治热结旁流与湿热下痢当刺天枢大横

李一清

治热结旁流与湿热下痢,刺天枢、大横,属于异病同治。热结旁流得之于外感热病,邪从阳化,成阳明腑证,突热为患。它本是《伤寒》中之一证,肠中燥屎内结,而见热迫大肠,泻下如注,肛门灼热。

湿热下痢,多由于进食不洁之物,或受暑湿疫毒,客于肠胃,气机不利,湿热偏胜而发病。该证在痢疾的发病率中居首位,其特有症状是里急(腹窘痛)后重(频下坠),下痢赤白。上述两种疾患的共有症状是腹痛、泻下黄糜热臭、魄门灼热、小便短赤、脉多滑数。前者苔黄干,后者苔黄腻。

以上二证,可通取天枢与大横。天枢,穴属足阳明胃经,定位在脐旁二寸,左右各一,是特定穴大肠之募,大横,穴属足太阴脾经,该穴位于脐旁四寸,左右各一,是足太阴、阴维之会穴。四穴相配,针刺得气后,施以捻转泻法、盘摇法,具有调气整肠、健脾和胃之功能,从而达到泻下去实、导滞下行。若有发热可加曲池、内庭,以泻手足阳明之实热,恶心呕吐加内关、足三里,通利三焦、升清降浊,每日针2-3次,效果佳良。

1980年仲秋时节,我曾治一男患,自诉宿有胃病,两日前去水果园,饱食各种水果,傍晚出现腹痛、恶心、呕吐酸臭,频频入厕,呈水样便。观患者身材高大,但面黄消瘦,两目无神,舌苔黄腻,舌质红尖赤,并兼有烦躁、头晕、乏力等症。切六脉滑数。此系平素脾胃虚弱,偶因饮食不洁,秽物复伤肠胃,胃浊秽毒相博,邪从阳化,下迫大肠,标在邪客肠胃,本在脾虚不运。遂取主穴天枢、大横,用捻转泻法和盘摇法,健脾和胃,升清降浊,加曲池内庭泻手足阳明郁热,加内关足三里止呕并导滞下行,日针二次,两日痊愈。