医院营养科“被边缘化” 营养问题应该问谁?

“当你生病了,《看中医还是看西医》?医生开了方,《是药,是水,还是毒》?你可千万要小心,《别让医生骗了你》,《是药三分毒啊》!所以《求医不如求己》,马悦凌既然教了大家《不生病的智慧》,何不《做自己的医生》?手捧《改变自己一生的健康计划》,一边翻一边畅想《无毒一身轻》、《百病自疗不用药》,最好《把吃出来的病吃回去》。”一位网友综合流行养生书籍写下的文字折射出当下的养生乱象。

从“排毒教父”林光常、“刘太医”刘弘章,到“京城最贵中医”张悟本,被拉下神坛的“养生专家”层出不穷。而医院营养师多为住院病人而设,且不少门前冷落或者混迹于食堂,成了“大师傅”。

北京市卫生局近日称,今后,北京市将逐步在三级医院和具备条件的二级医院设立临床营养科,并按1:150的床位比配备营养师,根据医生开具的营养医嘱,结合病人的口味为他们开具营养菜谱。今后,医院的营养师必须具有临床执业医师资格。

医院营养科主任王宜表示,营养科主要是为住院病人提供营养服务,一些有条件的医院也开始为门诊病人提供营养咨询服务。尤其是一些和病人的营养情况息息相关的科室,如内分泌科、产科、肾脏内科、消化内科等,更应注意病人的营养情况。很多医院的营养科也在开展营养讲堂,为大家讲解健康饮食与一些慢性疾病的关系。

但对于健康需求日益旺盛的普通老百姓来说,营养问题问谁去,营养师都需要什么样的资质呢?

国家公众营养与发展中心主任助理、北京大学公共卫生学院教授柴巍中表示,我国营养学科建设还存在很多问题,营养队伍得不到重视、很多患者不了解营养科的作用;市民又没有正规的知识渠道,这些问题都需要我们去正视和解决。

【记者调查】

“被边缘化”的医院营养科

七拐八绕,不是寻找无门(没有标示)就是门前冷落,在北京的多家三甲医院,记者发现营养科“最难找也最好找到”,说难找是因为这个科室似乎和病人无关,甚至连明确的标示都没有;好找则是因为大部分营养科和食堂连在一起。在一家三甲医院,当记者询问一位护士营养科时,她想了想说:“营养科?你说的是食堂吧。”

此外,不少医院营养科的办公环境也比较简陋,往往被安排在医院的老楼或地下室里。其中有家三甲医院营养科位于地下室,旁边就是厨房。一进入地下室,低矮的房间高度马上让人有种被压迫感。营养科在厨房的拐角处,木门上贴着一张印有“营养科”字样的A4纸。旁边是正在打扫厨房的员工,一些厨房垃圾被拖到营养科门口的垃圾箱里准备清走,地板上还有垃圾拖拽留下的污迹,由于地下室透气性较差,整个空间里充斥着油烟和垃圾的味道。

虽然营养科在有些医院里运作十分成功,但在大部分医院里还没有被真正当成是一个医技科室,而是被并入后勤管理。这与目前营养科的尴尬现状不无关系,因为无法给医院创造更多的效益,所以医院在营养科上的财政投入也很少。

【瓶颈聚焦】

正规营养师凤毛麟角,不受重视

中国医师协会营养医师专业委员会主任委员、北京协和医院营养科主任马方表示,目前对疾病具有指导能力的正规营养师还是凤毛麟角。作为一名医院的临床营养师,必须是具有医学背景、掌握一定营养知识的专业人员。“比如术后人群的营养护理,大手术会造成人体内分泌的变化,这些变化将会导致激素变化,在一些应激状态下会造成营养的急剧消耗。这就要求临床营养师具有相当全面的医学知识。但现在具有临床执业医师资格的营养师人数不足,营养护士和技师的配备也不完善。”

柴巍中表示,没有合理的人才来源是造成困境最主要的原因。虽然现在北大的预防医学和农大的食品科学下设有营养学,但营养学本身应该是独立的,应形成一个独立学科。

医院营养科营养师左小霞表示,目前一些临床医疗人员对营养科的认识不够深入,对病人治疗时只看到了病,没看到综合的营养情况。有些临床医疗人员虽然知道营养的重要性,但没有完善的营养学知识结构。而医院对营养科的支持不足也是造成临床营养学科发展缓慢的一个原因。

专业营养师指导才让我放心

“前段时间去医院做产前检查,发现得了妊娠期糖尿病。家人一听便慌作一团,公公婆婆到处求人帮忙,家里还突然冒出了很多营养书,一天三顿饭恨不得换十来个花样,搞得我无所适从。今天来复查,大夫给我制定了疗法,并在处方后加了句“到营养科就诊”。我找到营养科,营养师查看了我的病情,为我制定了营养食谱。通过交流,我明白了自己在饮食上要注意的问题。营养师还叮嘱我过段时间要来复查。我感觉还是医院营养科给的饮食建议有依据,营养配比科学,经过专业营养师的指导我才放下心来。如果平时也能来营养科咨询,或许就不会得这个病了。”———温女士,教师