首页 >
老茶馆 >
医话杂谈 >
详情
平易之药也可愈重症
2020-12-06 14:57
楼主
👤
王昆文
平易之药也可愈重症
王昆文
三天前的上午,我的一位老病员某氏,女,82岁,由其儿子搀扶着来到药店找我看病。我看她行走得十分艰难,几乎站不稳,像是马上就要蹲下去。好不容易才被拖扶到我的诊桌前坐下,完全没有力气,把头趴在桌沿不能说话。据其子说,他母亲今年六.七.八月份都曾住了医院,历来患有糖尿病.高血压及心脏病等。目前主要是全身乏力,吃不得,口味淡,咽喉痛,心累,头晕,思睡,双目接近失明,平日一直在服治疗糖尿病及降血压的药等。
我观察她的面色显得浮黄略白,摸她的上肢是冷的,询问她的病情,她虽然能勉强回答,但声音极小,很难听清,有些嘶哑。察其舌苔色白偏腻,诊脉略沉滑,且闻其口臭。见到如此重的病情,旁边有的人都说,应该护送她去医院诊治。
我为她诊脉后认为,其病情虽算严重,但尚可治。既然人家来找你,就是相信你,你就应当尽力而为。何况她以往曾多次来找我看过病,对她的病有些了解。比如我这里还保存着她今年五月份来看过病的两张处方。分析目前这个病况,应属于虚实夹杂而以虚为主。
病人虚的方面是:全身乏力,肢冷,精神差,食少,心累,语音低弱,面色黄浮,脉略沉滑而虚;
病人实的方面是:咽喉痛,口臭且口渴多饮,舌苔略白腻。当时我们还为她测了血压,不高而略低,嘱其暂不服降压药。并为其拟下中药处方:
桔梗15 法半夏12 藿香20 生石膏30 茯苓15 陈皮10 防风20 紫苏梗15 泡参30 生黄芪25 炙紫苑20 炙枇杷叶25 玄参20 麦冬20 炙甘草10 炒栀子15
一剂
两天后,即12月3日,患者由子女陪同来复诊。其子女说母亲的病有好转,精神略好,稍能进食,不再像前日那样站立不稳。但声音仍低,略沙哑,手较冷,下唇略紫,口干且口臭,脉虚而有结代(历来有心衰)。
以上中药方既然有效,病情已有好转,我于是继续为其拟一补气.强心.化痰,佐清热之处方如下:
白人参15(包煎) 麦冬20 生黄芪25 北五味子15 桔梗15 法半夏12 藿香15 生石膏30 茯苓15 紫苏梗15 陈皮10 炒栀子12 防风10 玄参20 炙紫苑20 炙枇杷叶25 炙甘草15 一剂
按语:此例病情可以说得上较为严重,也有些复杂,既有旧病,又有新病,既有风寒湿痰,又有内热,还有气虚,加上老年体弱,所以治疗必须兼顾,全面考虑。尤其需要注意的是,患者虽然咽喉痛,但不能单纯地清热。更多地要考虑到其心肺气虚的一面,以扶正气而兼祛邪,综合调理为宜。古人云:治内伤,于虚中求实;治外感,于实中求虚,此用药之矩矱(尺度,标准,法则,规则,音juyue, )也。以上处方,看似平淡,皆为普通平易之药,而实际仍可治重症。关键在于辩证要较正确,故能服一剂即见效,而使症状改善。
2012..12.4
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2020-12-07 08:13
2楼
👤
辨证论治
年轻医生往往在虚实的度上难以掌握,有时候补过量,有时候又祛实过多而使之更虚,在虚实夹杂的辩证上老师有什么好的方法吗?
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
⬅ 悬葫碎金——棘手的口糜案
老茶馆
中医治胆病如何? ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
王昆文
三天前的上午,我的一位老病员某氏,女,82岁,由其儿子搀扶着来到药店找我看病。我看她行走得十分艰难,几乎站不稳,像是马上就要蹲下去。好不容易才被拖扶到我的诊桌前坐下,完全没有力气,把头趴在桌沿不能说话。据其子说,他母亲今年六.七.八月份都曾住了医院,历来患有糖尿病.高血压及心脏病等。目前主要是全身乏力,吃不得,口味淡,咽喉痛,心累,头晕,思睡,双目接近失明,平日一直在服治疗糖尿病及降血压的药等。
我观察她的面色显得浮黄略白,摸她的上肢是冷的,询问她的病情,她虽然能勉强回答,但声音极小,很难听清,有些嘶哑。察其舌苔色白偏腻,诊脉略沉滑,且闻其口臭。见到如此重的病情,旁边有的人都说,应该护送她去医院诊治。
我为她诊脉后认为,其病情虽算严重,但尚可治。既然人家来找你,就是相信你,你就应当尽力而为。何况她以往曾多次来找我看过病,对她的病有些了解。比如我这里还保存着她今年五月份来看过病的两张处方。分析目前这个病况,应属于虚实夹杂而以虚为主。
病人虚的方面是:全身乏力,肢冷,精神差,食少,心累,语音低弱,面色黄浮,脉略沉滑而虚;
病人实的方面是:咽喉痛,口臭且口渴多饮,舌苔略白腻。当时我们还为她测了血压,不高而略低,嘱其暂不服降压药。并为其拟下中药处方:
桔梗15 法半夏12 藿香20 生石膏30 茯苓15 陈皮10 防风20 紫苏梗15 泡参30 生黄芪25 炙紫苑20 炙枇杷叶25 玄参20 麦冬20 炙甘草10 炒栀子15
一剂
两天后,即12月3日,患者由子女陪同来复诊。其子女说母亲的病有好转,精神略好,稍能进食,不再像前日那样站立不稳。但声音仍低,略沙哑,手较冷,下唇略紫,口干且口臭,脉虚而有结代(历来有心衰)。
以上中药方既然有效,病情已有好转,我于是继续为其拟一补气.强心.化痰,佐清热之处方如下:
白人参15(包煎) 麦冬20 生黄芪25 北五味子15 桔梗15 法半夏12 藿香15 生石膏30 茯苓15 紫苏梗15 陈皮10 炒栀子12 防风10 玄参20 炙紫苑20 炙枇杷叶25 炙甘草15 一剂
按语:此例病情可以说得上较为严重,也有些复杂,既有旧病,又有新病,既有风寒湿痰,又有内热,还有气虚,加上老年体弱,所以治疗必须兼顾,全面考虑。尤其需要注意的是,患者虽然咽喉痛,但不能单纯地清热。更多地要考虑到其心肺气虚的一面,以扶正气而兼祛邪,综合调理为宜。古人云:治内伤,于虚中求实;治外感,于实中求虚,此用药之矩矱(尺度,标准,法则,规则,音juyue, )也。以上处方,看似平淡,皆为普通平易之药,而实际仍可治重症。关键在于辩证要较正确,故能服一剂即见效,而使症状改善。
2012..12.4