患者长期尿潜血和尿蛋白,请教各位老师辩一辩

2021-03-16 11:23 楼主
各位老师,患者34岁,男,体型中瘦,面色黄,症状描述如下:

1. 三年前检查有尿潜血和蛋白,目前尿潜血经常1+ 2+,尿蛋白时有时无。遇外感时会加重,而且有时候腰部觉得酸。西医诊断隐匿性肾炎,身体没有任何浮肿,血压正常,前列腺彩超正常。
2.平时小便有尿泡沫比较多,小便尿分叉五六年,但没有疼痛艰涩,小便其他都正常。
3.晚上睡眠上尚可,只是每天晚上都做梦,梦中和电影一般,早上起来有黑眼圈,比较累。中午睡觉从来都睡不着,容易故意乱想,精神还不错,不容易困。
4.有慢性咽炎,经常咽喉中经常觉得有东西,尤其中午吃完饭老响清嗓子,想咳出来,却什么都没有。而且咽喉经常微疼
5.一直早泄,一分钟不到。偶尔遗精几个月一次吧。大便正常,一天一到两次。
6.平时一直感觉口干,嘴唇也起皮干。有段时间以为口干是渴,但是一喝了水就容易尿,上厕所比较频繁。但发现其实不是很渴,减少喝水后就不容易尿。
7.饮食习惯比较好,一日三餐,基本不吃辛辣刺激,不抽烟不喝酒。从没有口苦的感觉,偶尔饿时间长了就胃疼。胃和腹都不胀,但是感觉经常屁比较多也比较臭。
8.没有盗汗,平时出汗正常。不怎么怕冷怕热,手脚常年都温热。
9.脉每分钟跳60下,体检显示心动过缓,并且有窦性心律不齐。平时不怎么运动。两手尺脉比较浮比较硬,而且感觉比较长。
10.牙龈容易出血,每次刷牙都会出血。整体皮肤干燥,并且双脚后跟起皮干裂比较明显。
11.每隔几个月会口腔溃疡一次






各位老师帮忙辩一辩,可以应用什么方证呢,不吝赐教!
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2021-03-16 14:50 2楼
早泄遗精肾炎咽炎心动过缓口腔溃疡……厥阴病
2021-03-16 15:00 3楼
谷神1229 说:
早泄遗精肾炎咽炎心动过缓口腔溃疡……厥阴病
心率60/min 左右 属于轻微心动过缓。 甘草泻心汤是否可用
2021-03-16 15:14 4楼
尺脉浮而坚 结合以上症状 可以参考熟地30 巴戟天30 丹参20 麦冬15 茯苓15 生麦芽10 五味子5 楼主斟酌一下
2021-03-16 15:58 5楼
静坐思过 说:
尺脉浮而坚 结合以上症状 可以参考熟地30 巴戟天30 丹参20 麦冬15 茯苓15 生麦芽10 五味子5 楼主斟酌一下
方义不解,请赐教
2021-03-16 17:20 6楼
个人浅见如下:
【分析】:津虚内热、水饮、血淤
【辩证】:阳明太阴合病夹淤。
【思路】:补津清热、化饮利尿、止血去淤
【拟方】:芎归胶艾汤合酸枣仁汤合半夏厚朴汤合当归芍药散
【组成】:川芎、阿胶、甘草,艾叶、当归,芍药,生地黄,知母,茯苓,半夏,厚朴,紫苏梗,生姜,白术,泽泻

希望各位老师予以指点
2021-03-16 20:15 7楼
人法天 说:
各位老师,患者34岁,男,体型中瘦,面色黄,症状描述如下:

1. 三年前检查有尿潜血和蛋白,目前尿潜血经常1+ 2+,尿蛋白时有时无。遇外感时会加重,而且有时候腰部觉得酸。西医诊断隐匿性肾炎,身体没有任何浮肿,血压正常,前列腺彩超正常。
2.平时小便有尿泡沫比较多,小便尿分叉五六年,但没有疼痛艰涩,小便其他都正常。
3.晚上睡眠上尚可,只是每天晚上都做梦,梦中和电影一般,早上起来有黑眼圈,比较累。中午睡觉从来都睡不着,容易故意乱想,精神还不错,不容易困。
4.有慢性咽炎,经常咽喉中经常觉得有东西,尤其中午吃完饭老响清嗓子,想咳出来,却什么都没有。而且咽喉经常微疼
5.一直早泄,一分钟不到。偶尔遗精几个月一次吧。大便正常,一天一到两次。
6.平时一直感觉口干,嘴唇也起皮干。有段时间以为口干是渴,但是一喝了水就容易尿,上厕所比较频繁。但发现其实不是很渴,减少喝水后就不容易尿。
7.饮食习惯比较好,一日三餐,基本不吃辛辣刺激,不抽烟不喝酒。从没有口苦的感觉,偶尔饿时间长了就胃疼。胃和腹都不胀,但是感觉经常屁比较多也比较臭。
8.没有盗汗,平时出汗正常。不怎么怕冷怕热,手脚常年都温热。
9.脉每分钟跳60下,体检显示心动过缓,并且有窦性心律不齐。平时不怎么运动。两手尺脉比较浮比较硬,而且感觉比较长。
10.牙龈容易出血,每次刷牙都会出血。整体皮肤干燥,并且双脚后跟起皮干裂比较明显。
11.每隔几个月会口腔溃疡一次


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各位老师帮忙辩一辩,可以应用什么方证呢,不吝赐教!
湿热血瘀之证。
是否牛羊肉、奶制品、水产等动物性高蛋白食物吃得比较多?a
2021-03-16 20:18 8楼
人法天 说:
个人浅见如下:
【分析】:津虚内热、水饮、血淤
【辩证】:阳明太阴合病夹淤。
【思路】:补津清热、化饮利尿、止血去淤
【拟方】:芎归胶艾汤合酸枣仁汤合半夏厚朴汤合当归芍药散
【组成】:川芎、阿胶、甘草,艾叶、当归,芍药,生地黄,知母,茯苓,半夏,厚朴,紫苏梗,生姜,白术,泽泻

希望各位老师予以指点
肾经湿热,这个方子偏温补了。
2021-03-16 20:44 9楼
静坐思过 说:
尺脉浮而坚 结合以上症状 可以参考熟地30 巴戟天30 丹参20 麦冬15 茯苓15 生麦芽10 五味子5 楼主斟酌一下
尺脉浮而坚,应该是肾经湿热实证。
尺脉才是浮大无力肾精亏虚的脉象。
2021-03-16 21:25 10楼
梦回杏林 说:
肾经湿热,这个方子偏温补了。
梦回杏林 说:
湿热血瘀之证。
是否牛羊肉、奶制品、水产等动物性高蛋白食物吃得比较多?a
目前 饮食正常 每天一个荤菜 鸡蛋 没有大量食用高蛋白
2021-03-16 21:27 11楼
人法天 说:
个人浅见如下:
【分析】:津虚内热、水饮、血淤
【辩证】:阳明太阴合病夹淤。
【思路】:补津清热、化饮利尿、止血去淤
【拟方】:芎归胶艾汤合酸枣仁汤合半夏厚朴汤合当归芍药散
【组成】:川芎、阿胶、甘草,艾叶、当归,芍药,生地黄,知母,茯苓,半夏,厚朴,紫苏梗,生姜,白术,泽泻

希望各位老师予以指点
看剂量了,如果配合好开始可能有一点效果,不过终究没用,自己组方了自己试吧
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