中医随想录:医有良庸之分,亦有道技之别

世人对医之评价多以良医与庸医冠之,然何以区分良医庸医?恐一言难尽矣!仁者见仁,智者见智。常人当以医之诊疗水平以区别良庸。良医当道德无瘕、医术高超,庸医则无德无能、唯利是图甚则丑态百出、无以复加。纵观自古至今,榜上有名之良医廖若晨星,而庸医则多若过江之鲫。一直纠结于斯,总感良庸界线不清则诸多良医不幸归于庸医之类,亦有不少庸医则跻身良医之列。一也不能以取钱牟利来苛求良医,医不言利,何以为继?医耻言利,实士大夫之扭妮作态,不足为示范也。医当取利,然须取之有道!为医者当深知此举敏感复杂之至,当慎之又慎,稍有闪失则授人以柄,百口莫辩矣。二也尤不能以害命之词强加庸医,为医倘无回春救命之能,岂敢有害人之念,救人乏力更非夺命之举,然世人动辄冠以谋财害命之谓,实诬医之大不实之辞矣!尔等情急之下詈之、辱之、甚则殴之不妨,然不可辄言庸医杀人!三也医技之优劣与良庸无涉,医技之优劣与悟性、勤勉及机遇相关,与其品德并无直接联系,良医有技拙能微者,庸医亦有技精巧工者,故医之良庸之别在其德,若满腔仁德,其技拙亦不致偏离大方,若品德低下则怀绝技亦无以济民。四也良庸之间非泾渭之别,良医可堕为庸医,庸医亦能幡然醒悟而精进为良医也,良庸之间本无原则界线,唯品德为界也,而品德则内心自警自律之果也,世事之难,莫过于自省自律,尤以面对诸般诱惑,屹然不动者,难之又难矣。

《庄子·天地》:“通于天地者,德也;行于万物者,道也;上治人者,事也;能有所艺者,技也。”道也,万物之本源也;技也,手头之技艺矣。道为本,技为末;道重于技,而技从于道。然道技又相通也。为医当以得道为上,得道则为苍生大医矣。然道基于技,无技则道无以立也。古往今来,医之得道者鲜矣!虽得道不易,然向道之心不可偏废。勤于技而向于道,此医之恒心也。凡为医者必不敢自诩得道,得道与否非一已之言,也非业内共识,唯世人认同可矣。诚如“技兼于事,事兼于义,义兼于德,德兼于道,道兼于天。”也(《庄子·天地》)。