古人 说: 楼主能把开方的思路和方剂的组合写一下吗,谢谢!
夜视仪 说: 我来拆解一下看对不对 川牛膝15 续断15 骨碎补15 乳香9 没药9 引经药加止痛药 白术15 苍术15 黄柏12 龙胆草12 茯苓20 去湿热药 干姜12 桂枝15 猜测可能有脾寒 虎杖15 益智仁20 白薇15 这三个没用过 竹茹15 柴胡12 去肝经湿热引经药兼有清痰效果
正本_清源 说: 患者确实脾胃虚寒,肝胆湿热 虎杖茵陈都是清利肝胆湿热的一把好手。白薇透虚热。益智仁醒脾。
数日后患者汤药服尽,病情大好,又邀余治疗其脂肪肝。 遂开:茵陈20 三七20 泽泻30 莱菔子20 山楂30 决明子30 天竺黄20 打粉冲服。
初诊:患者体型肥胖,舌苔厚腻,有脂肪肝史,右腿膝关节内侧疼痛两月有余。特点是:正常走动疼痛不著,下坡,下楼梯疼痛剧烈。
自言因工作原因,应酬颇多,烟酒肥甘厚味不断。加之步行过多,导致右腿半月板磨损。
按余之习惯,一般先予以针灸治疗,然后再开汤药消解。
但是病人来就诊时候,已经服用了医院开的布洛芬一类止疼药,疼痛暂时已止。无法判断穴位是否选择准确。无奈之下,只好吩咐其停药,并开出汤药如下:
川牛膝15 续断15 骨碎补15 乳香9 没药9 白术15 苍术15 黄柏12 龙胆草12 茯苓20 干姜12 虎杖15 益智仁20 桂枝15 竹茹15 柴胡12 白薇15
五副药,一日一剂。
一周后,病人微信联系,言及药已服完,但是任有小疼,侧腿时牵拉仍疼痛明显。余思虑再三,开出下面处方:
川牛膝20 续断15 骨碎补15 乳香9 没药9 白术15 苍术15 黄柏15 龙胆草12 干姜12 虎杖15 葛根25桑寄生15竹茹15 柴胡12 莱菔子12 泽泻15 木瓜15,白芍20 蚕沙15
两日后,病人通过微信联系上余。言及脚已不疼,但出现一定程度的腹泻。
余思及白芍量大有滑肠之功,于是嘱其剩下的药按两天一副的剂量来喝,泻乃止。
数日后患者汤药服尽,病情大好,又邀余治疗其脂肪肝。
遂开:茵陈20 三七20 泽泻30 莱菔子20 山楂30 决明子30 天竺黄20 打粉冲服。