痛风中药治疗心得

古代之痛风与当今之痛风,字同而义不全同。今之痛风乃西医所下定义,经检查血尿酸值高,且手指或足趾,或耳廓疼痛者谓之痛风。西医治疗痛风用秋水仙碱有特效,此药服后腹泻,泻后即痛减。虽止痛效果较好,而副作用也大。此药也非治本之药,只是临时缓解。南通朱良春老师论治痛风首推利湿泄浊,用土茯苓,薏苡仁,威灵仙,葎草,虎杖,萆薢,秦艽,泽兰,泽泻,桃仁,地龙,赤芍,地鳖虫,苍术,黄柏,牛膝,此方配伍甚是合理,很多患者用后疗效甚佳。然皆有效者多,根治者少。实为湿浊结聚于内,非泻之可愈。据临床所见患者,大多毛窍闭塞,汗少,故治证应该用汗法,鬼门一开,毛窍可以自由呼吸,经络之郁热自然消退,病自可愈,不止痛而痛自止,此从本自然理应根据临床来看,患此证者皆嗜食辛辣厚味,海鲜,啤酒不断者,饮食高营养食品,并且不喜欢体育锻炼,浑身出汗较少,头面油多,故人体多余之营养堆积于身体某部,郁久化热,形成痛风石,重者破溃。治疗应温化湿热,开通鬼门,内消外达,病可痊愈,并非如西医所言,为代谢性疾病,不可治愈。
我以上所立以汗法治疗痛风,也只供大家临床参考,很多治病法则需要大家一起总结,互相交流,取长补短。
当今中医治病效果差,也和我们看病的传统思维固化有关系。很多时候,我们教材或者经验医案看多了,就认为某些教条就是真理,比如“高血压需要终生服药,治疗不好”,“糖尿病,痛风治疗不好,需要终生服药”,“腰椎间盘突出属于物理性改变,治疗不好”,“银屑病治疗不好”,其实很多地方都需要我们重新思考,很多疾病都需要我们重新认识,西医的观点并非中医的观点。我们中医人看病不能被西医的病名牵鼻子走,我们中医看病是从病机入手的,不是从病名以及检查指标入手的。但是当今有70%的中医还是按西医的思维来做中医,开中药,效果甚差。还有一部分中医喜欢按常规用药处理疾病,比如头疼用川芎,腹胀用厚朴,身体恶寒用附子,便秘用大黄,这都是常规疗法,经验疗法,但是这不一定是正确疗法,真正去临床看病不是这样的,这需要医生从疾病源头入手去调治,见疼止疼不是治本之法,如果要是认为这样是治疗之道的话,我们中药和西药止痛药又有什么区别呢。
医案 一
徐左,31,痛风三年,足趾常发疼痛,服用各种药物,效果不显著。近日双足趾红肿疼痛难忍,步履蹒跚。患者平时嗜猪头肉,动物内脏,海鲜,啤酒,等各种高营养东西。不爱好锻炼,平时也不怎么出汗,头面以及全身容易出油。头发甚至一天洗两次也是很油腻。脉缓,舌苔厚腻。此病属表郁,鬼门不开,湿热淤阻于内,湿热欲外达而不得,故发此病。治应开鬼门,发汗解表,内消积热,大青龙汤恰合,处方:麻黄24,桂枝12,炙甘草12,生姜15,杏仁12,丁公藤12,清风藤15,苍术15,石膏30,大枣5个,五付。我怕患者药后出汗过多,出现心慌不适,所以把自己名片给患者一张,嘱其有不适可以随时电话给我。
二诊,患者感觉服用第二付药时,遍体出汗,头上,手脚,都有汗出,双足趾疼痛随之大为缓解,肿胀也渐渐消失。一直把五付药吃完,身上还是天天微汗,头汗犹多。患者现在不但双脚趾肿痛全无,头面油腻也已经消失,患者非常开心,没想到这些病都可以随之消除。头面油腻与痛风,看似风马牛不相及,实属一个病机。皆是体表之毛窍闭塞,今借发汗而开通鬼门,湿热皆随之外出,湿郁无所依附,病自可退,此为治本之法,非临时予以止疼。原方再拿五付,嘱若自感痊愈则不需再来。
患者一年后微信告知,服上次药以后,病未发作,平时饮食也多吃蔬菜,很少吃肉,不饮啤酒,现在身体可以正常出汗。
二
张左,40,患痛风两年,双足大趾肿痛,身材肥胖,脉沉缓,舌苔白腻。平素汗少,夏天常居空调室内,脉浮缓,处以:麻黄15,杏仁12,薏苡仁30,甘草12,桂枝12,苍术12,石韦12,透骨草15,七付。嘱其顺应自然温度,身若有汗,千万不要止汗。
二诊,药后浑身躯干部出汗,四肢汗尚少,脚趾肿痛略有缓解,原方去薏苡仁加千年健18克,七付。
三诊,药后遍体出汗,从躯干到手足皆有汗,痛处红肿逐渐消退,效不更方,仍用原方继续服用。以后陆续又来五次,疾病基本痊愈。两年后随访病未复发。
三
孙左,26岁,甘肃人,2015年夏日网诊。素有痛风,平时忌口极严,海鲜啤酒从来不用。近日天气炎热,连续用空调以后,双足疼痛,两腿发凉。
处方:独活10,苍术10,黄柏10,麻黄6,秦艽12,杏仁10,薏苡仁20,甘草6,丁公藤10,防风10,附子6,五付,药后浑身微微出汗,汗后足痛即愈。
患者自感效果良好,又自行拿五付,药后未再发,今已四年未发作。