粒元胡 3g 干姜(炒) 三片没药 6g 官桂 3g
本方以当归、赤芍、川芎为主药,活血祛瘀,养血调经,辅以五灵脂、生蒲黄、元胡、没药,其中五灵脂、蒲黄通利血脉,祛瘀止痛,进而可推陈致新,没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌,元胡为气中血药,善行气活血,气行则血行,为止痛良药,四药相配,共奏散结定痛,祛於生新之功也,以小茴香、炮姜、官桂为佐药,温经散寒,理气止痛,并能引诸药直达少腹。
适应证:
本方专治瘀血为患的妇科多种疾病。少腹积块疼痛或有积块不疼痛,或疼痛而积块,或少腹 胀满,或经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三、五次,接连不断,断而又来,其色或紫、或黑、或块、或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红白滞,皆能治之。
上述诸证,相当于我们在妇科临床中常见的月经不调、痛经、闭经、崩漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。
辩证要点:
1、所见经血其色或黑、或紫,其质有块。
2、腹痛、少腹尤甚,疼痛性质,多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不移处,且痛柜按。
3、瘀结不散、瘀久成块,故腹腔可触到积块。
4、有诸内必形诸外,察舌尖边,或体,有瘀点或瘀斑,或舌质紫暗,诊断见弦或沉涩。
临床加减:
胸胁乳房胀痛者,加郁金、川楝子等疏矸理气之药,少腹胀痛甚、或冷痛,可加香附、乌药、葫芦巴、等理气开郁止痛。腰酸、膝软乏力,加川断、寄生、牛膝、杜仲、巴戟之药,以调补肝肾,身倦乏力短气者,去五灵脂、川芎,加党参、黄芪、白术等益气健脾之药,滞下量多、色白、质稀,或四肢不温,使溏、面目虚浮者,去五灵脂,当归少用,或不用,重用炮姜、官桂,加苍术、白术、茯苓、黄芪、炒苡仁等健脾利湿之药,积聚、或少腹胀满硬痛,按之有块者,可酌加三梭、莪术等行气活血、开郁结之药,并可适当选用昆布、海藻、穿山甲、鳖甲等活血软坚消积之药,甚者,则可酌加上鳖虫、水蛭、虻虫、全蝎、蜈蚣,以剔络逐恶。若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛甚者,可加三七,以化瘀止血定痛,兼及血气虚者,可加重北芪、党参、仙鹤草等,益气化瘀止血。
病变活用: