摘录一段:张锡纯重用熟地的医案

2020-08-27 10:13 楼主
张锡纯在老家的时候,他们邻村泊庄有一姓高的妇女,这位妇女身体特别弱,“资禀素羸弱”,禀赋不好。这次得了外感的温病,热症,五、六日以后,“痰喘甚剧”,就是咳痰,喘得不得了,有点哮喘的情况。请张锡纯来治,张锡纯治开的方是《金匮》里的小青龙加石膏汤。这方一下去喘顿止,因为这小青龙汤动肾气、抗邪。我们知道有的时候用小青龙,肾气不足的人来用,调动肾中精气来抗邪,如果肾气足的人没有问题,一下就顶出去了,如果肾中精气不足的人,接下来就会产生变症,马上就会出问题,为什么?身体就会有反应了,您看这位患者就是,喘止住是当时的晚上八点多钟就睡觉了,一夜安稳。

到早上的时候,突然喘又发作了,精神恍惚、心中怔忡,这时候心里面感觉不对了,觉得心都慌了,精神恍惚。再把张锡纯请来一诊脉,“如水上浮麻”,这脉是虚的,飘起来了,“按之即无”,脉一按就没了,“不分至数”,脉跳快到什么时候呢?不分至数在跳,正气欲脱,这个人就要不行了,马上要出变症了。这时候怎么办?张锡纯赶快开方子,他这时候还年轻,意识到问题在这儿,开的方子是熟地黄4两,大补肾精,用干山药片1两,大家看熟地又和山药配起来了。他开了野台参,就是台州党参,野生的。跑了半天药房,就没买到台参,什么参都没有。张锡纯说这样吧,就单用熟地黄和干山药,赶快用这两味药熬水。“一日连进三剂”,一天连着喝了三剂,共用熟地黄12两。各位看看,这个量是非常大的。配上山药来补脾,一个大补肾精,一个来补脾,结果其病竟愈。就这12两熟地黄喝完之后,患者就好了。这说明熟地补肾的力量是非常强大的,立刻把这人正气补足了。

这种用法在古代经常用,比方说傅青主经常一用熟地就用到我们今天的90克以上,为什么呢?就是量大,一下给他补足了,这个人就能过来,这是我们的经验。其实熟地黄少用力量不是很大,我但凡用熟地黄就是50克以上、60克以上这么用。我们今天用的著名方子——六味地黄丸,六味地黄丸里面最主要的成分就是熟地黄,然后配上山药、山萸肉,来补肝、脾、肾三脏,然后又配点泻的药,一共六味药,其中占绝大多数比例的成分就是熟地黄。所以,熟地黄是补肾精的一个特别重要的药,在一些危急的时刻,这个人如果肾精不足的话,我们会用熟地黄。

通过这个病例,我看到张锡纯没少读古代的书,如果不读古书,你不知道熟地还可以这么用,能用这么大的量,张锡纯一定是读了古人的书以后,心中有所领悟,碰到这位患者,这时候他还年轻,用了以后就把这人一次就治好了。他在这方子的后面写了一个注解,他说,此症应该用来复汤,当时我年轻还没有创造出来复汤。来复汤里面的药包括山萸肉2两,加点龙骨、牡蛎等。

虽然张锡纯这样讲,但是我觉得存在就是合理,有可能用来复汤有效,但未必有这么快的效果,他一天就把这么重的一个病人治好了,说明这时候用熟地配干山药是合理的。大家记住这个药配,熟地黄配干山药片熬水可以大补脾肾,可以扶住人的正气,对于肾虚、肾精不足的人,这种方法是非常好用的。
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2020-08-27 18:02 2楼
好医案,收下。
2020-08-27 19:29 3楼
那么,吃这么多熟地,胃口能够消化吗?先贤张锡纯其他医案有议论,他说,熟地,吃少了,会闷闷的,吃多了倒不闷,一天吃4两绝不会闷
2020-11-12 08:26 4楼
顿服100克,没有任何不适。牙齿晃动立效。
2020-11-12 09:19 5楼
无量山人 说:
顿服100克,没有任何不适。牙齿晃动立效。
老师你试过100克熟地吗?服用熟地前你的脾胃怎么样,服用后又怎样?
2020-11-12 09:19 6楼
这是不是楼主写的吧,文笔有股推文的味道,写给外行人看的。
2020-11-12 09:21 7楼
夜视仪 说:
这是不是楼主写的吧,文笔有股推文的味道,写给外行人看的。
是摘录的医案
2020-11-12 09:36 8楼
现在的熟地品质可真不好说,大剂的熟地我八味地黄汤里用过。64g地黄,其他按比例,反正不容易饿。
熟地60生地30玄参30的方我也用过,这个吃了就有点堵,不严重,也是到了饭点不太饿。
因人而异吧,我胃口一向很好。
2020-11-12 09:45 9楼
夜视仪 说:
现在的熟地品质可真不好说,大剂的熟地我八味地黄汤里用过。64g地黄,其他按比例,反正不容易饿。
熟地60生地30玄参30的方我也用过,这个吃了就有点堵,不严重,也是到了饭点不太饿。
因人而异吧,我胃口一向很好。
多谢老师提供经验。我想可以加点砂仁啊,鸡内金,四君子汤用人参,或许肾虚的人吃了反倒没事
2020-11-12 10:05 10楼
关于地黄雍滞碍胃一说,如果不是胃虚,正常人吃进去不是没法消化,而是已经吸收进去了,到了脾的地界了,地黄给人的感觉是专入下焦的,填精而补肾,剂量小了填不进去,都在外面飘着,别的脏也不要他,就一直在血里流转,他占用了血的运输,那么吸收别的东西就少了,出现了不消化的现象,而大剂的地黄量够了,反而容易打通进入肾,都堵在肾门口就跟强挤进去一样,起码补肾的作用达到,听起来跟童话故事一样。
2020-11-12 10:06 11楼
大剂量熟地最好加砂仁鸡内金等健脾助消化的药 特别是年龄大一些的 脾胃功能退化 另外网上说的那个山药熬水也要看情况 不是都适合的
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