《伤寒论》学习:桂枝汤主证

《伤寒论》学习:桂枝汤主证

【原文】
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

【学习理解】
“太阳中风,阳浮而阴弱”。这句话指出了中风病太阳证的发病机制为阳浮而阴弱。阳浮,阳之性升,升又称为浮,在人体即是从内向外浮,名为阳浮。阳气产生于内而升浮于外,故而谓之阳浮。阴弱,病人阴气不足。邪气侵袭人体,需要提高体温而激发阳气,于是阳气从内产生而浮于外,以抵抗邪气。但是,病人阴精不足,发热之后又不得不出汗。故而曰“阳浮者热自发,阴弱者汗自出”。
“啬啬恶寒”,形容恶寒得不够痛快,不像伤寒病那样。中风病太阳证起先也是有恶寒的,只是不够痛快而已。“淅淅恶风”,形容就像冷水洒身那样怕冷的样子。“翕翕发热”,形容间歇性发热,就像鸟的翅膀那样一展一收。“鼻鸣干呕”,指鼻塞而且呼吸加深,并且有干呕。
桂枝汤证必有汗,出汗的原因是病人阴精不足。如果病人恶寒发热而不出汗则不能用桂枝汤。这是因为桂枝汤有白芍。白芍补阴精。桂枝、生姜激发阳气而提高体温。大枣和甘草补益脾气而不助邪火。病人卫强荣弱,阴阳不和,荣卫不调。桂枝、生姜激发阳气而助卫气,白芍、甘草、大枣补肝血益脾气而滋补荣气。桂枝汤调和荣卫,与中风病太阳证严丝合缝,甚为恰当。