尿频患者一例,请教各位老师,谢谢!
2020-09-13 09:55 7楼
传恩丶 说:
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患者,男,22岁,2020年4月12日就诊
主诉:尿频、尿急、尿不尽、尿等待3年,加重1年。
现病史:3年前因频繁手淫致尿频、尿急、尿不尽、尿等待,未予重视及治疗。1年前症状加重,于多家医院就诊,未予明确诊断及治疗。现症:尿频、尿急、尿不尽、尿等待,怕冷,口干,纳眠可,大便日1次,偏烂。舌淡红,尖有点刺,苔薄白,中有裂纹,脉洪。
因治疗时间过长(至今近5个月),故简要说明治疗思路如下:
根据患者手淫史,首先考虑本质为肾精亏损导致肝木疏泄失常而导致上述症状,治疗期间予桑螵蛸散为主加减,如加缩泉散、覆盆子、熟地、牡蛎、芡实、鹿角霜等添精固肾,山药、山茱萸降肺金敛相火,桂枝、白芍疏泄肝木等。
初起治疗明显,诸证皆减。近一月症状为:以尿频为主,夜间2-3点1次,上午3-5次,中午午休3次(中午小便相对清),午休期间汗出,怕冷,舌淡红,苔薄白,中有裂纹,脉缓。
治疗效果不佳,尿频症状始终反复。
2020.9.8日再诊,予桂枝汤
桂枝30 生白芍30 生姜10g 大枣10g 炙甘草10g 7付
请教各位老师,谢谢!
大便烂、满脸油光,上唇和鼻头暗红,舌大胎少,胃区裂纹深陷。
此病属于〈膏梁之变〉,肥甘厚味过量所致,根源在于饮食不节。
开始是饮食不节导致{血分湿热瘀阻},长期湿热下注刺激阴部,
令其频繁纵欲而{脾肾阴阳两虚},脾虚湿更盛,肾虚二便不固。
除了补脾益肾,清利湿热之外,舒肝抑胃和饮食管理是关键所在。
如果用中成药,可考虑同仁堂[金匮肾气丸]合[丹栀逍遥丸]。
如果用汤剂,可考虑[济生肾气丸]合[痛泻要方]加黄芩葛根:
(生地黄24、怀山药12、山萸肉12、泽泻9、茯苓9、牡丹皮9、肉桂3、炮附子3、怀牛膝12、车前子12;白术12、白芍9、陈皮6、防风9;黄芩9、葛根18)
以上个见仅供参考。
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患者,男,22岁,2020年4月12日就诊
主诉:尿频、尿急、尿不尽、尿等待3年,加重1年。
现病史:3年前因频繁手淫致尿频、尿急、尿不尽、尿等待,未予重视及治疗。1年前症状加重,于多家医院就诊,未予明确诊断及治疗。现症:尿频、尿急、尿不尽、尿等待,怕冷,口干,纳眠可,大便日1次,偏烂。舌淡红,尖有点刺,苔薄白,中有裂纹,脉洪。
因治疗时间过长(至今近5个月),故简要说明治疗思路如下:
根据患者手淫史,首先考虑本质为肾精亏损导致肝木疏泄失常而导致上述症状,治疗期间予桑螵蛸散为主加减,如加缩泉散、覆盆子、熟地、牡蛎、芡实、鹿角霜等添精固肾,山药、山茱萸降肺金敛相火,桂枝、白芍疏泄肝木等。
初起治疗明显,诸证皆减。近一月症状为:以尿频为主,夜间2-3点1次,上午3-5次,中午午休3次(中午小便相对清),午休期间汗出,怕冷,舌淡红,苔薄白,中有裂纹,脉缓。
治疗效果不佳,尿频症状始终反复。
2020.9.8日再诊,予桂枝汤
桂枝30 生白芍30 生姜10g 大枣10g 炙甘草10g 7付
请教各位老师,谢谢!