《类经》疾病类

二、百病始生邪分三部
(灵枢百病始生篇 全)

黄帝问于岐伯曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气所伤异类,愿闻其会。岐伯曰∶三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫 ,不可胜数。(百病始生,无非外感内伤,而复有上中下之分也。喜怒不节,五志病也,内伤于藏,故起于阴。清湿袭虚,阴邪之在表也,故起于下。风雨袭虚,阳邪之在表也,故起于上。受病之始,只此三部,至其浸淫流 ,则变有不可胜数矣。 音逸。)黄帝曰∶余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。(先师,先进之称也。)岐伯曰∶风雨寒热,不得虚邪不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者,盖无虚,故邪不能触伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形,两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成,气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。(从冲后来者为虚风,伤人者也。从所居之乡来者为实风,主生长养万物者也。若人气不虚,虽遇虚风,不能伤人。故必以身之虚而逢天之虚,两虚相得,乃客其形也。若天有实风,人有实气,两实相逢而众人肉坚,邪不能入矣。三员,如下文虚邪之中人,病因表也;积聚之已成,病因内也;情欲之伤藏,病在阴也,即内外三部之谓。虚风义详运气类三十五、六。)

是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。(此下言阳邪传舍之次也。邪之中人,必由表入里,始于皮肤,表虚则皮肤缓,故邪得乘之。邪在表则毛发竖立,因而淅然。寒邪伤卫则血气凝滞,故皮肤为痛。凡寒邪所袭之处,必多酸痛,察系何经,则在阴在阳,或深或浅,从可知矣,诊表证者,当先乎此也。此下百病始生之义,与皮部论大同,详经络类三十一。)留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。(邪在皮毛,当治于外,留而不去,其入渐深,则传舍于络脉,络浅于经,故痛于肌肉之间。若肌肉之痛时渐止息,是邪将去络而深,大经代受之矣。)留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。(络浮而浅,经隐而深,邪气自络入经,犹为在表,故洒淅恶寒。然经气连脏,故又喜惊也。)留而不去,传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛,腰脊乃强。(凡诸输穴,皆经气聚会之处,其所留止,必在关节溪谷之间,故邪气自经传舍于输,则六经为之不通,而肢节腰脊为痛为强也。)留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。(伏冲之脉,即冲脉之在脊者,以其最深,故曰伏冲,岁露篇曰入脊内注于伏冲之脉是也。详本类后四十九。邪自经输,留而不去,深入于此,故为体重身痛等病。)留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则溏出麋。(邪气自经入脏,则传舍于肠胃而为奔向腹胀之病。寒则澄澈清冷,水谷不分,故为肠鸣飧泄食不化;热则浊垢下注,故为溏为麋,以麋秽如泥也。)留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。(肠胃之外,募原之间,谓皮里膜外也,是皆隐蔽曲折之所,气血不易流通,若邪气留着于中,则止息成积,如疟痞之属也。募音暮。)

或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫 ,不可胜论。(此下言邪气所着,淫 之变也。膂筋详下文。募原,如手太阴中府为募、太渊为原之类也。缓筋,支别之柔筋也。邪之所着则留而为病,无处不到,故淫 不可胜数。膂音吕。 音逸。)黄帝曰∶愿尽闻其所由然。岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则 胀满雷引,故时切痛。(凡络脉之细小者,皆孙络也。句,拘也。邪着孙络成积者,其积能往来上下,盖积在大肠小肠之络,皆属手经,其络浮而浅,缓而不急,不能句积而留止之,故移行于肠胃之间。若有水则凑渗注灌,濯濯有声,若有寒则为胀满,及雷鸣相引,时为切痛。句音垢。 音嗔。)其着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。(足阳明经挟脐下行,故其为积则挟脐而居也。阳明属胃,受水谷之气,故饱则大、饥则小。)

其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。(缓筋在肌肉之间,故似阳明之积。饱则肉壅,故痛。饥则气退,故安。)

其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。(肠胃募原痛连缓筋,饱则内充外舒,故安。饥则反是,故痛。)其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。(伏冲义如前。其上行者,循背里,络于督脉;其下行者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入 中。故揣按于股,则应手而动;若起其手,则热气下行于两股间。此邪着伏冲之验也。沃音屋。)其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。(膂,吕同,脊骨也。脊内之筋曰膂筋,故在肠胃之后。饥则肠空,故积可见。饱则肠满蔽之,故积不可见,按之亦不可得也。)其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。(输脉者,所以通血气。若闭塞不通,则津液干壅如此。)此邪气之从外入内,从上下也。(此总结上文邪气之起于阳者,必自外而内,从上而下也。)

黄帝曰∶积之始生,至其已成奈何?岐伯曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。(此下言积之所以成也。)黄帝曰∶其成积奈何?岐伯曰∶厥气生足 , 生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则 胀, 胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。(此言寒气下逆之成积者也。厥气,逆气也。寒逆于下,故生足 ,谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝涩,则寒气自下而上,渐入肠胃,肠胃寒则阳气不化,故为 胀。而肠外汁沫迫聚不散,则日以成积矣。 ,美本切。胫,形景、形敬二切。)卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散而积成矣。(此言食饮起居失节之成积者也。卒然多食饮,谓食不从缓,多而暴也。肠胃运化不及,则汁溢膜外,与血相抟,乃成食积,如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度,致伤阴阳之络以动其血,瘀血得寒,汁沫相聚于肠外,乃成血积,此必纵肆口腹及举动不慎者多有之。)卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。(此言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外,忧怒复伤其内,气因寒逆则六经之输不通,暖气不行则阴血凝聚,血因气逆而成积,此必情性乖戾者多有之也。)

黄帝曰∶其生于阴者奈何?(此言情欲伤藏,病起于阴也。)岐伯曰∶忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴则伤肾。(伤心者病在阳,伤肺者病在气,伤肝者病在血,伤脾者病在营卫,伤肾者病在真阴。凡伤脏者,皆病生于阴也。此节与下编邪气脏腑病形论者大同。)此内外三部之所生病者也。(总结上文也。)黄帝曰∶善。治之奈何?岐伯答曰∶察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。(此总言内外三部之治法也。察其所痛之处,则阴阳表里病应可知。虚补实泻,毋逆天时,如春气在肝、及月郭空满之类皆是也。)

三、邪之中人阴阳有异
(《灵枢邪气脏腑病形篇》)

黄帝问于岐伯曰∶邪气之中人也奈何?岐伯答曰∶邪气之中人高也。(风寒中人,上先受之也。)黄帝曰∶高下有度乎?岐伯曰∶身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也。(阳受风气阴受湿气也。)故曰∶邪之中人也无有常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。(详如下文。)黄帝曰∶阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。

邪之中人,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?(经脉相贯合一,本同类也;然上下左右部位各有所属,则阴阳之名异矣。)岐伯曰∶诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时,及新用力,若饮食汗出腠理开,而中于邪。

中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。(此言邪之中于阳经也。手足六阳,俱会于头面,故为诸阳之会。凡足之三阳,从头走足,故中于面,则自胸腹下行于阳明经也。中于项,则自脊背下行于太阳经也。中于颊,则自胁肋下行于少阳经也。脉遍周身者,惟足六经耳,故但言足也。)其中于膺背两胁,亦中其经。(膺在前,阳明经也。背在后,太阳经也。两胁在侧,少阳经也。中此三阳经与上同。)

黄帝曰∶其中于阴奈何?岐伯答曰∶中于阴者,常从臂 始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴。(此言邪之中于阴经也。 ,足胫也。淖泽,柔润也。臂 内廉曰阴,手足三阴之所行也,其皮薄,其肉柔,故邪中于此,则伤其阴经。 音杭,又形敬切。淖音闹。)黄帝曰∶此故伤其脏乎?岐伯答曰∶身之中于风也,不必动脏。故邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故还之于腑。故中阳则溜于经,中阴则溜于腑。(邪中阴经,当内连五脏,因问故伤其脏也。然邪入于阴而脏气固者,邪不能客,未必动脏,则还之于腑,仍在表也,故邪中阳者溜于三阳之经,邪中阴者溜于三阴之腑。如心之及小肠,脾之及胃,肝之及胆,包络之及三焦,肾之及膀胱,此以邪中三阴,亦有表证,明者所当察也。溜,力救切。)

黄帝曰∶邪之中人脏奈何?岐伯曰∶愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。(此下言邪之中于五脏也。然必其内有所伤,而后外邪得以入之。心脏神,忧愁恐惧则神怯,故伤心也。肺合皮毛,其脏畏寒,形寒饮冷,故伤肺也。若内有所伤,而外复有感,则中外皆伤,故气逆而上行,在表则为寒热疼痛,在里则为喘咳呕哕等病。本病论曰∶忧愁思虑即伤心;饮食劳倦即伤脾;人坐湿地,强力入水即伤肾;恚怒气逆,上而不下即伤肝。详运气类四十四。)有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下则伤肝。(肝藏血,其志为怒,其经行胁下也。)有所击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。(脾主肌肉,饮食击仆者,伤其肌肉。醉后入房,汗出当风者,因于酒食,故所伤皆在脾。)有所用力举重,若入房过度,汗出浴水则伤肾。(肾主精与骨,用力举重则伤骨,入房过度则伤精,汗出浴水,则水邪犯其本脏,故所在肾。)黄帝曰∶五脏之中风奈何?岐伯曰∶阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰∶善哉。(此承上文而言五脏之中风者,必由中外俱感,而后邪乃得往。往,言进也。)

黄帝曰∶邪之中人,其病形何如?(同前篇。)岐伯曰∶虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰∶善哉。(此节与官能篇大同,详针刺类十。又八正神明论详言虚邪正邪之义,见针刺十三。)

四、邪变无穷
(灵枢刺节真邪篇)

黄帝曰∶有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰∶此皆邪气之所生也。(一脉,犹言一经也。邪气,即下文之虚风也。虚邪贼风,善行数变,故其为病则变化无穷。)黄帝曰∶余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身也。(真气,即元气也。气在天者,受于鼻而喉主之;在水谷者,入于口而咽主之。然钟于未生之初者,曰先天之气;成于已生之后者,曰后天之气。气在阳分即阳气,在阴即阴气,在表曰卫气,在里曰营气,在脾曰充气,在胃曰胃气,在上焦曰宗气,在中焦曰中气,在下焦曰元阴元阳之气,皆无非其别名耳。)正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。(从一方来,谓太一所居之方也。风得时之正者,是为正风。然正风实风本同一方,而此曰非实风者,以正风之来徐而和,故又曰正气;实风之来暴而烈,故与虚风对言也。按岁露论曰∶诸所谓风者,皆发屋折树木扬沙石,此虚风实风之谓也。详运气类三十五、六。)邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。(从冲后来者为虚风,其中人也甚,故深入不能自去。)

正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。(合而自去,谓邪与正合而正胜之,故自去也。)

虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内抟于骨则为骨痹,抟于筋则为筋挛,抟于脉中则为血闭不通,则为痈,抟于肉,与卫气相抟,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒,抟于皮肤之间。(洒淅,寒栗也。邪之中人,变不可测,故无分皮肉筋骨,着则为病也。若与卫气相抟,阳胜则热,阴胜则寒,皆邪气也,何独曰寒则真气去、去则虚?盖气属阳,人以气为主,寒胜则阳虚,所重在气也。阳气既虚,则阴寒抟聚于皮肤之间矣。)其气所发,腠理开,毫毛摇,气往来行则为痒,留而不去则痹,卫气不行则为不仁。(邪之在表者其气外发,或腠理开则汗为不敛,或毫毛动摇则毛悴而败,或气往来行则流而为痒,或邪留不去则痛而为痹。若卫气受伤,虚而不行,则不知痛痒,是为不仁。)虚邪偏容于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。(虚邪若中于半身,其入深而重者,则营卫衰,真气去,乃发为偏枯。若邪之浅者,亦当为半身偏痛也。)虚邪之入于身也深,寒与热相抟,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。(邪中于外者必寒,气蓄于内者必热,寒邪深入与热相抟,久留不去,必内有所着,故寒胜则伤阳而为痛为枯,热胜则伤阴而为脓为腐;其最深者,内伤于骨,是为骨蚀,谓侵蚀及骨也。蚀音食。)有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。(有所疾前筋,谓疾有始于筋也。筋之初着于邪,则筋屈不得伸。若久居其间而不退,则发为筋溜。筋溜者,有所流注而结聚于筋也,即赘瘤之属。下仿此。溜,力救切。)有所结,气归之,卫气留之不得反,津液久留,合而为肠溜。(邪有所结,气必归之,故致卫气失常,留而不反则搐积于中,流注于肠胃之间,乃结为肠溜。卫气失常为病,详针刺类二十六。)久者数岁乃成,以手按之柔,已有所结;气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤。(其有久者,必数岁而后成也。然其始也,按之虽柔,或上或下,已有所结;及其久也,气渐归之,津液留之,复中邪气,则易于日甚,乃结为昔瘤。昔瘤者,非一朝夕之谓。瘤音溜。)以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。(又有按之而坚者,其深中骨,是气因于骨而然。骨与气并,其结日大,名为附骨疽也。)有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。(又有结于肉中者,则宗气归之。宗,大也,以阳明之气为言。邪留为热,则溃腐肌肉,故为脓。无热则结为粉浆之属,聚而不散,是为肉疽。)凡此数气者,其发无常处,而有常名也。(虽有常名而发无常处,无常处则形证亦无常矣,此所以变化无常也。)

五、生气邪气皆本于阴阳
(素问生气通天论 全)

黄帝曰∶夫自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州九窍、五脏十二节,皆通于天气。(大哉干元,万物资始,生生不息,天之德也。凡自古之有生者,皆通天元之气以为生也。天元者,阴阳而已,故阴阳为有生之本。如至大为六合,则上下四方也。至广为九州,则冀兖青徐扬荆梁雍豫也。人之外有九窍,阳窍七、阴窍二也。内有五脏,心肺肝脾肾也。天有四时十二节,气候之所行也。人有四肢十二经,营卫之所通也。凡物之形而外者,为仪象之流行,藏而内者,为精神之升降,幽明动静,孰匪由天,故曰皆通于天气。)其生五,其数三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。(人生虽本乎阴阳,而禀分五行,其生五也。阴阳衰盛,少太有三,其气三也。有五有三,则生克强弱,变出其间矣。得其和则为正气而生物,犯其变则为邪气而伤物,其生其死,皆此三五耳,故为寿命之本。上二节大义与六节藏象论同,详运气类第一章,所当互考。)苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,(天色深玄,故曰苍天。天气者,阳气也。苍天之气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。人能法天道之清净,则志意治而不乱,阳气固而不衰,弗失天和、长有天命矣。按∶上文云生之本本于阴阳,而自此以下凡专言阳气者七何也?盖生气通天,以阳为本,阳气既固,阴必从之,故圣人谆谆于此,其示人之深意可知矣。)虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。(阳气固者,其天全也,天全则神全,虽有贼风邪气,不能犯之,盖在乎因时之序,如四气调神之谓是也。)故圣人传精神,服天气,而通神明。(传,受也。服,佩也。惟圣人者,能得天之精神,服天之元气,所以与天为一而神明可与天通矣。)失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解。(九窍通于内,肌肉卫于外,其行其固,皆阳气为之主也;失之则失其清阳之化,故九窍肌肉皆为闭壅矣。人之卫气,本于天之阳气,阳虚则卫虚,卫气散解则天真失守,故本篇所重者特在卫气,正所以重阳气也。)此谓自伤,气之削也。(真阳受伤,元气如削,非由天降,自作之耳。)

阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,(此发明阳气之本也。日不明则天为阴晦,阳不固则人为夭折,皆阳气之失所也。)故天运当以日光明。(天不自明,明在日月,月体本黑,得日乃明,此天运必以日光明也。日即阳也,阳即明也,阳之所在,明必随之,明之所及,阳之至耳,阳明一体,本无二也。然阳在午则为昼,而日丽中天,着有象之神明,离之阳在外也;阳在子则为夜,而火伏水中,化无形之元气,坎之阳在内也。如天元纪大论曰君火以明,正此明也;相火以位,亦此位也。盖明而在上则为君火,伏明而在下则为相火,曰君曰相,无非阳气之所在耳。然则天之阳气,惟日为本,天无此日,则昼夜无分,四时失序,万物不彰矣。其在于人,则自表自里,自上自下,亦惟此阳气而已。人而无阳,犹天之无日,欲保天年,其可得乎?内经一百六十二篇,天人大义,此其最要者也,不可不详察之。君火以明详义,见运气类三。)是故阳因而上,卫外者也。(清阳为天,包复万物,故因于上而卫于外;人之卫风,亦犹是也。苟不知重,则邪从而入。故禁服篇曰∶审察卫气,为百病母。)因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。(此下言阳气不固者,四时之邪,皆得以伤之也。运枢,如天枢之独运于中也。如惊,谓举动卒暴,不慎重也。凡因于寒者,得冬之气,冬宜闭藏,当使精神常运于中而身无妄动。若起居不节,则神气外浮,无复中存,邪乃易入矣。脉要精微论曰∶冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。四气调神论曰∶冬三月此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳。又曰∶去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。皆此谓也。)因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,(暑有阴阳二证,阳证因于中热,阴证因于中寒,但感在夏至之后者皆谓之暑耳。按热论篇曰∶凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。义可知也。此节所言,言暑之阳者也。故为汗出烦躁,为喘,为大声呼喝。若其静者,亦不免于多言。盖邪热伤阴,精神内乱,故言无伦次也。)体若燔炭,汗出而散。(此言暑之阴者也,故体热若燔炭,必须汗出,邪乃得散。如热病篇曰∶暑当与汗皆出,勿止。此之谓也。但感而即病,则伤寒也。若不即病,至秋而发,则如阴阳应象大论曰∶夏伤于暑,秋必 疟。金匮真言论曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。皆由此耳。愚按∶洁古曰∶静而得之为中暑,动而得之为中热;中暑者阴证,中热者阳证。东垣曰∶避暑热于深堂大厦得之者,名曰中暑,其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤火热无汗,此为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越也。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头痛发躁热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气也。观此二证,一中于热,一中于寒,皆谓之暑;但治寒宜散,必汗出而解,治热宜凉,必热清而愈。然夏月浮阳在外,伏阴在内,若人以饮食情欲伤其内,或冒暑贪凉劳役过度伤其外,及元气素虚之辈,最易患此,如刺志论曰气虚身热,得之伤暑者是也。治此者,又当以调补元气为主,然后察其寒热而佐以解暑之剂。若果为阴寒所中,则附子姜桂,先哲每多用之,不可因炎热在外,而忽舍时从证之良法也。)因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。(湿土用事,虽属长夏之气,然土王四季,则感发无时。但湿之中人,有内外上下之辨∶湿伤外者,雨雾阴湿之属也。湿伤内者,酒浆乳酪之属也。湿在上则首如裹,谓若以物蒙裹然者,凡人行瘴雾之中及酒多之后,觉胀壅头面,即其状也。湿热,湿郁成热也。攘,退也。湿热不退而下及肢体,大筋受之则血伤,故为 短。小筋受之则柔弱,故为弛长。 短故拘挛不伸,弛长故痿弱无力。攘,如羊切。 音软,缩也。弛音矢,废弛也。)因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。(因于气者,凡卫气营气脏腑之气,皆气也,一有不调,均能致疾。四维,四肢也。相代,更迭而病也。因气为肿,气道不行也。四肢为诸阳之本,胃气所在,病甚而至于四维相代,即上文内闭九窍、外壅肌肉、卫气解散之谓,其为阳气之竭也可知。)

阳气者,烦劳则张,精绝则辟积于夏,使人煎厥。(此下言起居不节,致伤阳气也。辟、病也。人以阳气为生,惟恐散失。若烦劳过度,则形气施张于外,精神竭绝于中,阳扰阴亏,不胜炎热,故病积至夏,日以益甚,令人五心烦热,如煎如熬,孤阳外浮,真阴内夺,气逆而厥,故名煎厥。脉解篇曰∶阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。详本类后十一。辟音壁。)目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都, 乎不可止。(目盲耳闭,九窍废也。溃溃,坏貌。都,城郭之谓。 ,逝而不返也。阴以阳亏,精因气竭,精神日销,渐至衰败,真溃溃乎若都邑之坏, 乎其去不可绾也。 音骨。)

阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。(此下言怒气伤肝及汗湿肥甘风寒之类,皆足以伤阳气也。人之阳气,惟贵充和。若大怒伤肝,则气血皆逆,甚至形气俱绝,则经脉不通,故血逆妄行,菀积于上焦也。相迫曰薄,气逆曰厥,气血俱乱,故为薄厥。举痛论曰∶怒则气逆,甚则呕血。邪气脏腑病形篇曰∶有所大怒,气上而不下,积于胁下则伤肝。皆此谓也。菀音郁。)有伤于筋,纵其若不容。(怒伤形气,必及于筋,肝主筋也。筋伤则纵缓不收,手足无措,其若不能容者。)汗出偏沮,使人偏枯。(沮,伤也,坏也。有病偏汗者,或左或右,浸润不止,气血有所偏沮,久之则卫气不固于外,营气失守于中,故当为半身不随偏枯之患。沮,将鱼切。)汗出见湿,乃生痤 。(汗方出则玄府开,若见湿气,必留肤腠,甚者为痤,微者为 。痤,小 也。 ,暑疹也。痤,才何切。 音沸。)高梁之变,足生大丁,受如持虚。(高梁,即膏粱,肥甘也。足,多也。浓味太过,蓄为内热,其变多生大疔。热侵阳分,感发最易,如持空虚之器以受物,故曰受如持虚。)劳汗当风,寒薄为 ,郁乃痤。(形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为 ,即粉刺也。若郁而稍大,乃成小 ,是名曰痤。凡若此者,皆阳气不固之使然。 ,支加切,中原雅音云∶酒 鼻。)

阳气者,精则养神,柔则养筋。(此下言阳气之运用,若有不固,则为偻为 ,为畏为惊,为痈为疟为隔等证也。神之灵通变化,阳气之精明也。筋之运动便利,阳气之柔和也。故精则养神,柔则养筋。阳气去则神明乱,筋骨废,为病为危,如上文矣。)开阖不得,寒气从之,乃生大偻。(开谓皮腠发泄,阖谓玄府闭封,皆卫气为之主也。若卫气失所,则当开不开,当闭不闭,不得其宜,为寒所袭,结于筋络之间, 急不伸,则形为偻俯矣。经筋篇曰∶阳急则反折,阴急则俯不伸。即此之谓。偻音吕。)陷脉为 ,留连肉腠。(陷脉,寒气自筋络而陷入脉中也。 ,鼠 之属。邪结不散,则留连肉腠,蔓延日甚矣。 音陋,又音闾, 也。)俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。(寒气自脉渐深,流于经俞,气化内薄,则侵及脏腑,故传为恐畏,为惊骇,以阳气受伤于内也。俞音庶。)营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。(邪气陷脉,则营气不从,营行脉中也。不从则不顺,故逆于肉理,聚为痈肿也。)魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。(魄,阴也。汗由阴液,故曰魄汗。汗出未止,卫气未固,其时形气正在消弱,而风寒薄之,俞穴随闭,邪气留止,郁而为疟。以所病在风,故名风疟。金匮真言论曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。亦言俞穴之闭也,其义即此。)故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。(凡邪伤卫气、如上文寒暑湿气风者,莫不缘风气以入,故风为百病之始。然卫气者,阳气也,人惟清静,无过劳扰,则腠理闭而阳气固,虽有大风苛毒,弗之能害也。所谓清静者无他,在因四时之气序耳。如四气调神论曰,应春气以养生,应夏气以养长,应秋气以养收,应冬气以养藏。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,顺其自然,是得四时清静之道。又风为百病之始,义详针刺类三十六。)故病久则传化,上下不并,良医弗为。(并,阴阳交通也。病始因风,久必传化,及至上下不并,则阴阳相离,水火不相济矣,虽有良医,弗可为也。)故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。(若邪蓄阳分,积而不行,阳亢无阴,其病当死,盖即上下不并之谓也。何以验之?隔塞不通,则其证耳。当泻不泻,正以粗工误之,故致败亡。阴阳别论曰∶刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。亦此之谓。)

故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(此下言阳气之盛衰,由于日之升降,正以明上文若天与日之义也。一日而主外,昼则阳气在外也。平旦人气生,以日初升也。日中阳气隆,以日当午也。日西阳气虚,以日渐降也。人气应之,故昼则卫气行于阳分二十五度,至日暮则阳气之门闭,而行于阴分二十五度矣。气门,玄府也,所以通行营卫之气,故曰气门。)是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。(此所以顺阳气也。阳出而出,阳藏而藏,暮时阳气藏于阴分,故动宜收敛,以拒虚邪。无扰筋骨,则阳不耗于内;无见雾露,则邪不侵于外。若劳扰不分朝暮,反此三时,则阳气失养,形体劳困衰薄矣。上二节言不但因时之序,虽以一日之间,亦当知所调养如此也。)

岐伯曰∶阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。(此以下伯因帝专言阳气未及于阴,故特明阴气亦所当重。谓人有阴阳,阳虽主外而为卫,所以固气也;阴则主内而藏精,所以起亟也。阴内阳外,气欲和平,不和则病如下文矣。亟,即气也,观阴阳应象大论曰精化为气,即此藏精起气之谓。又本神篇曰阴虚则无气,亦其义也。故此当以气字为解,以见阳能生阴,阴亦能生阳,庶为得理。若诸书释为数字,则全无意义。亟音气。)阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。(薄,气相迫也。疾,急数也。并者,阳邪入于阳分,谓重阳也。阴不胜阳则阳邪盛,故当为阳脉阳证之外见者如此。)

阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。(邪在阴分则藏气不和,故有所争。上七窍,五官也。下二窍,二阴也。九窍之气,皆属于藏,阳不胜阴则阴邪盛,故当为阴病之内见者如此。)是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。(陈阴阳,犹言铺设得所,不使偏胜也,故于筋脉骨髓,无不和调,气血皆从,从则顺矣。)如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。(耳目聪明,以九窍之要者言,神气之全可知也。人受天地之气以立命,故曰气立。然必阴阳调和而后气立如故。首节所谓生之本本于阴阳者,正此两节之谓。)风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。(此下四节皆失调和之道,所以为筋骨气血之病也。淫气者,阴阳之乱气也。表不和则风邪客之,风木生火,淫气化热,热则伤阴,精乃消亡。风邪通于肝,故必先伤肝也。然风为百病之始,故凡病因于外而内连五脏者,皆由乎风也。)因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。(此下三节,皆兼上文风客淫气而言也。风气既淫于外,因而饱食,则随客阳明,必肠胃横满,横满则有损伤,故筋脉弛解,病为肠 为痔而下痢脓血也。痹论曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。此即其类。 音劈。痔音雉。)因而大饮,则气逆。(酒挟风邪,则因辛走肺,故肺布叶举而气逆上奔也。)因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。(高骨,腰之高骨也。凡因风强力者,其伤在骨,骨伤则肾气亦伤,肾主骨也。若强力入房,尤伤精髓,髓者骨之充,骨者髓之府,精髓耗伤,故高骨坏而不为用。)凡阴阳之要,阳密乃固。(阳为阴之卫,阴为阳之宅,必阳气闭密于外,无所妄耗,则邪不能害,而阴气完固于内,此培养阴阳之要,即生气通天之道也。)两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是为圣度。(两,阴阳也。不和,偏病也。若春无秋,若冬无夏,犹言岁气乖则生道废也。故圣人之法天者,在乎和阴阳而已。)故阳强不能密,阴气乃绝,(强,亢也。孤阳独用,不能固密,则阴气耗而竭绝矣。痹论曰∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。躁即阳强不密之谓。)阴平阳秘,精神乃治,(平,即静也。秘,即固也。人生所赖,惟精与神,精以阴生,神从阳化,故阴平阳秘,则精神治矣。)阴阳离决,精气乃绝,(决,绝也。有阳无阴则精绝,有阴无阳则气绝,两相离决,非病则亡,正以见阴阳不可偏废也。)因于露风,乃生寒热。(上文言风疟、风客淫气,皆未悉风之为义,故此复言之,而并及四时之邪也。因于露风者,寒邪外侵,阳气内拒,阴阳相薄,故生寒热。)是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。(春伤于风,木邪胜也。留连既久,则克制脾土,故为洞泄。)夏伤于暑,秋为 疟。(暑义见前。夏伤暑邪,若不即病而留延至秋,寒郁为熟,故寒热交争而为 虐。 音皆,义见后四十八。)秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。(湿土用事于长夏之末,故秋伤于湿也。秋气通于肺,湿郁成热,则上乘肺金,故气逆而为咳嗽。然太阴阳明论曰∶伤于湿者,下先受之。上文言因于湿者,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。所以湿气在下,则为痿为厥,痿多属热,厥则因寒也。)冬伤于寒,春必温病。(冬伤寒邪,则寒毒藏于阴分,至春夏阳气上升,新邪外应,乃变而为温病。上四节与阴阳应象大论同,详义见阴阳类一。)四时之气,更伤五脏。(风暑寒湿迭相胜负,故四时之气更伤五脏。然时气外伤,阳邪也。五脏内应,阴气也。惟内不守而后外邪得以犯之。上文五节,即所以明阴气不守之为病。)

阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。(此下言阴之所以生者在五味,而所以伤者亦在五味也。五宫,五脏也。六节藏象论曰∶地食人以五味。夫味得地气,故能生五脏之阴,若五味不节,则各有所克,反伤其阴矣。义如下文。)是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。(津,溢也。酸入肝,过于酸则肝气溢。酸从木化,木实则克土,故脾气乃绝。)味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。(咸入肾,肾主骨,过于咸则伤肾,故大骨气劳。劳,困剧也。咸走血,血伤故肌肉短缩。咸从水化,水胜则克火,故心气抑。)味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。(甘入脾,过于甘则滞缓上焦,故心气喘满。甘从土化,土胜则水病,故黑色见于外而肾气不衡于内。衡,平也。)味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓。(苦入心,过于苦则心阳受伤,而脾失所养,气乃不濡。濡者,润也。脾气不濡则胃气留滞,故曰乃浓。浓者,胀满之谓。五味论曰,苦入于胃,五谷之气皆不能胜苦,苦入下脘,三焦之道皆闭而不通,故变呕者,其义亦此。濡音儒。)味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。(沮,坏也。弛,纵也。央,殃同。辛入肺,过于辛则肺气乘肝,肝主筋,故筋脉沮弛。辛散气则精神耗伤,故曰乃央。沮音苴,将鱼、将御二切。弛,施、始二音。)是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,凑理以密,如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。(五味入口,藏于胃以养五脏气,故当谨和五味,则骨正筋柔,气血以流。盖凡在内者,皆阴气为之主也。然阴气在里,凑理在外,若不相及,而此曰凑理以密者,缘阴阳表里,原自相根据,不惟阳密足以固阴,而阴强乃能壮阳也。故如上文之邪因于外,而为喘喝,为痿厥,为精亡,为洞泄咳嗽等证,此阳病之及于阴也。又如烦劳大怒,饮食起居之不节,而为煎厥,为形气绝,为筋脉肠痔气逆骨坏等证,是伤于阴者亦能病及外体阳分,此阴之所以不可忽也。大都本篇之意,在帝则首言阳气,以发通天之大本;在伯则续言阴气,以备阴阳之全义。故在前则言气,气本于天以养阳也;在后则言味,味本于地以养阴也。其所以详言阴阳者,盖欲分表里,明精气,辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天,中曰服天气,末曰长有天命,所重在天,则其重在阳气可知矣,故言地者无非天也,言阴者无非阳也。通篇大义,在阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,一言可以蔽之矣。)

六、阴阳发病
(素问阴阳别论)

岐伯曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;(二阳,阳明也,为胃与大肠二经。然大肠小肠皆属于胃,故此节所言则独重在胃耳。盖胃与心,母子也,人之情欲本以伤心,母伤则害及其子。胃与脾,表里也,人之劳倦本以伤脾,脏伤则病连于腑。故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及于胃,此二阳之病,所以发于心脾也。不得隐曲,阳道病也。夫胃为水谷气血之海,主化营卫而润宗筋。如厥论曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。痿论曰∶阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长。然则精血下行,生化之本,惟阳明为最。今化原既病,则阳道外衰,故为不得隐曲。其在女子,当为不月,亦其候也。胃为水谷血气之海,义详经络类三十二。按王氏注曰∶夫肠胃发病,心脾受之,心受之则血不流,脾受之则味不化。然心脾何以受肠胃之病?未免牵强,不可不察。隐曲二字,本经见者凡五,皆指阳道为言,以类察之,可得其义。详会通奇恒类。)其传为风消,其传为息贲者,死不治。(风,木气也。消,枯瘦也。贲。急迫也。阳明受病,久而传变,则木邪胜土,故肌体风消。胃病则肺失所养,故气息奔急。气竭于上,由精亏于下,败及五脏,故死不治。)曰∶三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ;(三阳,太阳也,为膀胱小肠二经。三阳为表,故病发寒热及为痈肿。足太阳之脉,从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故其为病,则足膝无力曰痿,逆冷曰厥,足肚酸疼曰也。 音篆。 音渊。)其传为索泽,其传为颓疝。(阳邪在表为热,则皮肤润泽之气必皆消散,是为索泽也。颓疝者,小腹控睾而痛也。按邪气脏腑病形篇曰∶膀胱病者,小便偏肿而痛。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛。是太阳之传为颓疝也。颓, 同。)曰∶一阳发病,少气善咳善泄;(一阳,少阳也,为胆与三焦二经。胆属风木,三焦属相火。其为病也,壮火则食气伤肺,故为少气为咳。木强则侮土,故善泄也。)其传为心掣,其传为隔。(心为君火,而相火上炎,则同气相求,邪归于心。心动不宁,若有所引,名曰心掣。又其传者,以木乘土,脾胃受伤,乃为隔证。如邪气脏腑病形篇曰∶脾脉微急为隔中。风论曰∶胃风之状,食饮不下,膈塞不通。上膈篇曰食饮入而还出者,皆隔之谓。掣,撤、翅二音。)二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也。肝胃二经,皆主惊骇。如金匮真言论曰∶东方通于肝,其病发惊骇。经脉篇曰足阳明病,闻木声则惕然而惊者是也。背痛者,手足阳明之筋,皆夹脊也。噫,嗳气也,其主在心。然邪客篇曰∶诸邪之在于心者,皆在于心之包络也。又脉解篇曰∶所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。欠,呵欠也,欠虽主于肾,而经脉篇曰足阳明病为数欠,此又噫欠之在心包胃经也。肝主风,心包主火,风热为邪而阳明受之,故病名风厥。又风厥义,详评热病论,见后三十。)二阴一阳发病,善胀心满善气。(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆经邪胜则侮脾,故善胀。肾经邪胜则乘心,故心满。三焦病则上下不行,故善气也。)三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。(三阳,膀胱小肠也。三阴,脾肺也。膀胱之脉,自头背下行两足。小肠之脉,自两手上行肩胛。且脾主四肢,肺主诸气,四经俱病,故当为偏枯,为痿易,为四肢不举。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)

鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。(此举五脉之体,以微盛分阴阳,非若上文言经次之阴阳也。鼓,有力也。一阳一阴,言阴阳之微也。脉于微阳而见鼓者为钩,其气来盛去衰,应心脉也。脉于微阴而见鼓者曰毛,其气来轻虚以浮,应肺脉也。鼓动阳脉胜而急者曰弦,其气来端直以长而不至甚急,应肝脉也。鼓阳至而绝者,阳之伏也,脉名曰石,其气来沉以搏,应肾脉也。阴阳相过,谓流通平顺也,脉名曰溜,其气来柔缓而和,应脾脉也。)

阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。(此兼表里以言阴阳之害也。表里不和,则或为藏病,阴争于内也。或为经病,阳扰于外也。然或表或里,皆干于肺。盖肺主气,外合于皮毛,内为五脏六腑之长。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,阳内竭也。甚至正不胜邪,则上熏及肺,令人气喘声鸣。此以营卫下竭,孤阳独浮,其不能免矣。)阴之所生,和本曰和。(阴者,五脏之真阴也。阴之所以生者,以藏气和;藏气之和,以阴阳之和也。不和则为争为扰,为刚为淖,而病由兴矣。)是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。(此言偏阳之为害也。刚与刚,阳之极也。以火济火,盛极必衰,故阳气反为之破散。阳气散则阴气不能独存,亦必从而消亡,而阴阳俱绝矣。)淖则刚柔不和,经气乃绝。(此言偏阴之害也。淖谓寒湿妄行,阴气胜也。若阳刚阴柔,皆失其和,经气从而败绝矣。)

死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。(此言藏气相传,死生有异也。死阴生阳,义如下文。四日而死,按全元起作四日而已者是,盖既属生阳,不当死矣,死字疑误。)所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,(肝之心,自肝传心也。以木生火,得其生气,是谓生阳,不过四日而愈已。)心之肺谓之死阴,(心之肺,自心传肺也。以火克金,阴气散亡,故曰死阴,不过三日而死。)肺之肾谓之重阴,(肺,金也。肾,水也。虽曰母子,而金水俱病,故曰重阴,无阳之候也。)肾之脾谓之辟阴,死不治。(辟,放辟也。土本制水,而水反侮脾,水无所畏,是谓辟阴,故死不治。辟音劈。)

结阳者肿四肢。(此下言邪聚诸经之为病也。阳,六阳也。结阳者肿四肢,四肢为诸阳之本也。)结阴者便血一升,再结二升,三结三升。(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分则血受病,故当便血。其浅者便血一升,则结邪当解。若不解而再结,以邪盛也,故便血二升。若又不解,邪为尤甚,故曰三结三升也。)阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。(斜,邪同。阴经阳经皆能结聚水邪,若多在阴少在阳者,名曰石水。石水者,沉坚在下,其证则少腹肿也。)二阳结谓之消,胃与大肠经也。阳邪留结肠胃,则消渴善饥,其病曰消。三消义见后六十。)三阳结谓之隔,(膀胱小肠二经也。小肠属火,膀胱属水,邪结小肠则阳气不化,邪结膀胱则津液不行,下不通则上不运,故为隔塞之病。)三阴结谓之水,(脾肺二经也。脾土所以制水,土病则水反侮之,肺金所以生水,气病则水为不行,故寒结三阴,则气化为水。)一阴一阳结谓之喉痹。(一阴,肝与心主也。一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆从热化,其脉并络于喉,热邪内结,故为喉痹。痹者,闭也。痹音秘。)

七、阴阳贵贱合病
(素问阴阳类论)

孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰∶阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?(孟春始至,立春日也。燕,闲也。八极,八方远际也。正八风,察八方之风候也。五中,五内也。何脏最贵,欲见所当重也。)

雷公对曰∶春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。(四时之序,以春为首,五脏之气,惟肝应之,故公意以肝脏为最贵,盖指厥阴也。)帝曰∶却念上下经,阴阳从容,子所言贵,最其下也。(上下经,古经也。阴阳从容,其篇名也。帝谓念此经义,则贵不在肝,盖特其最下者耳。)雷公致斋七日,且复侍坐。(悟己之非,积诚复请也。)

帝曰∶三阳为经,(经,大经也。周身之脉,惟足太阳为巨,通巅下背,独统阳分,故曰经。)二阳为维,(维,维络也。阳明经上布头面,下循胸腹,独居三阴之中,维络于前,故曰维。)一阳为游部,(少阳在侧,前行则会于阳明,后行则会于太阳,出入于二阳之间,故曰游部。杨上善曰∶三阳,足太阳脉也,从目内 上头,分为四道下项,并正别脉上下六道以行于背,与身为经。二阳,足阳明脉也,从鼻而起,下咽分为四道,并正别脉六道,上下行腹,纲维于身。一阳,足少阳脉也,起目外 络头,分为四道,下缺盆,并正别脉六道上下,主经营百节,流气三部,故曰游部。)此知五脏终始。(有阳则有阴,有表则有里,睹此三阳之义,则五脏之终始,可类求而知矣。)三阳为表,(三阳,误也,当作三阴。三阴,太阴也。太阴为诸阴之表,故曰三阴为表。按阴阳离合论曰∶太阴为开。痿论曰∶肺主身之皮毛。师傅篇曰∶肺为之盖。脾者主为卫。是手足三阴,皆可言表也。据下文所谓三阳三阴者,明列次序,本以释此,故此节当为三阴无疑。按∶王氏而下,凡注此者,皆曰∶三阳,太阳也。二阴,少阴也。少阴与太阳为表里,故曰三阳为表,二阴为里。其说若是,然六经皆有表里,何独言二经之表里于此耶?盖未之详察耳。)二阴为里,(二阴,少阴肾也。肾属水,其气沉,其主骨,故二阴为里。)一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。(一阴,厥阴也。厥者,尽也。按阴阳系日月篇曰∶戌主右足之厥阴,亥主左足之厥阴,此两阴交尽,故曰厥阴也。夫厥阴之气,应在戌亥,六气不几于绝矣;然阴阳消长之道,阴之尽也如月之晦,阳之生也如月之朔,既晦而朔则绝而复生,此所谓一阴至绝作朔晦也。由是而终始循环,气数具合,故得以正其造化之理矣。按六经之分少太者,以微盛言,故谓厥阴为尽阴。其分一二三者,以六气之次言耳。如三阴之序,首厥阴一也,次少阴二也,又次太阴三也。三阳之序,首少阳,次阳明,又次太阳,是三阳之次也。)雷公曰∶受业未能明。(按上文雷公以肝为最贵,而不知肝属一阴,为阴之尽,帝谓最其下者以此,故公曰受业未能明也。)

帝曰∶所谓三阳者,太阳为经,(此下详分六经,并明六脉皆至于太阴也。太阳为经,即所以释上文之义。)三阳脉至手太阴,而弦浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。(手太阴,肺经也。本属三阴之脉,然诸脉皆会于气口,故特以三阳脉至手太阴为言也。下彼此。太阳之脉本洪大以长,今其弦浮不沉,是邪脉也,乃当决其衰王之度,察以吾心,而合之阴阳之论,则善恶可明矣。)所谓二阳者,阳明也,(前所谓二阳者,即阳明也。阴阳系日月篇曰∶两阳合明,故曰阳明。)至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。(阳明胃脉本浮大而短,今则弦而沉急,不能振鼓,是木邪侮土,阴气乘阳也。若热至为病者,尤忌此阴脉,犯之为逆,必皆死也。炅,居永切,热也。)一阳者,少阳也,(即前所谓一阳也。)

至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。(人迎,足阳明脉也,在结喉两旁,故曰上连人迎。悬,浮露如悬也。少阳之脉,其体乍数乍疏,乍短乍长;今则弦急如悬,其至不绝,兼之上乘胃经,此木邪之胜,少阳病也。然少阳厥阴皆从木化,若阳气竭绝,则阴邪独盛,弦搏至极,是曰专阴,专阴者死也。按∶以上三阳为病皆言弦急者,盖弦属于肝,厥阴脉也,阴邪见于阳分,非危则病,故帝特举为言,正以明肝之不足贵也。)三阴者,六经之所主也,(三阴,太阴也。上文云三阳为表当作三阴者,其义即此。三阴之脏,脾与肺也,肺主气,朝会百脉,脾属土,为万物之母,故三阴为六经之主。)交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。(交于太阴,谓三阴脉至气口也。肺主轻浮,脾主和缓,其本脉也;今见伏鼓不浮,则阴盛阳衰矣,当病上焦空虚,而脾肺之志以及心神,为阴所伤,皆致不足,故曰上空志心。按《阴阳应象大论》曰∶肺在志为忧,脾在志为思,心在志为喜。是皆五脏之志也。)二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。(二阴至肺者,言肾脉之至气口也,《经脉别论》曰二阴搏至,肾沉不浮者是也。肾脉上行,其直者从肾上贯肝膈,入肺中,出气口,是二阴至肺也。肾主水,得肺气以行降下之令,通调水道,其气归膀胱也。肺在上,肾在下,脾胃居中,主其升降之柄,故曰外连脾胃也。外者,肾对脾言,即上文三阴为表、二阴为里之义。)一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。(一阴独至,厥阴脉胜也,《经脉别论》曰一阴至,厥阴之治是也。厥阴本脉,当软滑弦长,阴中有阳,乃其正也。若一阴独至,则经绝于中,气浮于外,故不能鼓钩而滑,而但弦无胃,生意竭矣。)此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏,合于阴阳,(六脉者,乍阴乍阳,皆至于手太阴,是寸口之脉,可以交属相并,缪通五脏,故能合于阴阳也。)先至为主,后至为客。(六脉之交,至有先后,有以阴见阳者,有以阳见阴者。阳脉先至,阴脉后至,则阳为主而阴为客,阴脉先至,阳脉后至,则阴为主而阳为客,此先至为主,后至为客之谓也。然至有常变,变有真假。常阳变阴,常阴变阳,常者主也,变者客也。变有真假,真变则殆,假变无虞,真者主也,假者客也。客主之义,有脉体焉,有运气焉,有久暂焉,有逆顺焉,有主之先而客之后者焉。诊之精妙,无出此矣,非精于此者,不能及也,脉岂易言哉?!)雷公曰∶臣悉尽意受传经脉,颂得从容之道,以合从容,不知阴阳,不知雌雄。(颂,诵同。从容之道可诵,其为古经篇名可知,如《示从容论》之类是也。以合从容,合其法也。雌雄,如下文云二阴为雌,又《顺气一日分为四时篇》曰∶肝为牡脏,脾为牝藏。皆雌雄之义。)

帝曰∶三阳为父,(此详明六经之贵贱也。太阳总领诸经,独为尊大,故称呼父。)二阳为卫,(捍卫诸经阳气也。)

一阳为纪。(纪于二阳之间,即《阴阳离合论》少阳为枢之义。)三阴为母,(太阴滋养诸经,故称为母。)二阴为雌,(少阴属水,水能生物,故曰雌,亦上文二阴为里之义。)一阴为独使。(使者,交通终始之谓。阴尽阳生,惟厥阴主之,故为独使。)

二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九窍皆沉。(此下言诸经合病有胜制也。二阳,土也。一阴,木也。阳明厥阴相薄,则肝邪侮胃,故阳明主病,不胜一阴。脉软者,胃气也。动者,肝气也。土受木邪,则软而兼动也。九窍之气,皆阳明所及,阳明病则胃气不行,故九窍皆为沉滞不通利矣。)三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。(三阳一阴,膀胱与肝合病也。肝木生火,而膀胱以寒水侮之,故太阳脉胜。一阴肝气虽强,不能禁止,由是而风寒相挟,内乱五脏,肝气受伤,故发为惊骇之病。)二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。(二阴,手少阴也。二阳,足阳明也。少阴为心火之脏,火邪则伤金,故病在肺。阳明为胃土之腑,土邪必伤水,故足少阴之脉沉。沉者,气衰不振之谓。然胃为脾腑,脾主四肢,火既胜肺,胃复连脾,脾病则四肢亦病矣。)二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。(二阴之至,邪在肾也。二阳之至,邪在胃也。水土之邪交至,则土胜水亏,水亏则阴不胜阳,故病在肾。土胜则阳明邪实,故骂詈妄行,巅疾为狂。)二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘,下空窍堤闭塞不通,四肢别离。(二阴,肾也。一阳,三焦也。肾与三焦合病,则相火受水之制,故病出于肾。肾脉之支者,从肺出络心,注胸中,故阴气盛则客游于心脘也。阴邪自下而上,阳气不能下行,故下焦空窍若有堤障而闭塞不通。清阳实四肢,阳虚则四肢不为用,状若别离于身者矣。)一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。(一阴,足厥阴肝也。一阳,足少阳胆也。代绝者,二脏气伤,脉来变乱也。肝胆皆木,本生心火,病以阳衰,则阴气至心矣。然木病从风,善行数变,故或上或下,无有常处,或出或入,不知由然。其为喉咽干燥者,盖咽为肝胆之使,又脾脉结于咽也,故病在土脾。正以风木之邪,必克土耳。)二阳三阴至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓 ,阴阳皆壮,下至阴阳。(二阳,胃也。三阴,肺也。至阴,脾也。皆在,皆病也。脾胃相为表里,病则仓廪不化;肺布气于脏腑,病则治节不行。故致阴不过阳,则阴自为阴,不过入于阳分也。阳气不能止阴,则阳自为阳,不留止于阴分也。若是者,无复交通,阴阳并绝矣。故脉浮者病当在外而为血瘕,脉沉者病当在内而为脓 ,正以阴阳表里不相交通,故脉证之反若此。至若阴阳皆壮,则亢而为害,或以孤阴,或以孤阳,病之所及,下至阴阳。盖男为阳道,女为阴器,隐曲不调,俱成大病也。)上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂至岁首。(昭昭可见,冥冥可测,有阴阳之道在也。故欲决死生之期者,必当求至岁首。如甲巳之年,丙寅作首,则二月丁卯,三月戊辰;子午之年,君火司天,则初气太阳,二气厥阴之类。以次求之,则五行衰王,可得其逆顺之期矣。)

八、三阳并至其绝在肾
(《素问·着至教论》全)

黄帝坐明堂,召雷公而问之曰∶子知医之道乎?(明堂,天子布政之所,圣人向明而治,故曰明堂。)雷公对曰∶诵而颇能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,(颇能解,粗解其义耳。别者别其条理,明者明其精微,彰则利于用矣。杨上善曰∶习道有五∶一诵,二解,三别,四明,五彰。)足以治群僚,不足至侯王。(群僚之情易通,侯王之意难测,所以有不同也。然则膏粱藜藿,其为难易亦然。)愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后世益明,上通神农,着至教拟于二皇。(树,立也。天度立则四时阴阳之序可以合,星辰日月之光可以别,用以彰经术,令后世益明,是上通神农之道,着为至教,则拟德于二皇矣。二皇,伏羲、神农也。)帝曰∶善。无失之,此皆阴阳表里、上下雌雄相输应也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝。(阴阳表里上下雌雄相输应者,即指上文天度四时阴阳星辰日月光言,所以医道合于三才,必尽知之,斯可以垂教后世,不致疑殆,永传为宝矣。而道上知天文等四句,与《气交变大论》同,详运气类十。)雷公曰∶请受道,讽诵用解。帝曰∶子不闻阴阳传乎?曰∶不知。曰∶夫三阳天为业,(阴阳传,古经也。此三阳者,统手足六阳为言。三阳在上,应天之气而卫乎周身,故曰天为业者,谓业同乎天也。)上下无帝,合而病至,偏害阴阳。(三阳主表,而虚邪中之,则应变不定,故其气上下无常。若三阳相合而病至,阳胜伤阴,则自外而内,偏害阴阳矣。《禁服篇》曰∶审察卫气,为百病母。盖亦此义。)雷公曰∶三阳莫当,请闻其解。(此必古经语也。言三阳并至,则邪变之多,气有莫可当者。)帝曰∶三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。(此三阳独至者,虽兼手足太阳为言,而尤以足太阳为之主,故曰独至。盖足太阳为三阳之纲领,故凡太阳之邪独至者,则三阳气会,皆得随而并至也。阳邪之至,疾速无期,故如风雨。且足太阳之脉,上从巅入络脑,下络肾属膀胱;手太阳之脉,上循颈颊,下抵胃属小肠。故上为顶巅之疾,下为漏病。漏病者,二阴不禁,凡水谷精血之类皆是也。)外无期,内无正,不中经纪,诊无上下以书别。(三阳并至,倏如风雨,故外无证据可期,内无名目可正,病变之至,不中于经常纲纪。故其诊也,亦无上下一定之法及可以书记先别之者。)雷公曰∶臣治疏愈,说意而已。(言臣之治病鲜愈者,正如帝之所教,然愿言其意而已。)帝曰∶三阳者,至阳也,积并则为惊,病起疾风,至如 砺,九窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞。(太阳为至盛之阳,故曰至阳。若诸阳更为积并,则阳盛之极,必伤阴气。手太阳之阴心也,足太阳之阴肾也,心伤其神,肾伤其志,则为惊骇。疾风 砺,皆速暴之谓。其为九窍嗌喉之干塞者,以手太阳手足少阴之脉,皆循咽喉也。 砺,霹雳同。)并于阴则上下无常,薄为肠 。(阴,脏也。阳邪自表入脏,并聚于阴,则或上或下,亦无定诊。若留薄下焦,则为肠 而下利。)此谓三阳直心,坐不得起卧者,便身全三阳之病。(直心,谓邪气直冲心膈也。手太阳之脉,循臂外廉出绕肩胛交肩上,入缺盆络心;足太阳之脉,夹脊贯臀入 中,其别者散之肾,循膂当心入散,故凡病邪气直心,及坐不得起,起不得卧者,便身全三阳之病也。愚按∶三阳之邪多自外入,故伤寒家多有直心不得起卧之证。凡诊外感者,不可不察此节之义。)且以知天下,何以别阴阳、应四时,合之五行,(且,犹将也。谓欲知天下之要道,尤当别阴阳、应四时,以合之五行之理也。)雷公曰∶阳言不别,阴言不理,请起受解,以为至道。(不别不理,言未明也。公因帝问,故自歉而复请。)帝曰∶子若受传,不知合至道以惑师教,语子至道之要。(受传于师而未明其道,适足以惑师之教,故语以其要也。)病伤五脏,筋骨以消,子言不明不别,是世主学尽矣。(邪并于阳则阳病,并于阴则阴病,阴阳俱病,故伤五脏。脏伤于内,则筋骨消于外也。医道司人之命,为天下之所赖,故曰世主。不明不别,于道何有,是使圣人之学泯矣。)肾且绝,惋惋日暮,从容不出,人事不殷。(肾与足太阳为表里,至阴之脏也。《上古天真论》曰∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。今如上文所云,三阳并至而病伤五脏,则精虚气竭,筋骨以消矣。且太阳传里,必至少阴,是以肾气受伤,真阴且绝,故惋惋不已,忧疑终日,宜其窘窘乎从容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然则阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾,此所谓阴阳表里上下雌雄相输应也,即所谓至道之要也。学人于此知救其原,则回天之手矣。故论名《着至教》者,夫岂徒然也哉。惋,乌贯切。)

九、三阴比类之病
(《素问·示从容论》全)

黄帝燕坐,召雷公而问之曰∶汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长,五脏六腑,胆胃大小肠,脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行,此皆人之所生,治之过失。(比类者,比异别类以测病情也。义详论治类十八。五脏六腑等义,详藏象类二十三。水,五液也,即指胆胃以下十四端血气而言,皆人之所赖以生者。此而不明,动必多误,故凡治过于病谓之过,治不及病谓之失,不得其中,皆治之过失也。)子务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。(不能十全,必有过失,故招人之怨。)雷公曰∶臣请诵脉经上下编甚众多矣,别异比类,犹未能以十全,又安足以明之?(古有脉经,意即《脉要精微》《平人气象》等论之义。)帝曰∶子别试通五脏之过,六腑之所不和,针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。(别试通者,谓素之所通也。其有未通者,当请问其所不知耳。)雷公曰∶肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤,当投毒药刺灸砭石汤液,或已或不已,愿闻其解。(肝主筋,筋病则不能收持。肾主骨,骨病则艰于举动。脾主四肢,四肢病则倦怠无力,故皆令人体重。然三脏皆阴,阴虚则阳亢,故又令人烦冤满闷也。)帝曰∶公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈冥,子言上下编以对何也?(言对非所问,反若问者之自谬也。窈冥,玄微之谓。如《八正神明论》曰∶观其冥冥者,言形气营卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。此即帝之所问,而公对则误,故非之也。窈音杳。)夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之,(脾本微软,病而虚浮,则似肺矣。肾本微沉,病而小浮,则似脾矣。肝本微弦,病而急沉散,则似肾矣。脉有相类,不能辨之,则以此作彼,致于谬误,此皆工之不明,所以时多惑乱也。若能知从容篇之道而比类求之,则窈冥之妙可得矣。按∶王氏曰∶浮而缓曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急紧而散曰肝,搏沉而滑曰肾。此详言五脏脉体,以明本节之义也。所以诊法,有从部位察脏气者,有从脉体察脏气者,得其义则妙无不在,学人当于此而贯通焉。)若夫三脏土木水参居,此童子之所知,问之何也?(脾合土,肝合木,肾合水,三脏皆在膈下,气脉相近,故曰参居。)

雷公曰∶于此有人,头痛筋挛骨重,怯然少气,哕噫腹满,时惊不嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。(此下言肾病之疑似也。脉浮类肺,脉弦类肝,脉石坚类肾,难以详辨,故复问三脏之比类也。哕,于决切,又音诲。噫,伊芳、隘二音。)帝曰∶夫从容之谓也。(引经语也,如下文。)夫年长则求之于腑,年少则求之于经,年壮则求之于脏。(此总言比异别类之法也。夫年长者每多口味,六腑所以受物,故当求之于腑以察其过。年少者每忽风寒劳倦,所受在经,故当求之于经以察其伤。年壮者多纵房欲,五脏所以藏精,故当求之于脏以察其虚实。)今子所言,皆失八风菀热,五脏消烁,传邪相受。(帝言公之所问,但据病而言,而不知其所以然,故于八风菀热之故,五脏消烁之由,及邪传相受之次,则皆失之也。菀,郁同。烁,式灼切。)夫浮而弦者,是肾不足也。(肾脉宜沉,浮则阴虚,水以生木,弦则气泄,故为肾之不足。)沉而石者,是肾气内着也。(沉而石,沉甚而坚也。阴中无阳则肾气不达,故内着不行也。)怯然少气者,是水道不行,形气消索也。(精所以成形,所以化气。水道不行则形气消索,故怯然少气也。)咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。(水脏空虚则上窃母气,故令人咳嗽烦冤,是肾气之上逆也。)一人之气,病在一脏也。若言三脏俱行,不在法也。(凡此皆一人之气,病在肾之一脏耳。即如上文雷公所问头痛者,以水亏火炎也。筋挛者,肾水不能养筋也。骨重者,肾主骨也。哕噫者,肾脉上贯肝膈,阴气逆也。腹满者,水邪侮土也。时惊者,肾藏志,志失则惊也。不嗜卧者,阴虚目不瞑也。病本于肾,而言三脏俱行,故非法也。)

雷公曰∶于此有人,四肢解堕,喘咳血泄,而愚诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?(此下言脾病之疑似也。砭,标兼切。)帝曰∶子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。(言子之所能,余亦知其多;但以此病为伤肺,则失之矣。譬以鸿飞,亦冲于天,虽所之任意,而终莫能得其际,亦犹长空浩渺之难测耳。)夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。(循守法度,遵古人之绳墨也。援物比类,格事物之情状也。化之冥冥,握变化于莫测之间而神无方也。能如是则循上可也,及下亦可也。然则法不可废,亦不可泥,弗拘形迹,何必守经,是乃所谓圣人之至治。)今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。(此言所问脉证,皆脾胃病也。夫脾属阴,为胃之里;胃属阳,为脾之表。今脉来浮大而虚,则外有余,内不足,是脾气之外绝于胃也。脾已去胃,故气归阳明而脉见如此。按《血气形志篇》曰∶阳明常多气多血,刺阳明出血气。故雷公问粗工下砭石而愈者,正所以泄阳明之邪实耳。)夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。(二火,谓二阳脏,心肺居于膈上也。三水,谓三阴脏,肝脾肾居于膈下也。此五脏之象,阴多于阳,故曰二火不胜三水。是以脾为阴土,须赖火生。今之脾气去胃,外绝阳明,故脉乱无常者,以脾中无胃气也。)四肢解堕,此脾精之不行也。(脾主四肢也。)喘咳者,是水气并阳明也。(脾病不能制水,则水邪泛溢,并于胃腑,气道不利,故为喘为咳,盖五脏六腑,皆能令人咳也。)

血泄者,脉急血无所行也。(经脉者,所以行血气而营阴阳也。脉之急疾,由于气乱,气乱则血乱,故注泄于便,无所正行矣。血不守中,主在肺也。)若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。(狂,妄也。不引比类,故因喘咳为伤肺,是知之不明也。若参合脉证而求之,则病在脾而不在肺,可类察之矣。)夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。(此明伤肺之候也。肺金受伤,窃其母气,故脾不能守。人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,肺病则谷气无以行,故胃不能清。肺者所以行营卫、通阴阳,肺伤则营卫俱病,故经气不为使。真脏,言肺脏也。肺脏损坏,则治节不通,以致经脉有所偏绝,而五脏之气皆失其守,因为漏泄,故不衄血于鼻,则呕血于口。此其在脾在肺,所本不同,故二者不相类也。愚按∶人有五脏,曰心肺肝脾肾,皆为阴也。本篇发明三阴为病之义,独不及心肝二脏者,盖心为君主,邪不可伤,伤则死矣,不待言也。肝为将军之官,木气多强,故于篇首但言脾肝肾相似之脉,土木水参居之理,亦不详言其病也。舍此二者,则肾为藏精之本,肺为藏气之本,脾为水谷之本。水病则及肺,金病则及脾,盗母气也;土病则败及诸脏,失化生之原也。凡犯三阴亏损者,皆在此三脏耳,三脏俱伤,鲜能免矣。故圣帝特言于此,学人当深察其义。)譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。(天有象,地有位,若不知之,则天若无形,地若无理。此言三脏之伤,形证悬别,不能明辨,亦犹是也,黑白混淆,相去远矣。)是失吾过矣,以子知之,故不告子。(是,此也。言雷公之失,以吾不告之过耳。)明引比类从容,是以名曰诊经,是谓至道也。(谓此篇明引形证,比量异同,以合从容之法,故名曰诊经,乃至道之所在也。)

十、十二经病
(《灵枢·经脉篇》此章与经络类第二章同出一篇,义有相贯,所当互考。)

黄帝曰∶肺,手太阴也。是动则病肺胀满膨膨而喘咳,(动,言变也,变则变常而为病也。如《阴阳应象大论》曰∶在变动为握为哕之类,即此之谓。肺脉起于中焦,循胃口上膈属肺,故病如此。按《至真要大论》列此肺病于少阴司天之下,以热淫所胜,火克金也。详运气类二十五。下同。膨音彭。)缺盆中痛,(缺盆虽十二经之道路,而肺为尤近,故肺病则痛。)甚则交两手而瞀,此为臂厥。(瞀,木痛不仁也。手太阴脉由中府出腋下,行肘臂间,故为臂厥。瞀,茂、莫、务三音。)是主肺所生病者,(手之太阴,肺所生病也。按《二十二难》曰∶经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主 之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。观此以是动为气,所生为血,先病为气,后病为血,若乎近理;然细察本篇之义,凡在五脏,则各言脏所生病,凡在六腑,则或言气或言血,或脉或筋,或骨或津液,其所生病本各有所主,非以血气二字统言十二经者也。《难经》之言,似非经旨。)咳,上气喘渴,烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热。(渴当作喝,声粗急也。太阴之别直入掌中,故为痛厥掌热。)气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。(手太阴筋结于肩,藏附于背,故邪气盛则肩背痛。肺主皮毛而风寒在表,故汗出中风。肺为肾母,邪伤其气,故小便数而欠。)气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变,为此诸病。(肩背者,上焦之阳分也。气虚则阳病,故为痛为寒而怯然少气。金衰则水涸,故溺色变而黄赤。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(盛泻虚补,虽以针言,药亦然也。热则疾之,气至速也。寒则留之,气至迟也。陷下则灸之,阳气内衰,脉不起也。不盛不虚,以病有不因血气之虚实而惟逆于经者,则当随经所在,或饮药或刺灸以取之也。下文诸经之治,义与此同。此节与《禁服篇》大同,详针刺类二十九。)盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。(寸口主阴,肺为大肠之脏,手太阴经也。故肺气盛者,寸口大三倍于人迎,虚则反小也。人迎者,足阳明之动脉,在结喉旁一寸五分,乃三阳脉气所至也。《阴阳别论》曰三阳在头、三阴在手者,其义即此。下同。人迎脉口一盛二盛三盛,当补当泻,义具终始篇,详针刺类二十八。)

大肠,手阳明也。是动则病齿痛颈肿。(动义如前。手阳明之支者,从缺盆上颈贯颊入下齿中也。)是主津液所生病者,(大肠与肺为表里,肺主气而津液由于气化,故凡大肠之或泄或秘,皆津液所生之病,而主在大肠也。)目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。(手阳明之别者合于宗脉,故目黄。其他诸病,皆本经之脉所及。按《至真要大论》列此于少阴司天条下,以热淫所胜,病在金也。)气有余则当脉所过者热肿。(当脉所过,手阳明之次也。)虚则寒栗不复,为此诸病。(寒栗不复,不易温也。此皆手阳明之诸病,)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如前。)盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(人迎主阳,大肠为肺之腑,手阳明经也,故盛则人迎大于寸口,虚则人迎小于寸口也。详义如前。)

胃,足阳明也。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,(胃属土,土病而洒洒振寒者,风之胜也。善呻数欠,胃之郁也。按《至真要大论》列此于厥阴在泉条下,其为木胜可知。黑,水色也。土病则水无所畏,故黑色反见于颜面。)病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,(病至而恶人者,阳明厥逆则喘而惋,惋则恶人也。恶火者,邪客阳明则热甚也。闻木音而惊者,土恶木也。欲闭户而处者,阴阳相搏而阴胜阳也。欲上高而歌者,阳盛则四肢实也。弃衣而走者,热盛于身也。此节义详下二章。牖音有。)贲响腹胀,是为 厥。(贲响,肠胃雷鸣也。 ,足胫也。阳明之脉自膝膑下胫骨外廉,故为胫 厥逆。贲,奔同。 音 。)是主血所生病者,(中焦受谷,变化而赤为血,故阳明为多气多血之经,而主血所生病者。)狂疟,温淫汗出,鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹,( ,歪也。胗,疮也。阳明热胜则狂,风胜则疟,温气淫 则汗出。鼽衄口 等证,皆阳明经脉之所及也。鼽音求。衄,女六切。 ,孔乖切。胗音疹。)大腹水肿,(胃在中焦,土病则不能制水也。)膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。(阳明脉从缺盆下乳内廉,挟脐腹前阴由股下足以入中指,故为病如此。膑,频、牝二音。)

气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥溺色黄。(此阳明实热在经在脏之辨也。)气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满,为此诸病。(此阳明虚寒在经在脏之辨也。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(足阳明为太阴之表,三阳也,故盛衰见于人迎。)

脾,足太阴也。是动则病舌本强,食则呕,(脾脉连舌本,故强。脾病则不运,故呕。)胃脘痛,腹胀,善噫,(脾脉入腹,属脾络胃,故为痛为胀。噫,嗳叹声。阴盛而上走于阳明,故气滞而为噫。噫,伊芳、隘二音。)得后与气则快然如衰,(脾气通也。以上诸义详下章。)身体皆重。(脾主肌肉也。按《至真要大论》列以上诸证于厥阴在泉条下,木胜克脾也。)是主脾所生病者,(足太阴土也。)舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕、泄、水闭、黄胆,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大趾不用,为此诸病。(太阴脉支者上膈注心中,故为烦心心痛。脾寒则为溏泻,脾滞则为瘕。脾病不能制水,则为泄为水闭黄胆不能卧。脾脉起于足拇以上膝股内廉,故为肿为厥、为大趾不用诸病。按∶《至真要大论》于厥阴司天条下列此诸证,以风淫所胜,病本于脾也。瘕,加、驾二音。疸音旦。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎。(足太阴为阳明之里,三阴也,故脉之盛衰候于气口。)

心,手少阴也。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,(本经支者从心系上挟咽,故为嗌干心痛。心火炎则心液耗,故渴而欲饮。嗌音益。)是为臂厥。(手少阴循臂内后廉出小指之端,故为臂厥。)是主心所生病者,(手少阴经,心所生病也。)

目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛,为此诸病。(少阴之脉系目系,故目黄。出腋下,故胁痛。循 臂内入掌内后廉,故为热痛诸病。 ,儒、软二音,又双刀、奴到二切。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(手少阴为太阳之里,三阴也,故脉之盛衰见于寸口。)

小肠,手太阳也。是动则病嗌痛颔肿,(本经之脉循咽下膈,其支者循颈上颊,故为是病。《至真要大论》列此于太阳在泉之下,以寒淫所胜而病及火府也。颔,何敢切。)不可以顾,肩似拔, 似折。(手太阳脉循 外后廉绕肩胛,交肩上,故肩 之痛如拔如折。)是主液所生病者,(小肠主泌别清浊,病则水谷不分而流衍无制,是主液所生病也。)耳聋目黄颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛,为此诸病。(皆小肠经脉之所及也。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(手太阳为少阴之表,故候在人迎。)

膀胱,足太阳也。是动则病冲头痛,(本经脉上额交巅入络脑,故邪气上冲而为头痛。)目似脱,项如拔,(脉起目内,还出别下项也。)脊痛腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,(本经挟脊抵腰中,过髀枢,循髀外下合 中,贯内,故病如是。按《至真要大论》列以上诸证于太阴在泉司天之下,以湿淫所胜,土邪伤水也。髀,并米切,又音比。音国。 , 同,音篆。)是为踝厥。(足太阳脉出外踝之后,筋结于外踝也。踝,胡寡切。)是主筋所生病者,(周身筋脉,惟足太阳为多为巨。其下者结于踵,结于 ,结于 ,结于臀;其上者,挟腰脊,络肩项,上头为目上网,下结于。故凡为挛为弛为反张戴眼之类,皆足太阳之水亏,而主筋所生病者。)痔疟狂癫疾,(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟。邪入于阳,故为狂癫疾。)头囱项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用,为此诸病。(皆足太阳之所及,故为此诸病。囱音信。尻,开高切。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(足太阳为少阴之表,故候在人迎。)

肾,足少阴也。是动则病饥不欲食,(肾虽阴脏,元阳所居,水中有火,为脾胃之母。阴动则阳衰,阳衰则脾困,故病虽饥而不欲食。)面如漆柴,(水色黑,阴邪色见于面,故如漆。肾藏精,精衰则枯,故如柴。)咳唾则有血,喝喝而喘,(真阴损及其母也。)坐而欲起,(阴虚不能静也。)目KT KT 如无所见,(目之明在瞳子,瞳子者骨之精也。肾气内夺则目KT KT 如无所见,故凡目多昏黑者,必真水亏于肾也。KT 音荒。)心如悬,若饥状,(心肾不交则精神离散,故心如悬。阴虚则内馁,故常若饥状。按《至真要大论》列以上诸证于太阴司天之下,以土邪淫胜,故病本于肾也。)气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,(肾在志为恐,肾气怯,故惕惕如人将捕之。以上诸义详下章。)是为骨厥。(厥逆在骨,肾主骨也。)是主肾所生病者,(足少阴经,肾所生病也。)口热舌干咽肿,上气,嗌干及痛,烦心心痛,(足少阴之脉循喉咙,挟舌本,其支者从肺出络心,故病如是。)黄胆肠 ,(阴虚阳实,故为黄胆。肾开窍于二阴,故为肠 。疸音旦。音僻。)脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛,为此诸病。(足少阴之脉,自小趾斜趋足心,上 出 ,上股内后廉,贯脊属肾,故为此诸证。嗜卧者、多阴少阳,精神匮也。《逆调论》曰∶肾者水脏,主津液,主卧与喘也。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。(生肉,浓味也。味浓所以补精,缓带披发,大杖重履而步,节劳也。安静所以养气,诸经不言此法,而惟肾经言之者,以真阴所在,精为元气之根也。)盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也,(足少阴为太阳之里,故候在寸口。)

心主,手厥阴心包络也。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,(皆本经之脉所及。)甚则胸胁支满,心中 大动,(手厥阴出属心包络,循胸出胁故也。 音淡,动而不宁貌。)面赤目黄,(心之华在面,目者心之使,故病则面赤目黄。以上诸证,按《至真要大论》俱列于太阳司天之下,以寒淫所胜,则心火受病也。)喜笑不休。(心在声为笑。)是主脉所生病者,(心主脉也。)烦心心痛,掌中热,为此诸病。(脉起心胸,入掌中也。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(手厥阴为少阳之里,故候在寸口。)

三焦,手少阳也。是动则病耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹。(浑浑 ,不明貌。)三焦之脉上项系耳后,故为是病。按《至真要大论》列此于太阴在泉之下,湿土所以胜水也。( ,屯、吞二音。)是主气所生病者,(三焦为水渎之腑,水病必由于气也。)汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用,为此诸病。(三焦出气以温肌肉,充皮肤,故为汗出。其他诸病,皆本经之脉所及。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(手少阳为厥阴之表,故候在人迎。)

胆,足少阳也。是动则病口苦,善太息,(胆病则液泄,故口苦。胆郁则不舒,故善太息。)心胁痛不能转侧,(足少阳之别,贯心循胁里也。义详下章。)甚则面微有尘,体无膏泽,(足少阳之别散于面,胆木为病,燥金胜之,故面微有尘,体无膏泽,按《至真要大论》列以上诸证于阳明在泉司天者,即其义也。)足外反热,是为阳厥。(本经循髀阳出膝外廉,下出外踝之前,故足外反热。木病从火,故为阳厥。)是主骨所生病者,(胆味苦,苦走骨,故胆主骨所生病。又骨为 ,其质刚,胆为中正之官,其气亦刚,胆病则失其刚,故病及于骨。凡惊伤胆者骨必软,即其明证。)头痛颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,(马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤属也。 音渍。瘿音影。)汗出振寒疟,(少阳居三阳之中,半表半里者也。故阳胜则汗出,风胜则振寒为疟。)胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用,为此诸病。(皆本经之脉所及也。胫,形景、形敬二切。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(足少阳为厥阴之表,故候在人迎。)

肝,足厥阴也。是动则病腰痛不可以俯仰,(足厥阴支别者,与太阴少阳之脉,同结于腰髁下中 下 之间,故为腰痛。《刺腰痛篇》曰∶厥阴之脉令人腰痛,腰中如张**弦。)丈夫 疝,妇人少腹肿,(足厥阴气逆则为睾肿卒疝。妇人少腹肿,即疝病也。上义详下章。 , 同,音颓。)甚则嗌干,面尘脱色。(肝脉循喉咙之后,上入颃颡,上出额,其支者从目系下颊里,故为此病。按《至真要大论》列以上诸证于阳明在泉司天之下,以燥淫所胜,则病本于肝也。)是肝所生病者,(足厥阴经,肝所生病也。)胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃,为此诸病。(本经上行者挟胃贯膈,下行者过阴器抵小腹,故为此诸病。飧音孙。癃,良中切。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(足厥阴为少阳之里,故候在寸口。)

十一、六经病解
(《素问·脉解篇》全。本篇所解,大略皆出前章《经脉篇》之义,其中稍有不同者,盖互为发明也,当并求之)

太阳所谓肿腰 痛者,正月太阳寅,寅太阳也。(所谓者,引古经语也。 ,尻臀也。正月建寅,三阳月也。三阳者,太阳也。故足太阳病为肿腰 痛者,应正月三阳之候。 音谁。)正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰痛也。(正月之候,三阳虽出,而时令尚寒,阴气尚盛,阳气未有次第,以阴胜阳,故肿腰 痛,正以足太阳之脉,挟脊抵腰贯臀也。)病偏虚为跛者,正月阳气冻解地气而出也,所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。(正月东风解冻,阳气尚微,足太阳病有或左或右偏虚为跛者,应三阳不足于下也。足太阳下行之脉,循髀 下出外踝之后,故有是证。跛,补火切。)所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(太阳之脉下项挟背,若阳气大上而争,则与三阳之气上升者同,故为强上引背也。)所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。(太阳支者,从巅至耳上角,阳邪上盛,故为耳鸣也。)所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。(巅,癫同。按前章《经脉篇》足太阳经条下作癫,盖古所通用也。所谓甚者,言阳邪盛也。阳邪实于阳经,则阳尽在上,阴气在下,上实下虚,故当为狂癫之病。)所谓浮为聋者,皆在气也。(阳实于上,则气壅为聋,亦以其脉至耳也。)所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑)

也。(声由气发,气者阳也,阳盛则声大,阳虚则声微。若阳盛已衰,故喑 不能言也。喑音音。)内夺而厥则为喑俳,此肾虚也。(俳,废也。内夺者,夺其精也。精夺则气夺而厥,故声喑于上,体废于下。元阳大亏,病本在肾,肾脉上挟舌本,下走足心,故为是病。俳音排,无所取义,误也;当作痱,正韵音沸。)少阴不至者,厥也。(此释上文内夺而厥之义也。少阴者,肾脉也,与太阳为表里。若肾气内夺,则少阴不至。少阴不至者,以阴虚无气,无气则阳衰,致厥之由也。以上腰尻痛耳聋狂巅厥逆等义,俱出前章太阳经病条下。)

少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,(少阳之脉下胸中,循胁里,故心胁痛者,以少阳之邪盛也。然少阳属木,木以生火,故邪之盛者,其本在胆,其表在心。表者,标也。)九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。(胆有相火,心有君火,火墓在戌,阳不胜阴,则心胁为痛,故应九月之气。)所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。(阴邪凝滞,藏伏阳中,喜静恶动,故反侧则痛。上义出前章足少阳经病。)所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。(九月万物尽衰,草木毕落,是天地之气去阳而之阴也。人身之气亦然,故盛于阴分则所长在下。其有病为跳跃者,以足少阳脉下出足之外侧,阴复于上阳鼓于下也,故应九月之气。)

阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(五月阳气明盛,故曰阳明。夏至一阴初生,加以阳极之候,故病洒洒振寒者,以阳明应五月之气也。)所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。(足阳明脉下髀关,抵伏兔,下膝胫足跗,入中趾内间。若阴生于下,上与阳争,则为胫肿而股不收,亦应五月一阴之气。)所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。(阳明土病,则不能制水。故阴邪自下而上,客于脏腑之间,乃化为水。水之本在肾,末在肺,标本俱病,故为上喘也。)所谓胸痛少气者,水气在脏腑也,水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。(邪水之阴,非真阴也。阴邪在中,故为胸痛。阴盛则阳衰,故为少气,少气则气短而喘矣。)所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。(薄,气相迫也。阴阳之气,正则相和,邪则相恶。阴邪薄于阳明,故惕然而惊也。)

所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。(阴邪盛则阳明气衰,故欲静也。)所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之弃衣而走也。(寒邪外并于阳,则身热多躁,故弃衣而走。以上诸义,出前章足阳明经病。)所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。(寒邪客于阳明,则在头为痛,在鼻为鼽,在腹为肿。以阴气上行而并于本经之孙络,故为是病。太阴者,言阴邪之盛,非阴经之谓也。如上文所言者,皆指阴盛为邪,则此义可知。鼽音求。)

太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。(阴极于子,万物皆藏,故曰太阴子也。太阴之经入腹,凡邪藏于中则病为胀,故应十一月之气。)所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。(脾脉络胃,故阴邪盛则上走于阳明。阳明之正上通于心,故上走心为噫。按《九针论》《宣明五气篇》俱曰心为噫。《口问篇》曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。此篇则兼而言之,盖寒气犯于心脾胃三经,俱能为噫也。)所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。(脾胃相表里,胃受水谷,脾不能运,则物盛满而溢,故为呕。)所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。(后谓大便,气谓转失气,阳气出则阴邪散,故快然如衰,一阳下动,冬至候也,故应十一月之气。以上诸义出前章足太阴经病。)

少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。(腰者肾之府,寒邪入肾则为腰痛。纯阴在下,故应十月之气。)所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从,故呕咳上气喘也。(阳根于阴,阴根于阳,互相倚也。若阴中无阳,沉而不升,则孤阳在上,浮而不降,无所根据从,故为呕咳上气喘也。按前章列本节义于手太阴肺病条下,此则言于肾经,正以肺主气,肾主精,精虚则气不归元,即无所根据从之义。)所谓色色不能久立久坐,起则目KTKT 无所见者,万物阴阳不定,未有主也,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目KT KT 无所见也。(色色,误也,当作邑邑,不安貌。秋气至,微霜下,万物俱衰,阴阳未定,故内无所主而坐起不常,目则KT KT无所见。以阴肃阳衰。精气内夺,故应深秋十月之候。)所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。(阳和不治,则肝气多逆,不能调达,故善怒而为煎厥,所谓多阴者多怒也。按∶煎厥一证,在本篇言阳虚阴盛,在《生气通天论》言阴虚阳盛,可见煎厥有阴阳二证。详本类前五。)所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相搏,故恐也。(阴气,言肾气也。阳气,言邪气也。阴气将藏未藏而阳邪入之,阴阳相搏,则伤肾而为恐,故亦应秋气。)所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。(胃无气,胃气败也。胃气所以败者,肾为胃关,肾中真火不足,不能温养化原,故胃气虚而恶闻食臭也。此即前章饥不欲食之义。臭,许救、尺救二切。)所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。(色以应日,阳气之华也。阴胜于阳则面黑色变,故应秋气。此即前章面如漆柴之义。)所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。(阳脉伤者,上焦之脉伤也。阳气未盛于上而脉满,则所满者皆寒邪也。盖肾脉上贯肝膈入肺中,故咳则血见于口,衄则血见于鼻也。以上诸义出前章足少阴经病。)

厥阴所谓 疝、妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰 疝少腹肿也。(辰,季春也。五阳一阴,阴气将尽,故属厥阴。阴邪居于阳末,则为 疝少腹肿,故应三月之气。)所谓腰脊痛不可以 仰者,三月一振,荣华万物,一 而不仰也。(三月一振,阳气振也,故荣华万物。然余寒尚在。若阴气或胜则阳屈, 而不仰,故病为腰脊痛,亦应三月之气。 ,俯同,又音免。)所谓 癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰 癃疝也。(此复明癃疝肿胀之由,在阴邪盛也。阴盛则阳气不行,故为此诸证。)所谓甚则嗌干热中者,阴阳相搏而热,故嗌干也。(所谓甚者,应三月之阳盛也。阳邪盛则薄于阴分,故为嗌干热中等病。上义出前章足厥阴经病。)