悬葫碎金——中医参与救治术后吻合口瘘

悬葫碎金——中医参与救治术后吻合口瘘

自2007年以来,作为中医参与救治上消化道恶性肿瘤术后吻合口瘘数例,成功与失败各参。现将成功二例总结出来与朋友们分享。

一位55岁的男性患者,因贲门癌而经腹作近端胃切除手术,术后第六天出现发热和上腹部疼痛不适,吞服泛影葡胺造影发现吻合口瘘。外科使出浑身解数救治数日,病情不缓解。遂举行全院会诊,在一片悲观绝望的情绪下。作为中医师挺身而出:让中医药全面参与该患者的救治。外科有点犹豫而勉强同意了。会诊时发现患者低热、舌苔花剥,脉象细数,术后未解大便,触诊腹壁稍紧张,左下腹可触及粪块数枚。遂辨证为脾阴亏虚、无以生肌覆口,治当培补脾阴,投以参苓白术散,以生晒参100克另煎汁频频自胃肠减压管注入。药后下燥粪多枚,随即汗出热,患者精神随即转旺,如是持续治疗五日,再作泛影葡胺造影已无外漏迹象,再调理数日,患者顺利出院。

一位48岁的男性食管癌患者,术后一周出现吻合瘘,持续近一月仍不愈合。患者经常拎着引流罐在院内四处游荡,其状十分可怜。外科曾建议其联合中医药治疗,但被其坚拒。后因住院时间太长,患者自已也焦虑不堪,无奈之下只得自己主动要求联合中医治疗。视其虽消瘦,但精神状态尚可,空肠置管肠内营养。舌苔少,脉象细缓。辨证为中气下陷,清阳不升以生肌弥溃,投之以补中益气汤,仍以生晒参100克另煎汁频频自空肠营养管注入,另以百芨与制乳香、制没药研极细末兑牛奶少量吞服。坚持一周后经泛影葡胺造影后证实瘘口愈合消失。

当然也有失败病例,一位年愈八旬的老太太胃癌术后出现吻合口瘘,中西医联合救治数日毫无进展,其家人无奈之下只好自动出院。还有一位食管癌术后出现淋巴瘘,也因中西医联合治疗罔效而转他院。

面对成功的病例,中医师并不认为系一已之功,而是中西医联合救治的成果。西医的营养支持、抑酸、抗感染等措施也是关键而不可或缺的。面对紧急而复杂的临床情况,中西医联合治疗肯定要优于单打独斗。例如在抢救休克时,中成药参附注射液的静脉注入肯定能增加西医的救治效果。中医药以其特有的作用机制与西医抢救措施共同帮助机体度过危机时段,让更多的宝贵生命得以回归……