舌诊,阴虚火重,请大神看看

2022-07-17 23:29 楼主

病人80岁 女
西医治疗数月无果
长期便秘,心烦,头痛,全身疼,已多日不进食
现中医诊断2周左右,持续发热,脸红身烫,最高时可达39.5度,多在下午5点开始,早晨稍退,多付中药后,现温度控制最高38.5,可进食少许米汤及蒸蛋,已有大小便,大便黑色已退,现便溏,黄色,臭,小便偏黄,稍烫,不好解。无汗,白天温度多在37度多点。心难全身痛时体温上升至38度,小便后退回37度左右。口苦,生疮。人无精神,无话。
请各位讨论一下
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2022-07-18 07:43 2楼
蓝色姗姗 说:
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病人80岁 女
西医治疗数月无果
长期便秘,心烦,头痛,全身疼,已多日不进食
现中医诊断2周左右,持续发热,脸红身烫,最高时可达39.5度,多在下午5点开始,早晨稍退,多付中药后,现温度控制最高38.5,可进食少许米汤及蒸蛋,已有大小便,大便黑色已退,现便溏,黄色,臭,小便偏黄,稍烫,不好解。无汗,白天温度多在37度多点。心难全身痛时体温上升至38度,小便后退回37度左右。口苦,生疮。人无精神,无话。
请各位讨论一下

少阴阴虚,兼阳明胃热,饮食积滞
通常考虑张景岳[玉女煎]的方向
生石膏/熟地/麦冬/知母/牛膝

但患者年事高,已多日不进食,如果脉象无力,宜考虑李东垣[清暑益气汤](无汗去黄芪):
苍术、升麻、人参、泽泻、神曲、陈皮、白术、麦门冬、当归、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。
适当重用{神曲/麦冬/黄柏},酌加少量的{熟地/生石膏}。

个见仅供参考。
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2022-07-18 08:50 3楼
舌苔看不清楚,发黄吗?手脚凉不?怕冷不?
中医治疗了两周,用了哪些方子?
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2022-07-18 11:15 4楼
一桥飞架南北 说:
发黄吗?手脚凉不?怕冷不
一桥飞架南北 说:
舌苔看不清楚,发黄吗?手脚凉不?怕冷不?
中医治疗了两周,用了哪些方子?
手脚不凉,不怕冷
最开始是小柴胡、大柴胡、竹叶石膏汤、青蒿鳖甲汤,现在是清营汤
舌无苔,绛红色,中间还有点点发黑
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2022-07-18 11:32 5楼
重度阴虚血热,退热可选安宫牛黄丸,紫雪散等。
清开灵也可以。
舌苔焦黑气氛也热,全身疼痛应该是肌肉痛,脾主肌肉,还应配伍石膏栀子知母等。
便溏而臭,下焦热甚,六味地黄丸可用。
便秘时可用增液汤加减。
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2022-07-18 11:50 6楼
蓝色姗姗 说:
手脚不凉,不怕冷
最开始是小柴胡、大柴胡、竹叶石膏汤、青蒿鳖甲汤,现在是清营汤
舌无苔,绛红色,中间还有点点发黑
脉象呢?
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2022-07-18 13:32 7楼
看着挺恐怖的,汗是肯定不会有汗的,缺津成这样,内里都干掉了
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2022-07-18 13:49 8楼
梦回杏林 说:
脉象呢?
摸不来脉
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2022-07-18 15:33 9楼
红参10克 麦冬30克 五味子10克 少量频饮 看情况后续改四君子加生山药 山药量大
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2022-07-18 21:25 10楼
静坐思过 说:
红参10克 麦冬30克 五味子10克 少量频饮 看情况后续改四君子加生山药 山药量大
白术会太燥,胃津不足还是先用山药慢慢补吧,或许薯蓣丸会更好
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2022-07-19 12:26 11楼
看这舌象,里热极重,应可以用三黄清里,急下存阴。
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⬅ 请老师看看这个皮肤怎么了?这是什么皮肤病? 老茶馆 我这究竟是寒证还是热症 ➡