养营疏风汤异病同治验案

养营疏风汤系内蒙名老中医李凤林的自创方,方由当归、川芎、生地、白芍、桑白皮、地骨皮、白藓皮、粳米、麻黄、艾叶、蝉蜕、红花、甘草等十三味药组成。其中当归、川芎、生地、白芍为四物汤,起养营补血益阴扶正之功;桑白皮、地骨皮、粳米、甘草为泻白散,有宣肺清热祛邪之效;麻黄、艾叶、蝉蜕、白藓皮、红花用以疏风散湿活血化瘀。全方具有祛邪不伤正,养血益阴不留邪之妙。凡是由于风湿热邪侵袭于肺又耗伤气血这一相同病机的疾患,不论其病位在肺、在鼻、在皮毛,李老均用该方治疗,收到了异病同治的良效。兹录验案如下。

1过敏性哮喘

王××,女,12岁。咳嗽喘息,喉间痰鸣,反复发作七年,发作时输红霉素、氢化可的松后可缓解,西医检查确诊为支气管哮喘。此次系因感冒而复发,咳喘加重不能平卧,日轻夜重,咯痰色白而粘,胸闷气短,面色青紫,呼吸急促,不欲饮食。曾服消咳喘、氨茶碱等,药效不显。查体:面色青紫,呼吸急促,两肺听诊可闻及哮鸣音,舌质红,苔薄黄,脉浮细数,血嗜酸细胞计数1120/mm3。投养营疏风汤3剂。

复诊:患儿服第二剂后己止喘,咳嗽明显减轻,食欲增加。复查嗜酸细胞计数已降至264/mm3。继服5剂,诸症缓解,再查嗜酸细胞计数88/mm3。

2鼻炎

张××,男,12岁。鼻塞不通流清涕,嗅觉减退二个月。二个月前因感冒所致,经中西药物治疗未见好转。刻诊症见:鼻塞流清涕,语音声重,嗅觉差,头痛心烦,少寐,舌质红,苔薄白,脉浮缓。乃属风湿热邪郁阻于肺,投养营疏风汤6剂,水煎服。外用青黛散以香油调之点鼻,一日3～4次。

复诊:鼻塞流涕声重,头痛心烦等症消失。仅嗅觉稍差,继服上方5剂,诸症悉除。

3紫癜

冯×,女,7岁。一周前双下肢皮下出现针尖样及绿豆大小的出血点,从下而上出至臀部,由少逐渐增多,诱因不明显。血常规:WBC∶17.0×109/L,Hb∶90g/L,Pt正常。查体:双下肢散在鲜红出血点,心律不齐,肝脾未触及,舌红苔薄白,脉浮细数。投以养营疏风汤9剂。

复诊:症状消失紫癜消退。血常规:Pt正常,WBC∶9.3×109/L,Hb∶150g/L。继服养营疏风汤6剂巩固疗效。

4血友病

李××,女,3岁。鼻衄2年,平时稍微磕碰皮下就出现瘀斑,手足心热,食欲不振,面色黄白,易烦躁自汗,睡眠差,大便干,西医诊断为血友病。查体:眼睑、口腔粘膜、全身皮肤均呈苍白色,舌质淡无苔,脉浮缓。心肺听诊(-),肝脾未触及,化验:血红蛋白:40g/L。投以养营疏风汤6剂,水煎服。

复诊:鼻衄止,手足心热、烦躁及皮下瘀斑等症均减轻,仍感食欲差,乏力,自汗。化验:血红蛋白:80g/L。继服养营疏风汤加黄芪10g,党参10g,16剂。水煎服,日一剂。

又诊:诸症消失,无皮下出血点。血红蛋白上升至90g/L。改为早服加味消瘀散,午服安宫三黄散,晚服犀角化毒丸,阿胶3g烊化冲服,日3次。连服3个月后,血红蛋白上升至130g/L。停诸药,随访三年未复发。

5皮肤角化症

井××,男,10岁。从小全身皮肤粗糙,呈黑色鳞屑,逐年加重,甚则两天不清除内耳鳞屑则影响听力,无痛痒。查体:全身皮肤干燥呈黑色鳞屑,除面部无鳞屑外,肢体及少腹两侧,腹股沟处均较严重,两侧外耳道几乎结满鳞屑,舌红苔薄白,脉浮缓。皮肤科诊为皮肤角化症。投服养营疏风汤20剂,外用洁表冲洗汤20剂后,痊愈。

体会:由于人是一个有机的整体,脏腑气血阴阳表里相互影响,因而往往形成同因异病或异因同病等错综复杂的情况,只有抓住病因病机,方可达到异病同治之效。李老师正是紧紧把握住这一根本治则,使临床上那些病位,表象看起来似乎毫不相关的一些疾病,采用同一治法,却能收到良效。