黄煌教授治口腔病方

牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等
炎症→中医可介入;外伤、畸形、肿瘤→西医
口腔黏膜病-复发性口腔溃疡(口疮)-成药锡类散
-扁平性口腔溃疡(苔癣)-好发成口腔癌-(白色网纹状丘疹)
金匮(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器溃疡)、多系统炎症
(蚀于喉为惑,蚀于阴为狐)
牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎
舌觉异常、口味异常
经方思路:(1)专病专方(辨病)
(2)整体治疗(口腔为局部病变,亦可能机体表症)

甘草泻心汤 (比较半夏泻心汤→当甘草用量大(4升)时,由半夏泻心汤→甘草泻心汤)
经方:甘草4两 黄连1两 黄芩3两 人参3两 干姜3两 半夏半升 大枣12枚
黄煌:生甘草6~20g 黄连3~6g 黄芩6~20g 党参10~20g 干姜6~12g 姜制半夏6~12g大枣15~30g

消化道黏膜修复剂,口腔溃疡专方,由口腔→肛门之粘膜溃疡均可用上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长
药理:
黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮 (宋时医案)
黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状
口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症
舌疮,舌为心之苗,心火旺→黄连专治症
口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)为消化道炎症主方黄连+黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤)
方中甘草用量多在6g以上,也有到30g (甘草副作用:反酸、腹胀、浮肿)
加减:
舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g 淋巴结肿大者→加连翘20~30g便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g


炙甘草汤
原方:甘草 生姜 人参 生地 桂枝 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣
黄煌方:炙甘草3~15g 干姜5~10g 人参或党参10~20g 生地10~20g 肉桂6~12g 阿胶6~12g 火麻仁6~12g 大枣15~30g

本方是肿瘤患者恶液质,极度消瘦、贫血时之营养方,以食道、胃、肝、肺癌居多
(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员
为古代的止血强方,又称复脉汤大剂量生地、阿胶→止血 人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸 本方含19种胺基酸,9种为人类必须胺基酸
本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤干之口腔溃疡、肿瘤、干燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等
羸瘦、贫血、大便干结者(方内有许多滋阴药)最有效
病理性口干燥-阴虚、津脱→化疗,无苔
为方便长时期服用,可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂


(三黄)泻心汤 (金匮16、17:心气不足、吐血、衄血,泻心汤主之)
原方:大黄2两 黄连1两 黄芩1两
黄煌:大黄6~12g 黄连3~6g 黄芩10~20g

古代之泻火止血方,仲景用于吐血、衄血患者
本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血
--多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑
市面上作用类似之成药:三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子,大黄量较大,可能会腹泻)中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适


葛根汤
经方:葛根4两 麻黄3两 桂枝2两 芍药2两 甘草3两 生姜3两 大枣12枚
黄煌:葛根12~30g 生麻黄5~12g 肉桂6~12g/桂枝10~20g 白芍/赤芍10~15g 生甘草3~10g 生姜10~20g/干姜5~10g 大枣15~30g

本方适用于风寒型(疲劳,受风寒,肌肉酸痛)的牙周脓肿、牙髓炎、三叉神经痛、面神经炎
体质:面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
→体力劳动或身壮之青年
本方为发汗解表剂,发汗力轻微,服药后避风寒
若大便干结,苔厚者可加大黄
医案:用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫,有效
附子理中汤 (成药有附子理中丸→主腹胀、肠鸣)
黄煌方:制附子6~12g 党参10~20g/红参6~12g 干姜10~20g 白朮10~20g
炙/干甘草6~20g

本方为温热性强壮药,可用于虚寒型牙周炎、脓肿等,可消散炎症、消散脓液、破溃愈合
其人多见面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、小便清长、脉象无力等、局部牙周紫暗漫肿、疼痛不休
→服药后,腹部舒适,精神好
临床经验:加黄连、肉桂效果更好



六 温胆汤(非仲景方,是宋朝时用经方加减)
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片 红枣10~20g

传统化无形之痰方 可用于神经症 恐惧症 创伤后应激障碍 精神分裂症
口腔科治舌觉味觉异常 (须先排除脑梗 脑瘤)

适用患者常有下列症状:
胆怯 惊恐 虚烦恍惚 失眠 多恶梦 头昏 头痛 胸闷 自汗 恶心

加减法:
烦躁脸油光 + 黄连
胸闷焦虑 加 山栀
腹胀 加 厚朴
齿痕舌明显 重用符苓

除烦汤: 半夏厚朴汤 加 山栀 枳实 黄芩 连翘
主治舌体异觉有效