谢 X 肝癌临危抢救案

转自 刘养元博客

谢谢x,男,34岁。职业,医生。住安化梅城医院。因其医术不错,在群众中有一定影响。该县县委指示,要不惜代价进行抢救。我因事出差邵阳,其弟从安化赶来冷水江,跟我厂办好手续又赶往邵阳。一找到我立即从湘潭转韶山。当时因文化大革命,通往安化车路遇阻,又从宁乡转益阳、桃江至安化。由于途中耽误,病者病情恶化临危。
查看病历经“湖南附一”同位素肝扫描(扫描号:850),确诊肝癌。肝功能有损害,扪及肝脏,硬如石,且锁骨缺盆处有雀大淋巴结一块。病者呻吟不绝,卧床不起,肝区剧痛,每天服“美撒痛片”5~7片,脸色呈黄淡黑色,双脚已肿上膝及小腹,并出现腹水,腹胀甚,气促口干舌燥,体温降低(36.4℃),语言低微,舌苔白厚,中部微黄透红而干,小便红赤量少,大便黑溏,不通畅。脉数(120次/分),洪大而浮,且不均匀。视此等证状,已无法救治。本不开处方,但考虑远道而来,若不主方,对病者影响很大,对医者有损医德。决定尽心抢救世。
观医院处方,尽是大黄、胆草、黄柏、知母、二丑等苦寒大损正气之品,显然为浑身灼热、口干舌燥、小便短赤、大便不畅、脉七至洪大而弦等象所惑,以为实热。可是病者语言低微,稍用力即出现短气,且体温低,精神萎靡,应属气虚已极。所谓热象,当为阴虚见证。其脉洪大有弦象,按似有力,此脾胃真气外泄也。张锡纯说:“脉大而弦,按之似有力,非真有力,此脾胃真气外泄,冲脉逆气上干之证。慎勿作实证治之。若用开通之药,凶危立见”。似此等气阴两虚已极之证,补犹恐不及,何堪此苦寒攻伐!当以扶正为急。试服一剂以观动静。若服后肿有消退之象,犹有一线生机。即主方如下,交院方审查:
鹿胶12克 阿胶12克 枸杞12克 枣皮12克
龟板21克 生芪30克 知母15克 丹参45克
沙参30克 石斛30克 白芍15克熟女贞30克
党参15克 当归9克 生首乌15克
院方会审,皆以此方不可服,但病家坚持,远道请来医治,哪有不服之理!院长签字后,立即按方检药。
服一剂,大便通畅,口已不干,舌也不燥,少腹肿消至大腿,脉搏降至96次/分,体温上升为36.8℃;又服一剂,脉搏又降至88次/分,体温上升为37℃,气促减轻,精神好转,语言清楚,肿已消至小腿,脸上黑色消失,并开始退黄,正气稍复,即转入攻癌:
丹参45克 蛇舌草30克 鳖甲30克 龟板21克
生牡蛎21克 生芪30克生首乌21克 白芍15克
沙参30克 石斛30克 杏仁9克
配服巴豆霜、制马钱子、负山珠各等分(研粉),每次服黄豆大一粒,一天三次。
服三剂,小便增多,气味大;大便大下粘液污泥四次,毒已开始外排,肿已消退至脚背,脉搏已稳定在82次/分。经过四天抢救,病势已趋缓和。便离开安化回冷水江。