沈绍功说理气行气不能太过

goldharp 说:
我给你举个例子,在气滞的时候,理气行气不能太过,太过耗气。举个例子,我自己的例子。06年的时候,我原来单位的事情,我突然一生气,怎么了?那个气憋得我耳鸣耳聋,听不清楚,两个耳朵就像打炮那个声音,轰隆轰隆,听不清楚。后来我那兄弟就告诉我:“你这病就是暴怒之后导致肝气郁滞,全跑头上去了,我治疗这病可好了,省得你信不着,我先给你开三付。”我说:“行呀,那你就给我开吧。”他就给我用柴胡疏肝散加减。我当时也气晕了,我说你反正开我就吃。他方子给我的时候一看呢,疏肝理气药太多了。大概其给大家说一下,柴胡舒肝散里面柴胡、枳壳、云苓、陈皮、川楝子、元胡、香附、木香。他能想到的理气药,他说他是跟人学的,效果非常好。凡是能想到的疏肝理气药基本上都有了。我当时一看感觉是什么?疏利太过。但是他说他治疗十个有九个都好,我说我就先试试,我就先不发表我的言论。结果呢,我就抓了三付自己熬。喝了一碗,就喝下去半付。什么感觉?耳朵比原来更聋了。就那个声音更大了,你知道不。后来我的感觉是什么?就是疏利太过,气更往上跑。我说:“不行啊,兄弟你开这方子。”他说:“我给别人吃都挺好的,你怎么不好?”我说:“我不行,我这叫特殊例外。”我说:“你的方子我当时熬的。”他还当时给处方里加了一个山萸肉,他就怕耗散太过伤气他有一个山萸肉。但是我觉得他的方子缺乏重镇之品,只有往上走,没有往下降。记的吗,我当时感觉,我也没有理他,我记他说效果好,那就吃呗,那不实践怎么知道好啊!我说:“不行。”后来怎么着了?我给方子里加了两个药,珍珠母,重镇潜降之功。珍珠母家了30克,然后加了川牛膝15克,引血下行。我一吃那个耳朵的声更大了,那我就知道上太过,下降不足。我就让气往下降,不是抓了三付吗?那剩下的一半没喝,就等于他第一付就喝了一半,这两味我又加进去,吃完后就觉得耳朵呜呜的,真好像就觉得那气往下降,耳朵好像轻多了,但后来还是扎针灸了。所以我不能生气,我一生气,耳朵就不行,我现在也不敢生气,一生气就上耳朵了。我再这给你举个例子,听明白没听明白,疏利不能太过。但疏散的时候一定要加一个降逆的、重镇的、最好再加一个补气药。而且药还不能吃多了,三五付就足够了。你说我给你疏肝理气,一疏疏半个月一个月,完了!病人就出现别的症状了。知道吗?耗散气机。疏肝理气会耗散气机,这是在气滞的时候。所以我举得例子希望大家要记清楚,这例子是一个笑话,但是呢也是非常真实的。在临床上要避免的,我觉得比加什么药可能还更重要。

梦回杏林 说:

经方时方里面都有疏肝剂的配伍范式:[柴胡加龙骨牡蛎汤]和[逍遥散]

[柴胡加龙骨牡蛎汤]里面降的药比升的药多,而且有补气药(三升/七降/二补):
柴胡12克,生姜3克,桂枝3克,人参3克,大枣2枚,龙骨3克,牡蛎5克,铅丹3克,茯苓3克,半夏10克,黄芩3克,大黄6克
但柴胡为君药,量比较大,所以从药力上来看,大概是{四升疏/六降敛}的比例。


[柴胡疏肝散]是张景岳的方子。
张景岳好排八阵,所制之方有些缺乏临床实践经验的支撑。
比如[右归丸]纯补不泻,以至于现代人服用之后往往会有腰痛的副作用,罗大伦用此方时还要嘱咐患者用{丝瓜络/桑枝}煎汤送服。

后世对张景岳方有不少批判之声,陈修园专门写了一本书叫《景岳新方砭》。
徐灵胎在《慎疾刍言》{用药}中,也对张景岳的{制方之法}提出过质疑:
数十年前亦有涉猎医学人,颇能辨别药性,博览经方,今乃相率而入于魔道,其始起于赵养葵、张景岳辈,全不知古圣制方之义,私心自用,着书成家,彼亦不知流弊至于此极也。我知天心仁爱,其转移必不久矣。
(几十年前学医的人还知道辨别药性,博览经方,如今的医者都走入了魔道!其根源是从赵献可,张景岳等人开始的,这些医家全然不知上古大医们制方的精髓,一个个的师心自用,著书传学,开宗立派,没有想到其危害影响到今天。我相信天有好生之德,这种乱象一定会马上改变的)