马钱子临床应用一得

马钱子临床应用一得
中华首席医学网 2008年01月25日 13:45:30 Friday 81
作者:罗挑战 作者单位:

三叉神经痛
患者,女,62岁。1990年3月20日诊。10多年前,患者开始出现左额部电击样痛伴面部麻木似虫痒感,吹冷风、说话、吃饭、洗脸加重。来诊时,患者戴帽,用手捂脸,不能言语,他人代诉。舌苔薄白,脉沉细。曾住院门诊多处治疗无效,病情加重。诊断为三叉神经痛。中医诊为头痛。证属风寒侵袭,经络闭阻。治宜祛风散寒,通络止痛。处方:制马钱子1g(分6次冲服),桂枝10g,当归30g,通草10g,北辛6g,白芍60g,大枣10g,川芎50g,葛根30g,防风20g,制白附子10g,天麻10g,全蝎10g,甘草10g。3剂后痛止。续服3剂。随访半年未复发(共服制马钱子6g)。

痫证
患者,男,30岁。2005年2月5日诊。10年来,患者开始1～2个月发病1次,安然晕倒,尖叫一声,口角有少许白色泡沫,四肢抽动,双眼上视,牙关紧闭,颈强直,二便失禁。一二分钟后苏醒。醒后如常人。经多处住院诊治诊断为癫痫。治疗无效。来诊时病情加重,每日发病3～5次不等。舌苔白腻,脉弦滑。诊断:痫证属风痰闭阻型。治宜涤痰熄风,开窍定痫。处方:制马钱子1g(分6次冲服),半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,南星6g,天竹黄10g,白矾6g,全蝎10g,钩藤30g,天麻10g,制白附子10g,蜈蚣3条,赭石30g,甘草5g。5剂后,患者发病次数明显减轻。10剂后1个月发病1次。连服30剂后,改用补中益气汤善后。随访1年未复发(共服马钱子10g)。

坐骨神经痛
患者,女50岁。2005年5月12日诊。患者于5年前开始左臀部、左下肢至足跟部麻木痛,局部有冷痛感。痛渐渐加剧,行走困难。来时手持拐棍就诊。下蹲受限,舌苔薄白,脉沉紧。诊断为左侧坐骨神经痛。证属寒邪外袭,经络闭阻。治宜温经散寒,通络止痛。处方:制马钱子1g(分6次冲服),当归30g,桂枝15g,北辛6g,白芍30g,通草6g,大枣10g,威灵仙15g,路路通15g,制附子15g,鹿角霜30g,红花10g,全蝎10g,甘草6g。3剂后,痛减,可以蹲立;10剂后痛止,活动正常。再以黄芪五物汤加减5剂巩固(共服制马钱子8g)。

肩周炎
患者,女,42岁。1995年10月6日诊。1年前开始右肩疼痛,近1个月来明显加重,右臂活动受限,穿衣困难,局部有冷感,夜间痛甚,入眠差,常按摩以解疼痛。纳差,二便正常,舌苔薄白,脉沉细。诊断为右肩周炎。服消炎镇痛药及封闭、针灸均无效。证属寒邪外袭,经络闭阻。法宜散寒通络。处方:制马钱子1g(分6次冲服),当归15g,桂枝10g,北辛6g,通草6g,白芍15g,大枣10g,制川乌6g,制草乌6g,姜黄30g,伸筋草30g,鹿角片20g,甘草5g。3剂后疼痛明显减轻,8剂后治愈,活动正常(共服制马钱子10g)。

讨论
笔者认为马钱子在临床上配伍得当,还可用于多种疾病的治疗。例如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺结核、皮肤结核、骨结核、血管性头痛、腹痛、胃痛、胆道蛔虫、食管肿瘤等均有较好的疗效。
马钱子具有祛风活络,消肿止痛功能。现代医学研究有兴奋中枢神经系统、健胃、镇咳、祛痰、抗菌、肮肿瘤等作用。在古代医书中记载,可治跌打损伤、瘀血疼痛、喉痹。张锡纯认为有“开通经络,透达关节之力”,“达胜于他药”,并有健胃作用。

从以上病例分析,笔者用药观察其疗效肯定了上述作用,并远远超过了其功效,它还可解痉平喘、抗结核等。笔者使用马钱子关键在于炮制方法,均采用菜油煎制马钱子,颜色变黄为好,然后研粉冲服。使用马钱子近30年,从未发现马钱子有蓄积不良反应和中毒现象。