医案夜读 2021年09月07日

医案夜读 2021年09月07日​

选自 <<黄乐亭指要 - 脾胃篇>>

周左,质本阴亏,宜培补肝肾。奈食稍多,胸腹撑胀作痛,胀得呕得嗳则适。兹滋腻之药未免碍脾,且先芳香健运之剂,继当滋填肝肾为要。
冬术四钱 扁豆三钱 神曲炒,一钱 谷芽五钱 砂仁炒,三分 会皮一钱

阴虚体质,本该滋阴,但脾胃弱,饮食尚且作胀,只能先调中焦,以芳香健运起手。冬术运脾,扁豆补气,砂仁陈皮理气,谷芽神曲帮助消化。

叶天士的用法,食减即用人参,但此虚损较甚,用参必胀,换白扁豆,轻量补气,平和之品。

脾气虚弱,得呕则舒,理气化滞宜轻不宜重,故陈皮、砂仁的用量很轻,轻以去滞,且不伤气。

最后一句,继当滋填肝肾为要,次第展现,脾胃调好之后再来滋养肝肾。如果健中与滋阴并进,效必不佳。