名医类案——心脾痛一则

罗谦甫治江淮漕运使崔君长子,年二十五,体丰肥,奉养膏粱,时有热证,友人劝食寒凉物,因服寒药,至元庚辰秋,病虐久不除,医投以砒霜等药,新汲水送下,禁食热物,虐病不除,反加吐利,脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,屡易医罔效,至冬还家,百疗不瘥,延至四月间,(虐病久)因劳役烦恼,前证大作,罗诊之,脉弦细而微,(弦主痛,微细则为虚寒)手足稍冷,面色青黄不泽,情志不乐,恶烦冗,食少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,发作疼痛,冷汗时出,气促闷乱不安,须人安相抵而坐,少时易之。内经云:中气不足,溲为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥心闷。又曰:寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得炅(音“炯”,日光之意)则已。炅者,热也。非甘辛大热之剂则不能愈,乃制扶阳助胃汤,方以炮姜钱半,人参豆蔻仁炙甘草官桂白芍各一钱,陈皮白术吴茱萸各五分,黑附子炮去皮二钱,益智仁五分,作一服,水三盏,姜三片,枣二枚,食前温服,三服,大势皆去,痛减过半,至秋,先灸中脘三七壮,以助胃气,次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉,以还少丹服之,则善饮食,添肌肉,润皮肤,明年春,灸三里二七壮,乃胃之合穴也,亦助胃气,又引气下行,春以芳香助脾,复以育气汤,加白檀香平治之,戒以惩忿窒欲,慎言节食,一年而平复。