舌诊,阴虚火重,请大神看看

蓝色姗姗 说:
病人80岁 女
西医治疗数月无果
长期便秘,心烦,头痛,全身疼,已多日不进食
现中医诊断2周左右,持续发热,脸红身烫,最高时可达39.5度,多在下午5点开始,早晨稍退,多付中药后,现温度控制最高38.5,可进食少许米汤及蒸蛋,已有大小便,大便黑色已退,现便溏,黄色,臭,小便偏黄,稍烫,不好解。无汗,白天温度多在37度多点。心难全身痛时体温上升至38度,小便后退回37度左右。口苦,生疮。人无精神,无话。

蓝色姗姗 说:
手脚不凉,不怕冷
最开始是小柴胡、大柴胡、竹叶石膏汤、青蒿鳖甲汤,现在是清营汤
舌无苔,绛红色,中间还有点点发黑

这已是危重病了!
目前中医清营汤:犀角(水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬。
我觉得大方向 是正确的,但是医者至少忽略了两个问题:
第一,患者年高体弱,加之久病,能受得了如此大寒纯寒之药吗?人体战胜疾病最终要靠人之正气。大苦大寒必伤正气,正气受伤,必然没有战胜病邪之力。
第二,闭门留寇,邪无出路,病如何能愈?

据此我建议:
第一,要扶持人体元气,可考虑适当加些扶持人体元气的药,如白术人参之类。不要怕加这些药后会助热,有那么多滋阴清热药制约不用怕。
第二,要给邪热以出路,可考虑加些宣肺、疏肝、利尿的药。有一个细节要特别重视:“小便偏黄,稍烫,不好解……全身痛时体温上升至38度,小便后退回37度左右。” 不要怕用了利尿药会伤阴,这一是因为方中滋阴药制约;二是因为加上利尿药能使邪热有出路。目前伤阴的主因是高热,只有退了高热才能保阴存阴。
第三,兼用西医法补水和营养。

嗯,我觉得也是,应该是实热,便秘有实,发热,身热,手足不凉,舌干燥,热已经损伤津液了。都快干了。

sunnymann 说:
看这舌象,里热极重,应可以用三黄清里,急下存阴。