不射精症 从痰论治

来源:上海中医药报 作者:胡绪年

【上海中医药报】不射精症 从痰论治
不射精症是指在正常性刺激下不能随意射精,也无性欲高潮,它分为器质性和功能性两类,而功能性不射精占绝大多数。中医学将其归属于肾病范畴。不射精症的发病无外乎或虚、或实、或虚实夹杂,继而导致精关不开、精窍失灵、合而不射。所以在治则上总也离不开通关开窍这一环节。

中医认为,痰有广义和狭义之分,特别是内痰(即广义之痰)不易被人发觉,而且“变幻百病”。“痰之为患,流动不出,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降。周身内外皆到,五脏六腑俱有”,于是就有“怪病责之于痰”之说。结合临床,本人对不射精症的治疗在辨证的基础上加以从痰论治,以开启精关、畅通精窍,取得了较好的效果,现介绍如下。

阳强不射精症

不射精的患者同时伴有房事过程中性欲旺盛,阳强不倒的现象。阳强者多为平素体健或禀赋火盛之体,正如《辨证录·阴瘘门》所谓:“凡人房久战不衰,乃相火充其力也”。证见头昏、目热、口干、口苦,阳强不倒,交而不射,外阴湿秽。溲热而臊、舌红、苔黄,脉滑数。治当清热泻火、豁疲通精。方用自拟“清火通精汤”:生地20g、黄柏15g、龙胆草10g、当归10g、虎杖10g、胆南星10g、石菖蒲10g、路路通10g。诸药配伍,可使相火清,气机畅,疲浊化,精窍开。方中胆南星、石菖蒲能豁痰开窍、通精关;虎杖、路路通能化淤通精、畅精窍。

浊淤阻窍不射精症

《诸病源候论·虚荣无子侯》指出“泄精,精不射出,但聚于阴头,亦无子”;《医石扁》也说:“房事时,精于离位,或强忍不泄.或被阻中止,离位之精化成败浊”。此类患者性欲旺盛,阳举持久,或强忍不泄,或中途而止,导致射精不能,茎中及会阴胀滞,小便不畅,尿后滴白,舌暗红、苔白腻、脉沉弦。多为相火妄动,败精淤浊,阻滞窍道所致。治宜滋肾清火、化滞通精。方用自拟“化滞通精丸”:生熟地各l0g、知母10g、黄柏10g、地骨皮10g可滋肾水清相火;虎杖l0g、土牛膝10g、五灵脂l0g、胆南星l0g、路路通10g、石菖蒲l0g、冰片2g能化滞祛痰利精窍。

精血两虚不射精症

此类患者多脾肾两虚,精血不足,虽临阵即举, 但举而不坚,欲念已差,射精不能,合而欠快,久之则不仅不排精,甚至房事渐废。兼有体倦乏力,食少纳差,面色少华,舌淡苔白,脉细无力。治当补血益精,化滞利窍。方用自拟“双补利窍丸”:党参15g、茯苓10g、熟地l0g、枸杞15g、当归10g、白芍10g、巴戟天15g、肉苁蓉15g、淫羊藿15g、菟丝子15g健脾补肾、养血益精;石菖蒲10g、胆南星10g、路路通15g豁痰、利窍、通关。

阴虚火旺不射精症

肾阴不足,水不涵木,相火妄动,精窍失灵,可见性欲旺盛, 阳强易举,性交时射精不能,伴口渴咽干。腰膝酸软,手足心热,舌红、苔黄,脉细数。治宜滋阴补肾、通精利窍。方用自拟“滋阴通窍汤”:熟地15g、枣皮10g、山药l0g、丹皮10g、茯苓l0g、泽泻6g、知母15g、黄柏l0g、石菖蒲15g、路路通15g、胆南星10g滋肾阴清相火,开精关通精窍。

肝气郁结不射精症

肝失疏泄,气机不畅,经气壅塞,精关不开者,可见情志抑郁。精神紧张,胸胁胀满,善太息,口苦咽干,阳兴持久而不射精.舌红苔少。脉弦。治宜疏肝理气,通利精窍。方用自拟“疏肝利窍丸”:柴胡10g、白芍10g、青皮10g、香附子15g、陈皮10g、丹皮l0g、栀子l0g疏肝理气,清热除烦;石菖蒲10g、胆南星10g、虎杖10g、路路通10g豁痰,通关,利窍。