吴氏经方——三阳病传变

吴氏经方——三阳病传变

张某,男,11岁。3天前高烧39℃,服药不效,继而出现:精神萎顿、全身红斑、腹痛呕吐频作等危象。

广安某医院考虑:荨麻疹?过敏性紫癜?败血症?输激素及抗生素3天,症状加重。

电话向我求诊,细察舌苔:其质不红,其苔不厚不黄,与正常无异。遂断为:太阳阳明合病(风寒久郁,入里化热,热溢肌肤)。为葛根汤合麻杏苡甘汤方证(解肌透邪,兼清湿热),处方:麻黄3克,葛根12克,桂枝6克,白芍6克,大枣6克,生姜3克,炙甘草3克,杏仁6克,苡仁12克,2剂水煎服,一天一付。

两剂服完,红斑减半,为求稳当,转诊到重庆某大医院,医院记录,现病史:全身散发红色风团抓痕伴痒6天,既往有过敏怀鼻炎病史,有腹痛病史。诊断:1.急性荨麻疹,2.特应性皮炎。建议住院治疗。患儿家长认为服中药有效,因拒绝住院。仍求我开中药治疗。

考虑表已解,现以清热除湿败毒为主,辨为太阴阳明合病,为麻黄连翘赤小豆加苡仁石膏汤方证。处方:麻黄3克,连翘7克,赤小豆15克,桑白皮12克,杏仁5克,炙甘草5克,大枣7克,生姜3克,苡仁15克,石膏15克,1剂水煎内服。

药后红斑消失,唯大便偏干,且2天未行。处方:麻黄3克,连翘7克,赤小豆15克,桑白皮12克,杏仁5克,炙甘草7克,大枣9克,苡仁15克,石膏9克,大黄2克,1剂水煎内服。

药后大便下,红斑未复发。处方:柴胡5克 ,黄芩5克,沙参15克,法半夏3克,生甘草6克,生姜3克,大枣5克,石膏15克,苡仁15克,大黄1克,陈皮5克。2剂水煎内服。

药后颇好,唯有时腹痛,小孩自诉“如有人拳击腹部样痛”。处方:柴胡5克,黄芩3克,大黄1克,枳壳7克,白芍5克,生姜3克,大枣5克,法半夏3克,茯苓7克,炙甘草3克,苡仁12克,白蔻2克,杏仁3克。 3剂水煎内服。药后一切症状消失,嘱清淡饮食即可。