长期眠差烦躁,情绪不稳定,痛经,偶有腰疼,手长疹,乏力,望各位大神赐教
2020-08-03 18:22 13楼
叶天士此方(当归,白芍,牡蛎,生地,阿胶,天冬,茯神),
估计当时主要不是用来治疗饱食肥甘的达官贵人的内伤杂病的。
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。” (味,即肥甘厚味,血肉有情之品)
所以西医让缺铁性贫血者多吃红肉(猪牛羊肉),因其富含优质氨基酸和吸收率高的血红素铁,可为合成血红蛋白保障原料,是有道理的。
在当前邪盛伤正的阶段,泻其胆胃痰热,即是滋阴补血。
肥甘厚味(动物性食品)本来就比较多了,再来点阿胶就更过剩了,跟教授升肝脾为主促进营养吸收的方子异曲同工。
估计当时主要不是用来治疗饱食肥甘的达官贵人的内伤杂病的。
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。” (味,即肥甘厚味,血肉有情之品)
所以西医让缺铁性贫血者多吃红肉(猪牛羊肉),因其富含优质氨基酸和吸收率高的血红素铁,可为合成血红蛋白保障原料,是有道理的。
口味不是很清淡,如果没有呃逆,会吃得较多,偶尔贪吃;患者吃得比较荤,产生过多的痰热而耗伤阴血。
在当前邪盛伤正的阶段,泻其胆胃痰热,即是滋阴补血。
肥甘厚味(动物性食品)本来就比较多了,再来点阿胶就更过剩了,跟教授升肝脾为主促进营养吸收的方子异曲同工。
2020-08-04 09:58 14楼
猎户射手 说:
我总感觉单纯地辨为实证是要小心的,
先不从中医诊断来分析,而从父母辈的情况来分析,
该女孩的母亲,在其兄弟姐妹中,身体是最差的,
女孩的母亲出生时正值外公外婆生活最差的年代,在这前两年和后两年,生活都要好点,
而女孩出生时,母亲为躲避超生罚款,又长途跋涉数千公里,该女孩相对亲姐姐和表兄弟姐妹的身体,都要相对差很多,
从体力上,生病的频率上,以及周边亲戚的印象中,就是该女孩及其母亲的身体要相对差些,
(父亲的情况一般),
从这个背景上来分析,我感觉单纯地辨为实证是要小心的,应该存在些许先天相对不足的情况,虽后天生活习惯稍差,造成了一些实证,但用药应该不能持续峻猛,最好是精准调理,补疏兼施,呈阶段性排邪,不求一气呵成,不知道这样的思路是否得当。
女孩舌质倒是看上去稍偏红,但沉取无力, 腹耐按,无硬感,大便不干不稀,感觉还比较正常。
那么大剂量的补气药,栀子应该起的作用有限,我倒认为是西药黛力新的原因,这个栀子和黛力新我都是亲身用过的,黛力新服用先期造成的乏力和嗜睡,是草药难以比的,用大剂量黄芪可以抵消一些。
关于黛力新:
还搞不清楚怎么用性味归经去解释这个西药黛力新,感觉是栀子的加强版但又不完全像。
昨天舌头看似偏红,现在重新仔细观察,又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧?不服药的时候可能会是偏红的。
虽然腹耐按,无硬感,但舌下静脉青紫怒张,下焦有瘀血证,与痛经的症状相互印证。
方中有大黄不一定就是攻下,大黄生用后下主要用于攻下,大黄酒制不后下主要功效是活血止痛,大黄炭还能化瘀止泻。
[柴胡加龙骨牡蛎汤]是个寒温并用、攻补兼施,用于胆热扰心、虚实夹杂的方子。
纯实证的郁抑躁狂,要用{承气汤}类方。
查阅了一下黄煌教授等人编著的《经方一百首》[柴胡加龙骨牡蛎汤]的临床运用经验,截图后附。
刘老师的提醒是对的,有些阴血亏虚的郁证患者服用疏散提升作用较强的柴胡类方后会出现烦躁加重的情况。
个人觉得,用[柴胡加龙骨牡蛎汤]时若要兼顾养护阴血可以加当归、川芎、生地,或者此方与滋阴养血益气的方子(如[八珍汤]、[灸甘草汤]等)交替间隔服用。
黛力新从百度上的资料看,似乎也是个抑郁狂躁双向调节的药。
有导致便秘的副作用(1.5%),可能是其中两种有效成分都通过肠道排泄,对肠道菌群和胃肠动力有一定的影响吧。
夏天的清晨,阳光明媚,空气清新,到公园江边散散步,让人身心舒畅,非常有利于疏肝胆、消痰热。
个人看法及资料仅供参考。
2020-08-04 10:34 15楼
梦回杏林 说:柴胡龙骨牡蛎汤我觉得不太合适,舌苔淡白,有齿痕,这个是脾虚,然而病人又烦躁,乏力,这就考虑肝气无脾助而不升,不升则下郁,柴胡龙骨牡蛎舌苔红,有可能还有黄厚苔,这是不对症的,个人觉得两个方子都在方向上,一个是升阳益胃汤,
浏览附件97106
昨天舌头看似偏红,现在重新仔细观察,又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧?不服药的时候可能会是偏红的。
虽然腹耐按,无硬感,但舌下静脉青紫怒张,下焦有瘀血证,与痛经的症状相互印证。
方中有大黄不一定就是攻下,大黄生用后下主要用于攻下,大黄酒制不后下主要功效是活血止痛,大黄炭还能化瘀止泻。
[柴胡加龙骨牡蛎汤]是个寒温并用、攻补兼施,用于胆热扰心、虚实夹杂的方子。
纯实证的郁抑躁狂,要用{承气汤}类方。
查阅了一下黄煌教授等人编著的《经方一百首》[柴胡加龙骨牡蛎汤]的临床运用经验,截图后附。
刘老师的提醒是对的,有些阴血亏虚的郁证患者服用疏散提升作用较强的柴胡类方后会出现烦躁加重的情况。
个人觉得,用[柴胡加龙骨牡蛎汤]时若要兼顾养护阴血可以加当归、川芎、生地,或者此方与滋阴养血益气的方子(如[八珍汤]、[灸甘草汤]等)交替间隔服用。
黛力新从百度上的资料看,似乎也是个抑郁狂躁双向调节的药。
有导致便秘的副作用(1.5%),可能是其中两种有效成分都通过肠道排泄,对肠道菌群和胃肠动力有一定的影响吧。
夏天的清晨,阳光明媚,空气清新,到公园江边散散步,让人身心舒畅,非常有利于疏肝胆、消痰热。
个人看法及资料仅供参考。
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梦回杏林 说:
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昨天舌头看似偏红,现在重新仔细观察,又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧?不服药的时候可能会是偏红的。
虽然腹耐按,无硬感,但舌下静脉青紫怒张,下焦有瘀血证,与痛经的症状相互印证。
方中有大黄不一定就是攻下,大黄生用后下主要用于攻下,大黄酒制不后下主要功效是活血止痛,大黄炭还能化瘀止泻。
[柴胡加龙骨牡蛎汤]是个寒温并用、攻补兼施,用于胆热扰心、虚实夹杂的方子。
纯实证的郁抑躁狂,要用{承气汤}类方。
查阅了一下黄煌教授等人编著的《经方一百首》[柴胡加龙骨牡蛎汤]的临床运用经验,截图后附。
刘老师的提醒是对的,有些阴血亏虚的郁证患者服用疏散提升作用较强的柴胡类方后会出现烦躁加重的情况。
个人觉得,用[柴胡加龙骨牡蛎汤]时若要兼顾养护阴血可以加当归、川芎、生地,或者此方与滋阴养血益气的方子(如[八珍汤]、[灸甘草汤]等)交替间隔服用。
黛力新从百度上的资料看,似乎也是个抑郁狂躁双向调节的药。
有导致便秘的副作用(1.5%),可能是其中两种有效成分都通过肠道排泄,对肠道菌群和胃肠动力有一定的影响吧。
夏天的清晨,阳光明媚,空气清新,到公园江边散散步,让人身心舒畅,非常有利于疏肝胆、消痰热。
个人看法及资料仅供参考。
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从
2020-08-04 11:40 17楼
最老90后小中医 说:
柴胡龙骨牡蛎汤我觉得不太合适,舌苔淡白,有齿痕,这个是脾虚,然而病人又烦躁,乏力,这就考虑肝气无脾助而不升,不升则下郁,柴胡龙骨牡蛎舌苔红,有可能还有黄厚苔,这是不对症的,个人觉得两个方子都在方向上,一个是升阳益胃汤,
最老90后小中医 说:
一个是乌梅丸,乌梅丸可以温肝升肝,降胃降胆,升阳益胃汤直接升脾气就行
我觉得舌头是内脏的“快照”,你看她这舌头形状,前面宽大厚实,中间凹陷,根部窄缩,呈“上实下虚”之态,胸膈部应该有大量痰热郁积,这是心烦失眠的一个重要原因。
这种舌体前大后小、上实下虚的患者,用提升疏散为主的方子也许不合适。
前两年我在另外一个论坛看到一个咨询帖,帖主的舌象也是这样,自述发热很多天了,问他是否喜欢吃凉东西他说是,当时我感觉他是阳气被遏、火郁脾土之证,建议他考虑[升阳散火汤],没想到他真用此方了,第二天反馈说服后胸闷心慌头晕。
这件事我记忆尤新,后来再看到这种舌头中前部宽厚而根部窄小、上实下虚的证候,不敢推荐以升散为主的方子了。
2020-08-04 17:41 19楼
梦回杏林 说:
阴血有没有虚,可以去查一下红细胞压积,我觉得西医的这个指标还挻有用,估计是偏高的。
这女孩的检查暂时没有,不过我自已的体验(3天前刚检查的),刚才看了下结果,不正常的和部分正常的:
体重指数 17 偏低
心电轴右偏
前列腺钙化灶直径3.3mm
白细胞计数 3.7 (正常范围4-10),偏低
红细胞计数 4.91 (正常范围4-5.5),正常
红细胞压积测定 45.8 (正常范围37-47),正常
平均血红蛋白浓度 317 (正常范围320-360),偏低
血清间接胆红素(非结合胆红素) 20.8 (正常范围0-13.6),偏高
血清总胆固醇测定 5.87 (正常范围<5.18),偏高
血清高密度脂蛋白胆固醇测定 1.86 (正常范围>1.04),正常
血清低密度脂蛋白胆固醇测定 3.34 (正常范围>3.37),正常
中性料细胞百分数 和 绝对值 偏低一点
淋巴细胞百分数 偏高一点
其它常见检查均正常。CT对人体可能有伤害,没有照。
其中红细胞压积测定是在正常范围,这还说明我自已阴血不存在虚的情况吧
。然后可能有点炎症,导致中性料细胞和淋巴细胞不太正常,应该无碍。
白细胞居然偏低,不可思议,还从来没有低过。
2020-08-04 23:47 20楼
猎户射手 说:
这女孩的检查暂时没有,不过我自已的体验(3天前刚检查的),刚才看了下结果,不正常的和部分正常的:
体重指数 17 偏低
心电轴右偏
前列腺钙化灶直径3.3mm
白细胞计数 3.7 (正常范围4-10),偏低
红细胞计数 4.91 (正常范围4-5.5),正常
红细胞压积测定 45.8 (正常范围37-47),正常
平均血红蛋白浓度 317 (正常范围320-360),偏低
血清间接胆红素(非结合胆红素) 20.8 (正常范围0-13.6),偏高
血清总胆固醇测定 5.87 (正常范围<5.18),偏高
血清高密度脂蛋白胆固醇测定 1.86 (正常范围>1.04),正常
血清低密度脂蛋白胆固醇测定 3.34 (正常范围>3.37),正常
中性料细胞百分数 和 绝对值 偏低一点
淋巴细胞百分数 偏高一点
其它常见检查均正常。CT对人体可能有伤害,没有照。
其中红细胞压积测定是在正常范围,这还说明我自已阴血不存在虚的情况吧
然后可能有点炎症,导致中性料细胞和淋巴细胞不太正常,应该无碍。
白细胞居然偏低,不可思议,还从来没有低过。
心电轴右偏是“不完全性右支束传导阻滞”导致的,提示存在肺动脉压偏高等因素。
健康人也可能出现,我以前查心电图就有这个情况。
前列腺钙化灶直径3.3mm。
属于中医的“膀胱瘀阻证”,病位范围说大点就是下焦瘀热证。
红细胞压积和计数正常。
估计无贫血、无血虚,但是否阴虚(津液虚)不好说。
白细胞低(中性粒细胞低) 和 前列腺钙化 和 间接胆红素及总胆固醇偏高,可能都与肝胆湿热下注有关。
尿是不是经常比较黄? 动物蛋白是不是吃得比较多?
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湿热久了,舌头中间会烧出裂纹来。
但患者舌象并无裂纹,而红肿尤甚。
阴血有没有虚,可以去查一下红细胞压积,我觉得西医的这个指标还挻有用,估计是偏高的。
如果认为[柴胡加龙骨牡蛎汤]是纯实证用方,怕是得先去复习一下伤寒论。
教授开那几个方子疏散提升太过了,应该降气泻浊为主。
慢性郁证,患者的心理状态和生活状态都变异了,单泻、单补、补泻结合,恐怕都难有长效。
要治这病,必须进行饮食管控和运动督导,去看看西医营养科,定制一个合理的配餐方案并严格执行吧。