五脏咳 附:咳嗽证治歌诀

1 心咳
病因。因心火妄动灼伤肺金所致的咳嗽。《症因脉治》卷二:“心经咳嗽之症,咳则心痛,喉中解解如梗状,甚则舌肿咽痛。”治宜清心平肺止咳之法,可选用导赤各半汤、朱砂安神丸、家秘泻白散、人参平肺散等方。《医醇剩义·咳嗽》:“心经之咳,痰少心烦,夜不成寐,玄妙散主之

2 肺咳 病名。因肺经病变所致的咳嗽。又称肺咳。①风寒束肺之实咳。《不居集》卷十五:“肺经咳嗽,肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血,麻黄汤主之。” ②真阴不足,肺脾素燥,劳伤或七情动火伤肺所致的咳嗽。《症因脉治·内伤咳嗽》:“肺经咳嗽之症,气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出或吐白涎,口燥声嘶,此肺咳之症也。”治宜清肺泻热,用泻白一物汤、清肺饮;脉见迟细,气阴虚者,治宜益气养阴,用人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏;肺有热痰者,治宜清肺化痰,用青黛海石丸、节斋化痰丸;久嗽肺虚,治宜养阴润肺,用百花膏等方

3 肝咳病证名。肝病犯肺所致的咳嗽。多因肝气怫郁,肝火犯肺;或肝经少血,肝气亏损,木燥火生所致。证见咳则两胁下痛,痛引小腹,或寒热往来,面色青,筋急(《症因脉治·咳嗽》)。《校注医醇剩义·咳嗽》:“肝经之咳,痰少胁痛,易怒头眩。”《丹溪心法·咳嗽》:“嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮挟痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。”或用丹青饮、泻青各半汤、柴胡饮子、加味逍遥散等方。

4 脾咳病证名。又名脾咳。《症因脉治·内伤咳嗽》:“脾经咳嗽之证,咳而右胁下隐隐作痛,痛引心脾,神衰嗜卧,面色痿黄,腹胀黄肿,身重不可以动,动则咳剧……。”宜辨证施治。肺热,家秘泻白散;脾胃热积,栀连二陈汤;肺气不足,生脉散;土不生金,四君子汤(有痰者,用六君子汤),虚热者,宜加山栀、丹皮,热甚者再加黄芩、黄连。或有选用升麻汤者。

5 肾咳病名。肾虚引起的咳嗽。又称肾咳。见《症因脉治·内伤咳嗽》。证见咳则腰痛,五心烦热,涌泉热,时见干咳,痰味带咸。劳伤肺气,金不生水者,用生脉散合四君子汤;虚火上炎,用知柏天地煎;肾阳不足,用八味丸。亦有肾经受而致者,咳则腰脊相引而痛,甚则咳涎,麻黄附子细辛汤主之。见《不居集·咳嗽》。


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★咳因气逆,嗽以痰生;外感六淫异法,内伤诸法分因。木叩金鸣,当肺肝之并究。阿胶,鸡黄,天冬,女贞,之属。
★肾虚痰泛,必金水以同宁。都气饮,喘逆者加黑锡或六味,右归加麦冬,五味。《医级赋》云:嗽而渴饮,声嘶体痛者,亦宜麻杏石甘汤。
★土不生金培戊己,脾胃,补胃用甘凉,补脾用甘温,堪期遄喜.心能刑肺泻丙丁,可望旋安。
★寒热相包,麻杏石甘为圣药。
★气冲劳嗽,生麦六味是神丹。
嗽久而颠胀喉痹,脘痞,治肺无效,厥阳肝风为患牡蛎,阿胶,青黛,淡菜.咳甚而耳充鼻塞窍闭喉痒,胆火相干羚羊角,连翘卮皮薄荷苦丁茶杏仁菊花叶.(上并约<指南>医案)至于,内外合邪<内经>所谓形寒饮冷伤肺,及暑湿之邪与素蕴之热相合是也,非小青龙汤治形寒饮冷即宜白虎汤治暑湿内热.
咳而且利交病,由肺热亦属肾寒,二症水火不同,总以回护中气为主.(<医门法律>)附子理中汤能痊寒嗽;葶苈大枣汤最快郁痰,吐痰极多,喘咳面黯,胸膈不利.天行暑湿咳嗽且头痛,姜汁葱姜汤调益元为散;久嗽频年无他症,乌梅百部煎膏虫蚀肺而嗽者,用乌梅百部.见李士材案.无则但宜一味百部膏(上并<名医类案>).

小儿夜半嗽频仍,肾虚是拟人参固本丸加阿胶,桑皮.董氏<医级>云:夜间嗽者,宜佐血分药如红花,当归,香附,青蒿,知母之属.喘家鼻煽脉洪大,肺胀奚逃越奴婢汤加半夏.嗽兼呕而属肾虚与胃咳不同,地黄丸效胜;嗽且热而由伏暑,白虎汤功饶佐天水散(并<名医类案>)>