祝味菊及其《伤寒质难》

乡先哲祝味菊先生为近代著名医学大家,曾先后在蜀、沪等地行医。临床上以温补为特长的诊疗风格在医界影响很大.学术上以见解特独的“祝氏学派”蜚声杏林.处方遣药擅用附子,世称“祝附子”。兹值祝先生逝世50周年之际.谨撰此文.就祝先生的生平事略、医学成就及其《伤寒质难》的主要学术见解作简要介绍,以志纪念。

生平事略

祝味菊先生(1885～1951年)山阴祝家桥(今浙江绍兴)人。其祖上世代业医.家学渊源久远.因自幼耳濡目染.髫龄即熟知医药病名。弱冠后。其姑丈严雁峰公先后延聘宿儒刘雨笙等教授医经,并亲自指拨。因其生性慧悟.又好学不倦。喜深究医理且锲而不舍.进益与日俱增。l9l7年.叫川省招收军医.祝先生应考入学。攻读越二年,因政事***,“医校改组.乃随教师石田东渡扶桑”.留学日本。在日学医期间,接受了新的医学理论。这对他以后主张中西结合、提倡学术创新的观点产生了深远的影响。归国后.出任四川省成都市政公所卫生科长,并主政官医院七年.颇具医誉,被市民尊为蜀中名医。

1926年为避“川乱”.祝先生自成都至沪上。初到沪上,目睹上海医生的用药风格与川医大相迳庭,则不敢孟浪悬壶。化了一年时问悉心考察、研究.感到当时沪地的不少医生.对急症重病在截断病势方面.缺少良法。“遂不顾一切,奋然悬壶”.并一反沪医用药时风,以擅用温热见长。初“不见用于时俗,同道又从而诽谤之,跋前鼋后.动辄得咎”。但由于“为人诊疗,往往应手而愈”.特别是在1929年秋,治愈了被某大名医生断为“误投辛燥,法在不附之医风.亦“无复敢明目攻讦者”。冯伯贤在主编《上海名医医案选粹》时.将其列为上海名医。时贤陆渊雷先生之医风与其较为接近,二人交往甚为投机,乃成莫逆。故祝先生曾有言日:“民国十五年,余来上海.独树一帜.口碑所致,薄负时誉.陆氏过从甚密.时与讨论医学.颇具卓识。”认为:“陆氏亦佼佼人杰哉。”由于祝先生学验俱丰.胆识过人.“治起病来.一针见血”,碰到别的医生摇首却步的重病.每敢独力承担,且常能起重笃而救险难。章次公先生曾说:这些“在祝先生只是家常便饭。”由于祝先生屡救重危起沉疴.因此医疗影响日渐扩大.从而逐渐形成了一个别开生面的医学新流派——祝氏医派。时有上海儿科名医徐小圃之子,因误用凉药.几致不救。后邀祝先生诊治,先生力排众议.用峻热剂挽救于旦危之际。徐小圃先生原先崇尚吴门温病学派.经此一事很受震撼,“于是一反过往作风,得心应手.遂有祝派之称”。类似情况.彼时不在少数。诸如武进陈苏生,“向守其师承轻淡之术”.闻知“小圃先生的用药,是受了祝味菊先生的影响”.为此“不揣冒昧,单独前去拜到门下”。后来就成为“祝派发扬光大的传人”。又王兆基亦是因病.经他医用辛凉滋阴药久治不愈.经祝氏“改予温潜之剂.其恙若失,因受业于门下”者。祝味菊先生不但注重临床医学.还热心于中医教育事业。曾于1927年问与沪上名医徐小圃共同筹建上海景和医科大学.后因战事未能正式开学。旋即应聘担任中国医学院实习导师.1935年新中国医学院成立,先后出任新中国医学院研究院院长、新中国医学院院长等职。临床以内科擅长.尤以善治伤寒著称。其为人豪爽.学识渊博,十分注重医德。他曾说:医为仁术,生命重欤?令誉重欤?吾行医30年,不畏艰巨,不惮物议,病势虽重,苟有生理,无不据理力争,负负责疗治,所以然者.求安心而已.成败毁誉.非所计也。”又说:“以诡术取信于病人而冀沽名者.是医门之贼,应当鸣鼓而攻之。”语言中良好的医德医风卓然可以想见。

祝先生“学贯中西,不仅熟谙中国医药,而且对西方医学亦莫不精通。”抗战前,曾与德籍医师兰纳在沪合资开设过西医会诊所。因其中、西医学造诣均深.且又博闻强记.极有口才,凡与其共过事者,莫不佩服之至。徐相任先生言其:“辩才无碍.辟易千人.国医中之不羁才也。”陆渊雷先生说:“君心思敏锐.又自幼专力治医.其造诣非余所及。”连生性自负过人的章次公先生一旦见遇先生.也只有“奉手承教.俯首无辞。”兰纳是外国的西医师,与之结交并共同合组诊所后,亦深感获益良多。

从上述医林名贤对祝先生的褒评.其当时在医界的影响已可见一斑。

主要贡献

鸦片战争后.西洋医学作为帝国主义列强文化侵略之工具.开始传人我国。“自从有了西医.中国的医学界就掀起新旧的斗争。他们各有各的见解.各有各的学说。他们互相攻讦,互相倾轧。民间对于他们,也是褒贬不一,口碑不同。他们各自有其信徒.各自有其背景.谁都不愿屈服谁,新旧间的分争迄今数十年.总是各辟鸿沟.壁垒森然。”祝先生认为:“学说无国界.求是而已。”凡“扬古訾今.泯新祗旧”都是错误的。祝先生既反对那些崇古尊经的保守派·不能从科学上来认识西医的进步性.偏面强调“国粹”.盲目排外,对西医采取敌视态度;也反对那些崇洋媚外的过激派.认为只有西医才符合科学,中医则是医学发展的绊脚石。过激派视丸、丹、膏、散为老古董.称阴阳五行为旧玄学,主张一律废除。祝先生认为:“真理只有一个”.“没有真理,决不能造成事实;事实的造成,里面一定含有真理。”“摆在眼前的事实·中西医都能治好病”,故“中西医的相互倾轧,决非社会之福音”。并力主中医科学化.其目的是改革医学、汇通中西,以冀开创新的医学。近代中医史上许多有识之士.如唐容川、傅嫩园、恽铁樵、陆渊雷、张锡纯、杨则民、秦伯未等人都曾持这种观点。这就是中国近代医学史上很有影响的中西汇通派。祝先生所处的时代主张中西医汇通,而又有代表性的人物不多,章次公先生说:“在20年前.我和祝君及陆渊雷君一同在上海国医学院教书。在那时.祝先生就主张中医要革命。他说‘要发皇古义,一定要融会新知’。这种主张,当时除我和陆渊雷君外.宗兄巨膺、盟兄徐衡之也是竭力支持的,此外就很少同志了(指在上海)。”但由于祝先生有博大精深的造诣、十分雄辩的口才、声誉很高的医疗威望.因此他关于变革中医的主张影响很大。他在《伤寒质难》一书中.亦是以科学论中医.主张中西医学相互取长补短.并在学术理论上和临床实践中进行中西结合的初步探索与尝试。祝先生“从事中医革命4o年”,是中西汇通派的中坚人物。他强调要“尊重中医疗病的成绩.尊重中医有效的事实。不能因为现代科学尚无力解答其所以然而放弃不顾.更不可仪祗赞誉而不屑应用.我们应该把住现实而努力。”他还深刻地指出过医界轻视中医的症结之所在:“历来医政当局.不是西医便是门外汉.对于中医的理论.无暇细考其意义或无法判定其是非.所以对于中医的处置常常举棋不定.无所适从。”以致中医长期处于“打不倒·站不起”的状态中。祝先生为使中医改变这种境况.努力奋斗了一辈子。虽收效甚微.但祝先生为此所作出的贡献是不可磨灭的。

《伤寒质难》概况

祝味菊先生著作较多。据初步查检.有《伤寒质难》、《伤寒方解》、《伤寒新义》、《病理发挥》、《脉学举隅》、《祝氏医学丛书十种》等。其中《伤寒质难》一书.以师生问答形式为体例.由祝味菊先生口述.陈苏生执笔合作完成,全书约10余万言.为反映祝先生学术思想之代表作.于1950年出版发行。关于此书出版之动机.祝先生说:“我书之出.不过供治医者商讨研究.初非欲以此变异中医学.亦非欲自成一家言·与当世贤豪较其长短也。”但因为有鉴于中西医的对立“已有数十年了.至今还是划如鸿沟.互相攻讦.我觉得长此争论下去.终不会争出什么好结果。我们不想空谈中西医的优劣.而想引起彼此间的认识和了解.这了社会.为了学术.我们总该想个办法·使它们接近.使它们得到一个联系的桥梁。”祝先生怀着这样一个目的.编著出版了《伤寒质难》一书.以期望“能够引起中医倾向于科学的趋势.能够引起西医重行检讨中医的兴趣”.从而促使彼此“泯除新旧之成见.合中西医为一家”。《伤寒质难》在付梓前曾经陆渊雷先生作文字修润。陆先生说:“予交祝君久,知其虽工医.颇不汲汲于著书.既得陈君而著书矣。复不汲汲于印行.今竞印行者.诚所谓因缘凑合.非有所勉强也。质难稿初成.予尝为之稍润色。及其砌板,又为校阅一过。”

《伤寒质难》出版后.医界咸为推重。对其学术价值.前贤诸多誉辞。现节录若干.以为印证。

徐相任:“是书于工作方面.则兼采新理;于治法方面.贝u独运匠心。开中西沟通之先声,成古今未有之巨著。”“本书最有力之主张.举其荦荦大者言之,第一为体力重于病邪.第二阳气重于阴血.第三为以五段代六经.此作者之创获.亦苦心孤诣之独到处也。”秦伯未谓是书“虽以伤寒为名.绝不同于张仲景一家,上而素灵.下而叶吴.均有论及。”章次公论是书:“为我们找到了新的出路.不但在现阶段中西医间筑成了联系的桥梁.而且指示着今后医界研究工作中应努力的方向。”“它是一部新旧思想矛盾斗争中的产物.它又是新旧医学转变过程中的代表作。”“《伤寒质难》一书,虽然在形式上是讨论伤寒.其实已经包括了一般中医的原则大纲。这里有很丰富的辨证材料.对于彷徨歧途的中医,大有启迪作用。”“这是祝君30年来治学的结晶品。”

中医对疾病之认识,相互间存在的差异很大.于外感病尤其如此。往往甲日伤寒、乙日温病、丙日风温、丁日春温。实际上,“所谓伤寒,所谓温热.都是一种想像之邪”.对外感病可用热药治愈者,遂名寒邪,反之,遂名温邪。故“邪机之推测.乃从药效反溯而之。”他说:“寒温皆非致病之源。”六淫只是一种刺激因素.一种媒介。真正的病原是有机之邪.所以,“六淫外感.着人为病,邪量不复增加。受寒几分,便病几分.只有消散.决不增加.此无机之邪.无繁殖之机也”。无机之邪是无形的.“无形之邪,感而即病者.非六气之致病,实由体工失调耳”。因六淫造病,有如媒妁然.及其既婚.媒者休也。所以.外感病初起,机体出现反应.是正气抗邪之反动。医者只要恰当地维持其合度之抵抗,就可缩短疗程,不必强辨其病原为寒为温。根据这种认识.祝先生认为:外感初起发热.是机体的自然疗能.若用凉药“清而表之,则正伤而表气不和”.因为“一切清(凉)药皆为抑制亢奋之用,设非有余.允宜远避。故同辛散,偏清则抑正而碍表.若非里气之亢者.不当选用辛凉。”虽然“伤寒之成,有形有机之邪为主因,无形无机之邪为诱因。”须知“仲景之所谓伤寒,指广义之外。外感因气候失常,体工失调而病,不必定有细菌也。”