从孙思邈论消渴的病因病机与养慎预后谈II型糖尿病的基础治疗
2021-02-23 13:22 10楼
青岭 说:得代谢病、糖尿病的根本原因在于热量摄入长期过剩(超过身体实际的消耗)导致的肥胖,与吃荤还是吃素没有直接的关系(素食吃多了运动太少了同样会能量过剩而发胖,只是吃荤更容易热量过剩而已)。
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08年我得糖尿病前后几年,我基本是纯素食,在95年接触佛法,佛法要求信徒用减法生活,世俗的人都是用加法生活的,一切都向最好的争取和努力。
我以为我的生活态度和弟妹们不同,应该不会有糖尿病。可惜我只比他们晚生病了五年。
如何保持“吃-动”平衡,需要遵循传统饮食养生原则,或者用现代营养学指导。
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II型糖尿病的〈病因〉除了{运动不足}之外,主要是{饮食过量、营养失衡(高能量高脂肪低膳食纤维)},[解除病因/合理膳食]是最基础、最有效的治疗方法。
在中医的世界里:凡膳皆药。比如,白菜、鸭肉就是滋阴利湿的食物,山药、泥鳅属于补气类食物。
中医治疗生活方式病的原则是(药王孙思邈言):“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之。食疗不愈,然后命药。”(个人看法:此原则仅限于生活方式病平稳期。而急性病、慢性病急性发作期、外伤、外感病、传染病等均不在此列)
这种原则是当今中医界治疗II型糖尿病的共识,作为〈基础治疗〉方法写入行业指南,在做到饮食、运动、心理调理而疗效不佳的情况下,再辅以辨证论治:
《糖尿病中医防治指南2010版》
(主要起草人:仝小林 刘喜明 魏军平 倪青 高齐健)
中药在改善症状方面有很好的效果,但要控制血糖值,合理饮食(计算并控制全天的总热量,增加膳食纤维,改变进餐顺序,细咀慢咽)可以达到更好的疗效。
如果每顿饭先吃掉一大半富含膳食纤维的蔬菜,同时主食中掺入一定比例的粗粮的话,除了能够减慢餐后碳水化合物的消化吸收速度(缓释以削峰),还可以提高胰岛素的敏感性(即较低的血清胰岛素水平就能获得较好的降糖效果)。
《临床营养学》教材:{糖尿病与膳食纤维的关系}:
而据《中国居民膳食纤维摄入白皮书》(2016)的调查数据,近年来国民每天的膳食纤维摄入量只有11克,还不到推荐量(25-35克)的一半。粗粮和蔬菜吃得少的人膳食纤维摄入量就更少得可怜了。
II型糖尿病患者如果能够多[关注/学习/践行],做到合理饮食(包括膳食内容和进餐顺序及吃饭速度等方面),其控糖效果不比单纯{辨证择食+辨证用药}差。
在{相同膳食内容}下,{不同进餐顺序}对餐后血糖及胰岛素敏感性的影响:
(相关视频,2分钟 X 2小节,点击链接观看或下载):
http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4...585d288e056c1bff5_h2641200000nero_aac16-5.mp4
http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4...585d288e056c1bff5_h2641200000nero_aac16-6.mp4
对于糖尿病等生活方式病,饮食治疗的基础性、重要性,及其对疗效的决定性是非常肯定的。
不仅在现代临床上有大量案例的证实,古代医家早就对此多有重视和论述,也有相关的验案。
孙思邈在《千金要方》{消渴}一章中记载了一则用饮食(节制肥甘+辨证择食)来治疗消渴病,初获佳效,后又因“不能坚持清淡饮食”而病情复发加重的案例:
此案中用的豉汁当属食物,孙思邈推崇的牛乳、杏酪(传统饮品:杏仁茶)也属食物,栝蒌汁单用常服也当属食疗(在电视上看到脱贫攻坚纪实,南北有多个县都在发展瓜蒌种植,中药里用来通便的瓜蒌籽也被开发成五香瓜子之类的“风味食品”了)。
这几种食物具有滋阴生津、清胃宣肺、下气通便的功效,针对消渴症(糖尿病中后期)“阴虚燥热”这个核心病机。
《素问·奇病论》在论述消渴病时说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上逆,转为消渴。治之以兰,除陈气也。”
孙思邈清晰的认识到了合理饮食对消渴病治疗的基础性、决定性作用,做出了精辟的论断: