梅核气治验

一
胡右,30,长屯。咽中常有异物感,吐不出,咽不下,焦虑,烦躁,胸口疼,后背也牵涉疼痛不适,右手寸脉缓滑,右关弦缓,左关弦细。
处方:旱半夏15,厚朴18,旋复花12(各包),茯苓18,苏梗12,生姜12,大枣5个,党参15,路路通15,远志10,海浮石15,栝楼皮15,冬瓜子20,神曲15,栀子10,七剂。
患者服药三天即见明显效果,把药服完,证也痊愈。
二
李右,29,西河头。梅核气,咽喉有异物感,胸闷,月经不调,常过月不至,左关弦细无力,肝肾亏虚,右寸浮滑,右关缓滑。
处方:厚朴10,香橼12,枸杞18,熟地25,菟丝子12,杜仲12,苏梗9,苏子9,紫菀6,桔梗6,砂仁6,莱菔子9,五剂。
二诊:服药后咽喉中异物感消失,胸闷消除,左尺略见细滑,估计月经欲来,原方去桔梗、莱菔子加当归12,香附12,丹皮12,小茴香9,拿五剂,继续服用。
三诊:服用上药,月经已来,量颇多,身酸疲惫,余无异常。嘱停药观察。
患者对象半年后来治疗腰痛,告知,上次治疗后即怀孕,身体正常。
三
高右,29岁,常常噫气,咽喉中如有异物堵塞,每遇情绪不好或惊吓则病情更为加重,胃也时常饱胀不适,曾经西医诊断为咽炎,拿西药服用无效。
此病即为梅核气,脾胃运转失司,痰湿结于咽喉,不得上下,中焦运化失常,胃气不降而反升,治则宜健脾化痰,顺气降胃。
处方:茯苓20,干姜12,白术12,枳实12,旋覆花12,代赭石9,陈皮9,旱半夏15,生姜15,大枣4枚,五剂。
患者药后即愈。
四
孟右,50岁,邳州市邹庄镇。患者咽喉如有异物堵塞,吞咽感觉不利,时时欲抖嗓子,逢风寒加重,感冒也加重。双手寸脉浮滑。
处方:厚朴18,麻黄12,干姜12,细辛10,白芍12,石膏30,紫菀12,杏仁12,五味子9,旱半夏15,竹茹12,七剂。一月后电话反馈,咽喉已无任何感觉。
按:此证仲景已有论及,仲圣是以痰湿立论的,所以施以半夏厚朴汤,化痰理气,然据我多年临床实践来看,梅核气患者很多都兼胃病,如果胃病不能得到很好的治疗的话,那梅核气是很难治愈的。根据胃病情况不同,可以参合施用厚朴七物汤,半夏泻心汤,橘枳姜汤,橘皮竹茹汤。另外,情志也是影响这病的关键,所以还要注意用疏肝理气的药,小柴胡,柴胡疏肝散,四逆散等等也可以考虑。健脾化痰也可以考虑用到苓桂术甘汤,或者朴姜夏甘人参汤,顽固的痰湿可以加威灵仙,紫菀,竹茹,海浮石,龙骨等。安神有时候也是需要兼顾的,酸枣仁,柏子仁,合欢皮,等等可以安神养心,促进患者心情舒适,加快疾病治愈。
另外,此病也可以针灸治疗,选穴内关,公孙,中脘,足三里,天突(不留针),七日一个疗程,不愈,可休息三天再继续针刺。针刺时最好按灵龟八法,开穴在内关或公孙时针刺,效果更佳。