读《灵枢·根结第五》 {转}

《灵枢·根结第五》:“……黄帝曰:形气之逆顺奈何?歧伯曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五藏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。”关于这段经文的释义,我看过绝大部分是这样解释的:形气不足,病气有余的是邪气实,当急泻其邪气。若形气有余,病气不足的当补其正气,若形气病气都不足的,是阴阳表里俱虚,不宜针刺。……若形气病气皆有余的,此即所谓阴阳表里俱实,急当先泻其实邪,使邪气消退,以达到调理虚实的目的。……”仔细看这样的解释,发现不通。首先,什么是“形气”“病气”,没有说明白。其次,为何“形气不足,病气有余”要“急泻之”,“ 形气有余,病气不足,急补之”等最重要的几句没有做解释。因此我可以说,这样的解释是失败的,说了等于没说。

之前我很久都搞不明白段经文的意思,看各种各样的注释都不能令我满意。某日的一次晨读中,我突然发现还可以这样读:黄帝曰:形气之逆顺奈何?歧伯曰:形,气不足,病,气有余,是邪胜也,急泻之。形,气有余,病,气不足,急补之。形,气不足,病,气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五藏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形,气有余,病,气有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。”这样断句,个人感觉意思很明朗了。“形”指表象,外在的表现;“病”指病机,根本的所苦。“形,气不足,病,气有余,是邪胜也,急泻之”谓大实有羸状,《伤寒论》少阴篇大承气汤三急下证说的就是这类。“形,气有余,病,气不足,急补之”谓至虚有盛侯,“夺阳者狂”,《伤寒论》中有“伤寒脉浮,医者以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之”“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”“形,气不足,病,气不足”和 “形,气有余,病,气有余”指的是常态,无须解释。因此,总的说来,“知常达变”是这段经文的主旨所在。