医案一则:脾虚便秘

2010-07-10 17:14 楼主
吴某,女,29岁。多年来:肛门坠痛;左下肋每个月呈时间不规则性痛两三次,多发于饥时;多梦眠差;吃煎炸热性之品则上火,及一淋雨水则感冒、上火,上火时则左鼻孔内红肿,甚则流脓;一年四季畏冷饮,冷饮则头痛(一年前服附子理中丸,此情况曾有好转);经少,经来时两乳胀且微痛。体稍偏瘦,色偏萎黄

素来便秘,近日加重,三四天一行,大便燥结如羊屎难下,甚则需用手扣之方可。常有便意而上厕无法便下。口渴喜温饮,纳正,小便稍黄。半月前曾有右肋痛,无法侧卧。昨日感觉又有微痛。

舌淡、苔薄黄、干,适体大小适中。舌底两络粗大而显分枝,色青紫而暗(渭南孙老师诊病多看舌络,而此前我治病从不看此舌络,此次懂看,有益于渭南之学也!)

脉,右寸细沉弦、燥。

此证为肝脾不和,脾虚木乘。脾虚则津血不生,血虚则多梦,血不濡木,则木郁横克中土,故见肛门坠痛。津枯肠燥则便秘。脾气虚则便意频多便难下。



治法,补中益气,疏肝健脾

方剂:补中益气丸合柴胡疏肝散加味。

柴胡疏肝散加味:

柴胡5陈皮5川芎5香附5枳壳5白芍5炙甘草5柏子仁16丹参10莲心3茯苓5

首乌15苁蓉10桑椹8车前子5郁金5肉桂3人参3党参10红枣5芒硝5(冲服)



水煎送补中丸服下,一剂一日,一日两次,连服5剂。

本方仅服下一剂,大便即通畅。

2010-7-7



此方是运用五行生克、气血津液之理而开(去渭南学习途中,我重庆朋友说,他治病之理是依阴阳五行生克之理,加上自已临床经验而得,又在前几天我在重庆酉阳考试时,在同学诊所里,他说阴阳五行生克,及津液气血是中医的基石,是治病的依据)。抓脾虚木郁之主证,诸症皆由此而发。药不刻意求简,(在重庆酉阳,见我同学所开之方,皆是20味左右且量大,往往一剂就见效。而在渭南,孙老师说了,脾胃之药,量宜轻,盖缘于脾虚受药能力较差,故宜量小而缓缓图之。)应该用的药就用,无需含糊,不用求之多寡。

诸多杂症,皆由脾胃而发,而木乃脾土之贼,故土虚木必乘之。又肝主藏血,血源于脾,脾虚则血生无源,肝必无所藏,致使其体枯萎而郁。黄元御谓土湿木郁,我谓土虚木必郁,理同也。在孙老师诊所学习时,多半病人是脾胃病而引发诸病。故孙老师擅用风药合脾土之药而能治愈诸多杂症。内经言,风为百病之长,肝脾同治,此谓“风平土运”也!

2010-7-8
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2010-07-25 13:09 2楼
进步真大
学兄一个月就明白老师用药的妙处,我三个月才明白了一点点,人和人咋那么大的差别呢,哎
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-08-04 21:22 3楼
今天上网来才看到清礼的这篇医案。首先医案写得非常好:清晰明了,另外分析也很好。进步真是很大,士别三日呀!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-08-04 21:25 4楼
回复 3# 汗牛塞屋


补充一下:希望你日后多发医案,让我也跟着学习学习,呵呵~~加油!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-08-27 21:37 5楼
加油,一日千里!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-12-13 12:49 6楼
学习啦,好东西啊,多发
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-12-13 13:15 7楼
学而用即验!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2015-08-13 11:14 8楼
谢谢老师,学习了!!!!!!!!!!!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 請問有老師可以指点板機指的針炙治療方法嗎? 老茶馆 《伤寒论之寒与桢涵茶修境护阳》 ➡