胃病求解

2021-09-20 18:08 楼主
男13岁,5年前胃镜检查有胃炎,现胃脘处每天不发作1-2次疼痛,疼痛不是很剧烈,有时空腹时疼,有时刚吃完饭疼。食欲正常,偶尔会拉肚子(一个星期2次左右)。脉搏1分钟81次,和以前不痛时差不多。

这段时间一直在吃奥美拉唑和柴胡疏肝散,吃了1个多星期,效果似乎有,但是又不明显,说不上来有没效果,昨天加吃麦滋林。
1.CT检查脂肪肝,
2.血液化验,白细胞正常,肝功能指标 谷丙转氨酶(高达150)和谷草转氨酶严重偏高,无乙肝。
3.油门螺旋杆菌呼气检查4.2 略高
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2021-09-20 20:09 2楼
liulanger 说:
男13岁,5年前胃镜检查有胃炎,现胃脘处每天不发作1-2次疼痛,疼痛不是很剧烈,有时空腹时疼,有时刚吃完饭疼。食欲正常,偶尔会拉肚子(一个星期2次左右)。脉搏1分钟81次,和以前不痛时差不多。

这段时间一直在吃奥美拉唑和柴胡疏肝散,吃了1个多星期,效果似乎有,但是又不明显,说不上来有没效果,昨天加吃麦滋林。
1.CT检查脂肪肝,
2.血液化验,白细胞正常,肝功能指标 谷丙转氨酶(高达150)和谷草转氨酶严重偏高,无乙肝。
3.油门螺旋杆菌呼气检查4.2 略高

13岁就是脂肪肝,而且肝功能指标异常,非乙肝,则为“脂肪性肝炎”。
长期饮食营养严重过剩导致的,属于代谢病,解药只有“纠正生活方式”。

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2021-09-20 20:14 3楼
liulanger 说:
男13岁,5年前胃镜检查有胃炎,现胃脘处每天不发作1-2次疼痛,疼痛不是很剧烈,有时空腹时疼,有时刚吃完饭疼。食欲正常,偶尔会拉肚子(一个星期2次左右)。脉搏1分钟81次,和以前不痛时差不多。

这段时间一直在吃奥美拉唑和柴胡疏肝散,吃了1个多星期,效果似乎有,但是又不明显,说不上来有没效果,昨天加吃麦滋林。
1.CT检查脂肪肝,
2.血液化验,白细胞正常,肝功能指标 谷丙转氨酶(高达150)和谷草转氨酶严重偏高,无乙肝。
3.油门螺旋杆菌呼气检查4.2 略高
5年前,那就是8岁就胃炎了,时间够久了。
脉搏正常,小孩子会快一点,主要是看舌苔。
柴胡疏肝散不对症,不要吃了,多半是胃热,所以有无口渴?出汗情况如何,小便颜色。
2021-09-20 20:56 4楼
木克土,生麦芽北沙参黄精,麦芽消食疏肝,且能降低转氨酶,沙参以金制木,黄精扶土

临床应用治疗急慢性肝炎:取大麦低温发芽的幼根(长约0.5厘米左右),干燥后磨粉制成糖浆内服,每次10毫升(内含麦芽粉15克),每日3次,饭后服。另适当加用酵母或复合维生素B片。一般以30天为一疗程,连服至治愈后再服一个疗程。治疗161例,有效108例,无效53例,有效率为67.1%。其中急性肝炎56例,有效48例;慢性肝炎105例,有效60例。服药后肝痛、厌食、疲倦、低温等症都有不同程度的改善,尤其对消除厌食更显着。有效病例的肝脏肿大大多有不同程度的缩小,转氨酶亦有不同程度的下降。服药后少数病人有口干、口苦、烦躁、腹泻等副作用。远期疗效有待继续观察。

摘录《中药大辞典》
2021-09-20 21:58 5楼
平人求本 说:
木克土,生麦芽北沙参黄精,麦芽消食疏肝,且能降低转氨酶,沙参以金制木,黄精扶土

临床应用治疗急慢性肝炎:取大麦低温发芽的幼根(长约0.5厘米左右),干燥后磨粉制成糖浆内服,每次10毫升(内含麦芽粉15克),每日3次,饭后服。另适当加用酵母或复合维生素B片。一般以30天为一疗程,连服至治愈后再服一个疗程。治疗161例,有效108例,无效53例,有效率为67.1%。其中急性肝炎56例,有效48例;慢性肝炎105例,有效60例。服药后肝痛、厌食、疲倦、低温等症都有不同程度的改善,尤其对消除厌食更显着。有效病例的肝脏肿大大多有不同程度的缩小,转氨酶亦有不同程度的下降。服药后少数病人有口干、口苦、烦躁、腹泻等副作用。远期疗效有待继续观察。

摘录《中药大辞典》
不一定是这样,不是说土有问题就是木导致的,土本身出了问题也可以波及木。
再一个木克土主要还是说脾,脾和胃还是有有区别的,生麦芽的升发之力还是作用于肝,而和胃关系密切的还是胆。

升降不能弄错啊
2021-09-21 07:33 6楼
好治,汤药。
2021-09-21 08:16 7楼
夜视仪 说:
不一定是这样,不是说土有问题就是木导致的,土本身出了问题也可以波及木。
再一个木克土主要还是说脾,脾和胃还是有有区别的,生麦芽的升发之力还是作用于肝,而和胃关系密切的还是胆。

升降不能弄错啊
此案虽因饮食而起,但病因与病机不可混同。饥也痛饱也痛为肝气横逆,还可酌情加丹皮或丹参
2021-09-21 08:55 8楼
平人求本 说:
此案虽因饮食而起,但病因与病机不可混同。饥也痛饱也痛为肝气横逆,还可酌情加丹皮或丹参
肝气横逆会涉及到两肋的,这个是心下痛,你是看到了西医的检查结果,肝有问题这样推断的,而症状上看跟肝气横逆对不上。
这个应该是心下痞发展而来,差不多到了小陷胸的程度了
2021-09-21 10:00 9楼
平人求本 说:
此案虽因饮食而起,但病因与病机不可混同。饥也痛饱也痛为肝气横逆,还可酌情加丹皮或丹参

8岁胃痛,13岁脂肪肝,这是长期{狼吞虎咽、暴饮暴食}导致的结果,
长期饥一顿饱一顿,直接伤胃肠,然后伤脾肺,接着伤肝肾,最终伤心神。

《灵枢 · 五味》中说:谷不入,半日则气少,一日则气衰矣;《素问·经脉别论》中说:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺……
所以《千金要方·食治》和《饮膳正要·养生避忌》中都强调{饥则伤气,饱则伤肺},倡导{先饥而食,食勿令饱,先渴而饮,饮勿令过,食欲数而少,不欲顿而多},就是说感觉有点饿了就要进食,但又只吃七分饱,不要饿得不行了再吃,一吃就吃到撑。

好自将养,不再让胃处于太饿太饱的状态,这样就不会{饥也痛/饱也痛}了。
此患者的根本病因在于饮食习惯搞坏了,如果这个长期存在的致病因素不改变,任何药物都不可能有较好和持久的疗效。
2021-09-21 12:18 10楼
夜视仪 说:
肝气横逆会涉及到两肋的,这个是心下痛,你是看到了西医的检查结果,肝有问题这样推断的,而症状上看跟肝气横逆对不上。
这个应该是心下痞发展而来,差不多到了小陷胸的程度了
中医难道不是根据症状/现状/结果来推的吗?莫非靠空想?我所说横逆,指横向克土,也许该讲肝胃不和?
2021-09-21 12:32 11楼
平人求本 说:
中医难道不是根据症状/现状/结果来推的吗?莫非靠空想?我所说横逆,指横向克土,也许该讲肝胃不和?
就算是肝胃不和也对不上吧,我说的是症状并没有涉及到两肋,不管是疼痛还是胀满不适,主诉都只说了胃脘部,那么就是心下的问题,如果波及到两侧了,那么会考虑少阳。

不是说肝没问题,而是觉得有个因果关系,是肝的问题波及到胃,还是胃的问题导致了肝。如果是实脾散来治脂肪肝,那就还是从脾胃治的思路,如果用舒肝和胃丸来调胃痛,那就是以肝为主来治的思路。
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