脾虚湿盛,腹泻乏力多年,自治记录贴

脾虚湿盛,腹泻乏力多年,自治记录贴

一、主 诉:反复腹泻20余年,加重伴乏力8年

二、现病史:患者20年前因不洁饮食后引起腹痛、腹泻,水样,偶有粘液便,服藿香正气水.氟哌酸.泻立停等药物可缓解,但反复发作,痛苦不堪。于是之后的日子防患于未然,只要是在外面吃饭就餐,或者是食用不洁的东西,总是提早服用藿香正气水,多年下来,喝了几千支,当然,如果正气水不效,就用氟哌酸,再不效,上终极杀手泻立停。8年前上述症状加重,且伴乏力、纳呆、舌体肥大。



三、刻下症见:★★★
1. 便溏、腹胀、纳呆,神疲乏力、少气懒言、食后犯困;
2. 善叹息、嗳气得舒,眼酸胀、视物不清、时有胁下痛;
3. 头晕、健忘、记忆力减退、时有肌肉蠕动;
4. 头重如裹、下肢沉困、便不成形粘厕;
5. 畏寒肢冷怕风、夏天睡后不敢吹风扇、近年冬季都有冻疮、渴不欲饮、性欲减退;
6. 胆小易惊、怕黑、咽有痰、晨起欲清痰;
7. 精神不振、小便稍赤、睡眠欠佳。

四、治疗史:用过理中丸、附子理中丸、附桂理中丸、补中益气丸、归脾丸、参苓白术散、六君子汤、香砂六君子汤、温胆汤、四逆散、四逆汤、当归四逆汤、乌梅汤加减、藿香正气水、小柴胡颗粒、葛根芩连片、平胃散、益胃汤等药。



五、用药评价:★★
1. 理中丸、附子理中丸、附桂理中丸系列效果不错,食后腹可安不便溏,但是上火,多服肛门灼热感;
2. 补中益气丸、香砂六君子汤、归脾丸、四逆散基本无效系列;
3. 六君子汤、平胃散、温胆汤初服有效,长用不佳;
4. 四逆汤、当归四逆汤之辈用来治疗手足不温,初服有效,长用不佳,附子最多用到70几克;
5. 参苓白术散服后便溏加重,腹胀;
6. 乌梅汤可怕之药,服后热痢,暴迫下注,大量粘液便;
7. 小柴胡颗粒用来调节情绪,喜欢那个味道;
8. 藿香正气水是个好药,预防腹泻用了20几年,屡试不爽,只是近年来感觉有点燥,用后便不成形,不敢多用;
9. 葛根芩连片刚用1个多月,效果跟藿香正气水差不多,预防腹泻也不错,用后次日便可成形,但还是没有正气水强大;
10.益胃汤加减今天服用中:
处方:沙参15.麦冬30.生地12,石斛12.天花粉12,柴胡3.茵陈6,附子70.党参15.生甘草6,1剂。


六、既往史:无“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史,无手术、外伤史,无伤寒、结核史。有轻度脂肪肝。
七、体 检:神疲,体中,心肺(-),★剑吐下轻压痛;舌红胖,边有齿痕,苔少水滑.中有裂纹;脉沉弱无力★。
八、自我诊断:脾虚.肝郁.血虚.肾虚.痰浊.湿盛.胆气虚。


九、自我介绍:我是国家执业医师,目前开诊所中,西医治疗是我的强项,但是针对慢性腹泻的治疗,西医也是束手无策,因此只能寄希望于中医,自学中医多年,断断续续,蜻蜓点水,效果总不尽人意,医者不能自医,病急乱投医,让老师们笑话了。


十、本帖为记录贴,我会全程记录自己的诊治过程,跟踪用药情况,相信同我有相似症状的朋友也不少,希望大家一起交流、一起进步、一起收获,同时也希望老师们可以在我们诊治的路上多提宝贵意见,感激不尽,谢谢!