中医实践与补遗-----用药传奇7:化痰妙药属薏仁

7.化痰妙药属薏仁

薏仁,不就是既能煮稀饭美容,又能当中药用的极普通的一味寻常药嘛,怎么到了你手里就成了仙丹妙药?你真能忽悠大伙。我想大家在没有看完全文一定会这样想,不奇怪。我会让大家相信的。先看一则引起我认识改变的医话:
薏苡仁清痰(作者:钟新渊)
1983年9月末,我得了一次感冒,初愈后,每日清晨仍咯黄色浊痰,历时一周,有增无减。我担心痰浊不清,引起它病。暗自思量,找一味善药来清除痰源,黄色浊痰是湿热酿成,我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50克煮粥,连吃三天。果然,咳痰逐日减少,尿量增多,湿热从下泄去。我素来脾肾不足,苡仁淡渗寒滑,虽然有利于清化痰热,但却使我溲时余沥点滴,有时自流而难于约束。可见善药也非十全。于是,在苡米粥中加入十枚红枣,连吃四天,痰浊尽去。从此以后,我对肺热痰浊重者,常用苡仁治之,效果多佳。《长江医话》

无独有偶。一日,我刚好感冒,并引起了支气管炎(系先天遗传,平时很少犯,只是在检查身时,拍胸片发现肺纹理较粗乱),发高烧,咳嗽,吐浓痰,混身无力,脉浮滑数,舌淡苔白。同时,我母亲也患感冒,真是母子同连病相似,发烧,咳嗽气喘(因有慢性肺心病兼肺气肿),大口吐痰。为了抓住这个千载难逢的机会,我决定我母亲住院行西医治疗,我在家用薏米治疗。由于印象较深,现在还记得当时治疗情景。

生薏米一斤500克,高压锅压半小时,煮了三大碗,每一个小时约喝250mL左右,该米汤微酸微涩,喝下去以后,半个多小时就要小便一次,从上午喝起,一直到下午5点左右,高烧开始退却,痰大量减少,其前高烧一直不退,家人曾劝我去打吊针,我执意不去。结果又服两天薏米汤,完全治愈。即神速又省钱。而我母亲就没有这么幸运,整整在医院住了半个月,其间用进口头孢抗生素类药,一周后才控制住气管炎。没有比较就没有鉴别,没有实践就没有真知。

从此以后,我对薏米这味药,独有情中,高看一眼。在治疗各种上呼吸道感染引起气管炎,肺炎,肺脓肿等以痰多而稠的各种证侯时,首选之药就是薏米。这里要强调是:大量,生用。不得低于50克,为了防止小便滴沥不畅,伤了阴气,应中病即止,或配入大量红枣,取葶苈大枣汤之意。看到这里各位还认为薏米仁是寻常之物么?它不神妙么?

另外,谈点题外之话。我为什么要引用上述医话呢?并不完全是为了佐证我的观点,其重要的意义在于告诉青年中医同志们,学中医,不要光研究理论(不要理解错了,不是不学中医理论),要多看具有临床结验的中医之医话医案,并尽量记在脑子里,这比多记方子,多记药实用的多。理论是抽象的,医案是具体的。理论是灰色的,生命之树是常绿的。医案是活生生的“模特”,人的大脑很容易记住鲜活的形象东西,这是科学。如果有大量的医话医案在脑,一旦遇到疑难病证就会浮想联翩,迅速建立起联系,而胸有成竹,泰然处方。这就是古人说的:博涉知病。多年来,我一直以这样的思路和方法学习临证,受益非浅,现谈出来供大家思考。班门弄斧了,恐贻笑大方,谅之。