脑梗塞医案一则

患者男,57岁,是我的亲戚,8月前出现头晕,自觉头重脚轻,双下肢乏力,走路不稳,走直线困难,说话常说错,精神不振,不愿多说话,左面颈部麻木不适,食欲不佳,舌淡红,苔白微腻,脉弱。
起初未予重视,自行服用脑络通后头晕症状稍有缓解,其余症状无明显好转,于是找我诊治,我起初考虑是颈椎病,与威灵仙、狗脊、骨碎补、鹿衔草、葛根等舒经通络补肾等药物后无好转,于是我怀疑是脑梗塞,建议到三甲医院检查以确诊,经头颅磁共振检查为双侧额顶叶皮层下血管源性腔隙,血管彩超示右锁骨下动脉有斑块,本打算住院治疗,但因床位需排号加上工作原因,于是找我开药治疗。此患者我较熟悉,抽烟喝酒三十几年,平时生病不舒服很喜欢找我开中药,他的身体状况我比较了解,他以前的脉相比较有力,而这次脉明显变弱了,最近双手也变凉了,身体也比以前怕冷了,活动后感呼吸气短,爬坡感觉累,所以我判断他是气虚血瘀导致的脑梗塞,遂予补气活血升阳,佐以健脾祛湿开方,具体如下:

方中川芎、三七活血化瘀,它们对大脑瘀血效果很好,西医常用血塞通治疗脑梗塞,血塞通即三七皂苷;党参、黄芪补气升阳,助血上行头部;桂枝助阳行血,熟地补血;白术、陈皮、藿香健脾祛湿化痰开胃;山楂善消斑块,兼能开胃;鸡血藤、当归活血补血,善治肢体麻木。
这个方子吃了20副,诸症大有好转,头晕接近痊愈,精神变好,走路平稳,下肢较前有力,说话基本正常,错语明显减少,左面、颈部麻木消失,已无气短及喘累,食欲变好,唯大便次数增多,考虑是当归润肠所致,无其他不良反应,舌转红,苔变薄,脉较前有力。患者见基本治愈,不愿再服汤药,遂停服汤药,继与十全大补丸巩固治疗。