血风劳;产后劳 (西医病名:席汉氏综合征)

血风劳之病名见于《妇人良方》。又名产后劳。

血风劳是因失血,或癌瘤,或感染邪毒,或手术及外伤头部,以致精血不足,脏气亏损而形成。以性征萎缩,性欲减退,毛发脱落,消瘦,眩晕等为主要表现的劳病类疾病。

本病常见于西医学所说的席汉氏综合征。

[诊断依据]

1.多发生于生育期妇女,有产后大出血及休克史。

2.产后无乳,闭经,性欲减退或消失,生殖器官及乳房萎缩。

3.可有贫血,畏寒,面色苍白,水肿,食欲不良,大便秘结,皮肤干结,表情淡漠,烦躁失眠,迟钝,心率缓慢等症状。

4.肾上腺皮质激素过低时,可有虚弱,疲倦,厌食,低血糖,低血压,抵抗力低,易感染。

5.甚者出现高热,呕吐,谵妄,昏迷等。

6.实验室检查:**涂片显示雌激素水平低落,24小时尿中17～KS,17～OH明显降低,游离皮质醇降低,促肾上腺皮质激素刺激试验显示延迟反应;血清蛋白结合碘、血甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T4)降低,甲状腺吸131率降低;血糖低,血色素低,嗜伊红细胞数偏高;血FSH、LH、TSH、PKL均低于正常。

7.垂体前叶储备功能测定:促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验、黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验,均显示垂体前叶储备功能差。

8.蝶鞍CT:鉴别垂体肿瘤。

[鉴别诊断]

1.瘿劳有贫血,畏寒,面色萎黄浮肿,食欲不振,大便秘结,皮肤粗糙,心碉减慢等表现,但不伴性征萎缩现象。

2.黑疸:有虚弱,疲倦,厌食,低血糖,低血压等症状,但无产后大出血病史,无性征萎缩及甲状腺功能低下表现。

[辨证论治]

1.气血两虚证:面色萎黄或苍白,肢软乏力,乳少或无乳,月经量少或闭经,**、腋毛脱落,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。补气益血。

2.脾肾阳虚证:面色淡白,嗜睡易倦,食少腹胀,畏冷肢凉,便溏尿清,毛发脱落,性欲减退,或有肢体浮肿,舌淡胖有齿印,脉沉细无力或沉迟。温补脾肾。