桂枝汤加味治愈冠心病一例
2020-08-14 07:17 8楼
赵海波AA 说:
薛右,83岁,长城镇人,2020年7月10日初诊。近三日突然发作心悸胸闷,头晕,走路欲跌倒,身上时时欲汗。患者素来身体瘦弱,脉结代,虽有力道,然非脏强之相,实虚弱至极之兆。患者自述血压也高,昨日在某西医门诊测量高压180,西医认为高血压所致,但是患者否认,自言高血压已经几十年,未曾有头晕心慌感觉,即使血压过190,也没有如此难受。西医欲给予降血压治疗,患者不能认同,所以回家,来我门诊治疗。
中医看类似疾病不从血压入手,此患者情况实为气血不足兼有郁阻所致,病属心悸。近年来经方家兴起,治疗气血不足之心悸,皆宗仲景炙甘草汤,然此治法非铁定之疗法,治疗疾病应寻根朔源,此种营卫不足之证,桂枝汤加味足矣。
处方:桂枝15,白芍25,炙甘草15,生姜15,大枣6枚,黄芪15,仙鹤草20,三剂。
一副药煎三次,一日服用三次。
二诊:心悸头晕大愈,出汗已止,惟胸中略闷。脉象已经变缓细,结代已经消除。
处方:桂枝15,白芍25,炙甘草15,生姜15,大枣5枚,红景天15,石菖蒲10,红景天15,仙鹤草20,三剂。
服用如上法。
一周后反馈,疾病已经治愈。
近年来经方家兴起,治疗气血不足之心悸,皆宗仲景炙甘草汤,然此治法非铁定之疗法,治疗疾病应寻根朔源,此种营卫不足之证,桂枝汤加味足矣。[炙甘草汤]重用鲜地黄和阿胶,是用于气血不足之心悸偏重于心阴血虚者的方子。
赵老师[桂枝汤]加黄芪仙鹤草这个处方适用于心气虚偏重的患者。
2020-08-14 10:54 10楼
[桂枝汤]中通阳的桂枝能扩张动脉血管,减小动脉血流动阻力,降低收缩压,减轻心脏的泵血负荷;
敛阴的白芍能扩张静脉血管,促进静脉血液回流,升高舒张压,增加冠状动脉灌注,改善心肌供血。
有种治冠心病心绞痛的中成药叫[步长参芍胶囊],主要成分就有白芍,适用于气血两虚致瘀的证型。
《伤寒论》中胸满不用芍药的原则,针对的是表证未解又有湿热郁于胸膈的实证,去芍以免敛邪气。
杂病以正虚为主的证候可以用白芍,如兼有胸膈湿热而胸闷,可加芳香化湿辛散祛邪的石菖蒲等药。
二诊时患者诸症大好,惟胸中略闷,老师去黄芪,加益气活血的红景天、化湿除满的石菖蒲,甚妙!
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中医看类似疾病不从血压入手,此患者情况实为气血不足兼有郁阻所致,病属心悸。近年来经方家兴起,治疗气血不足之心悸,皆宗仲景炙甘草汤,然此治法非铁定之疗法,治疗疾病应寻根朔源,此种营卫不足之证,桂枝汤加味足矣。
处方:桂枝15,白芍25,炙甘草15,生姜15,大枣6枚,黄芪15,仙鹤草20,三剂。
一副药煎三次,一日服用三次。
二诊:心悸头晕大愈,出汗已止,惟胸中略闷。脉象已经变缓细,结代已经消除。
处方:桂枝15,白芍25,炙甘草15,生姜15,大枣5枚,红景天15,石菖蒲10,红景天15,仙鹤草20,三剂。
服用如上法。
一周后反馈,疾病已经治愈。