《脾胃论》系列文四———溲便之变

本人也是个重度胃下垂患者,看到这个又学到了一些东西分享给大家
往期回顾:前面三期内容主要讲了脾胃病的病因——知其所来,脾胃病康复禁忌——从其所去。今天开始讲讲脾胃出现了问题会引起哪些具体的问题。前面几期系列文已经写了部分,不知道大家注意到没有:痔疾、目疾、益气聪明。


正文:

系列文四——————溲便之变

东垣说“内伤脾胃,百病由生”,身体的很多症状,我们绝对想不到会是脾胃问题引起的,治疗很多时候都走进了误区,所以久治不愈,甚至变生他病。具体有哪些我在后续文章中为大家一一解读。

因为是男科专业的,所以看男科专业相关病相对多一点,男科有很多西医诊断为前列腺炎的患者,前列腺炎的患者两大主要痛苦点:疼痛和小便不好。就是电视广告常说的:尿频、尿急、尿不尽、尿等待。


你不要小看这个尿频,真的很难治,很多人很痛苦,需要一遍一遍跑厕所,以前我也找不到治疗思路,按照大学时候教的缩泉丸(乌药、益智仁、山药),泉就是小便的意思,大部分时候缩不进去的,效果很差。有夸张的患者说:刚喝一口水,就立刻产生尿意,立刻要跑厕所。也有时候按照肾虚去之治,金锁固精丸和桑螵蛸散治疗效果也不佳,也有按照焦虑从心论治,效果也一般。

后来翻阅脾胃论时候,
翻到““《三焦元气衰旺》:中气不足,溲便为之变,肠为苦鸣”的时候,似乎找到了一点思路,东垣这句话是出之内经《灵枢 口问》篇,中气是脾胃所司,溲是小便的意思,便是大便的意思,溲便合成就是指大小便异常,中医的脾胃经常被对应西医的消化系统,脾胃不好大便异常,大家很容易接受与想到。但是小便的问题,大家跟我以前一样,很容易想当然的受肾司前后二阴的影响,从肾论治,效果不好。原因呢?




东垣在《脾胃虚实传变论》中说:饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。
这句话仍然是东垣引用的内经,什么是“饮”?,内经里还有一段叫:食气入胃,散精于肝,淫气于筋。这两段结合起来看,大家就懂了,“饮”是喝的东西,“食”是吃的东西。这句话其实是强调了水液代谢的几个关键脏腑,中枢在脾胃,跟肺有点关系,跟水道(三焦)、膀胱也有点关系。关键在于脾胃。

后来细读脾胃论,发现与小便相关的条文还不少
《脾胃盛衰论》:病人饮入胃,遽觉至脐下,便欲小便,由精气不输于脾,不归于肺。
看到这里,我会想起很久以前看的那个病人,感觉冤枉他了,他说一喝水就要跑厕所,我死活不相信,觉得他是心理问题,今天看了东垣写的这段话,才知道,原来东垣也看过这样的病人,同时东垣还说出了这个病的病根在于:脾不输。

《脾胃虚弱随时为病随病制方》:夫脾胃虚弱,口不知味,目中溜火,而视物晄晄无所见。小便频数,大便难。
这里不仅说了脾胃虚,大小便问题,还说了我在系列文三种所说的视(觉)听(觉)问题。

《脾胃虚弱随时为病随病制方》:其证:忽肥忽瘦,四肢懒倦,口中失滋味,腹难舒伸,大小便清利而数,或上饮下便,或者大便艰涩不行,一二日一见。
调味益气汤主之
黄芪 人参 甘草 苍术 柴胡 橘皮 升麻 木香
小便清长,也不是肾阳不足,还可能是脾胃虚,便秘也不是都用泻药,很多需要补的,就是教科书说的气秘,核心在于补气。东垣这这里又说到了,刚喝下去就想小便问题,可见这个问题在以前也是很常见的。

《凡治病当问起所便》:胃欲热饮,肠欲寒饮........食饮者,热无灼灼,寒无呛呛,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。
这段话也很好,当初对我也很有启发,胃喜好喝热的东西,喝温热的一般不耗气,后来理解了脾胃与小便的关系以后,再碰到喝水就要小便的,我常常问他,喝的热水冷水,大部分都说喝不得冷水,怕冷水,一则反应都是脾胃虚寒的患者,二则他们也都反应基本是温水,后来我常常叮嘱我的患者,下次喝水时候,温度稍微留高一点,尿频的现象少了很多。

最后在分享一条条文:《胃虚元气不足诸病所生论》:夫饮食劳役皆自汗,乃足阳明化燥火,津液不能停,故汗出小便数也。

看到这里想必大家都有了清楚的认识,下次或者现在碰到小便多,尿频的患者时候,不妨问问脾胃的情况,不妨从脾胃论治。多喝温热的水,不饮冷水。
昨天还看了一个老病人,本来因为前列腺痛找我治疗的,后来好了,最近突然又来找我,说尿频、喝水夹不住,我第一反应就是最近干了什么、伤了脾胃?原来小伙子最近查出来有微小的肾结石,这几天开始喝排石颗粒,排石颗粒你们看看成分就知道了。
当然《内经》《脾胃论》都是伟大的经典,内经说的溲便为之变,绝对不止尿频这一个症状,于是有的医生受此启发,血尿、蛋白尿、乳糜尿这些肾病,也都可以从脾胃论治的,效果都不错(蛋白尿关键在于重用黄芪)。

虽然是治疗小便频数这个很小的例子,但是我想展示给大家的是,多读经典,多从经典中寻求治病思路,古为今用。