经方治疗头痛头晕验案

患者侯某,男,47岁,是我本村的村民,头晕头痛已经年余,天天头脑昏昏沉沉,时时欲要瞌睡,白天头晕轻,还可以勉强干活,下午晚饭后头晕加重,又伴随隐隐作痛。左侧头偶尔会有针刺样疼痛,但很快就过去。虽然诊治过多次,也服用了很多药物,而不见丝毫效果。脉象寸关郁而不欲起,感觉似有阳气不能升发之故,升其阳气即可。遂处葛根汤加味:葛根24、麻黄15、桂枝12、芍药12、炙甘草12、生姜12、大枣4枚、川芎12、独活12、细辛10,三剂。
二诊:患者服用三剂后,感觉效果非凡,精神抖擞,头晕头痛大减,脉象已从沉变浮,患者自行要求原方继续服用,以期根治。遂以原方继续与之。服后遂愈。
仲圣葛根汤,原方是用来治疗伤寒发烧,脊背疼痛,怕风畏寒的方子,为什么也可以治疗头痛头晕呢,我们可以从这几味药的药性说起,葛根主要是可以提邪外出,鼓舞阳气上升,所以升麻葛根汤用它,葛根芩连汤也用它,益气聪明汤也用它,另外葛根还可以解酒,所以嗜酒的患者看病,处方里面也可以加葛根帮助解酒毒,还有,凡是葛根作为君药的处方,葛根的用量都要大,这点非常重要。葛根可以通过升发阳气,把脑补的湿气宣发出来,尤其是配伍了麻黄、桂枝、芍药,作用大大的增强。此处用麻黄、桂枝不单单是为了解表使用,主要是为了配合葛根,把上半身的湿气散发出来,阳气升,则阴气湿气降,川芎、独活、细辛有特殊的香气,可以入血脉,通浊气,逐湿镇痛,川芎还可以活跃脑部神经,就像仲圣酸枣仁汤内用川芎是一个道理,故后世治疗头痛的处方里面大多加川芎,比如清空膏,川芎茶调散,九味羌活汤等等。张元素说川芎是治疗血虚头痛的圣药,其实无论血虚血实都可以使用,只是用量不要太大,量大伤血,香燥的药都有这特点。经过长期实践发现,是凡治疗疼痛证,适当加入辛香的药,都可以帮助疏通血脉。仲景一般很少把头痛头晕作为一个独立的症状来看,所以仲圣在伤寒论里面不用川芎,只用解表的药来治病,只要是受了风寒引起的疾病,只要解表,所有的症状即可消失。仲圣如此治疗治的是本,不是腰疼就加杜仲、续断,肾虚就用熟地、枸杞,如果只着眼症状,那是下工所为。处方中的细辛辛香,燥湿通络的作用非同小可,这是仲圣十分喜爱的中药,在经方里面很多时候都可以看到它的身影,麻黄附子细辛汤,小青龙汤,厚朴麻黄汤,苓甘五味姜辛汤,虽然细辛从未被当做君药来对待,但是细辛的辅佐能力是非常突出的,这是仲圣从几百味中药里面优选的达药。另外细辛化痰湿,治头痛,疗牙疼,都有很好的疗效。独活祛风除湿,虽然古人说,羌活治上半身疾病,独活治疗下半身疾病,羌活、独活都可以祛风除湿,但是两种药的作用点还有细微差别,羌活祛风作用明显,独活祛湿作用明显,阅读很多名家及古人医案,很多头痛的病症中都使用了独活,再推敲脉证,以及处方的着力点,可以发现用独活治疗头痛的,大多是头部感受寒湿明显。治疗寒湿痹症、头痛都可以用独活,白芷在这方面和独活有共性,所以可以互相代替,只是白芷有敛疮生肌的作用,这是独活所没有的。