治疗白血病浅论
2019-11-22 23:32 3楼
B、本人的治病思路及体会:
学习前肾理法方药,接合自己临床体会,本人认为:白血病为“髓热”为肾阴精竭,治本病不可因其状若虚而妄补,更忌温补,只宜活血祛瘀、清火解毒、益气育阴、凉血透热,适当扶正补髓、宣畅气机、并调补冲任督,借青蒿、鳖甲、银柴胡、丹皮、地骨皮、“升降散”等引邪外出,以清除骨髓实热,同时注意顾护胃气和滋阴生津以滋养骨髓,并随证伍其它药,以将髓中热毒渐渐透出,达到逐步换髓,血象逐步改善的目的,尽可能使病情日益缓解,并力争能最终治愈。
欲宣散血分郁热,必先疏调气机之郁滞,寒凉养阴药易闭塞气机,气机不畅,邪无出路,应加开达、宣透之品。
平时治疗,分别采用适当双补气血、益气养阴、滋肾充液治疗贫血;养阴清热、解表祛毒治疗发热;益气摄血、清热凉血、化瘀止血、固涩止血以治疗出血;活血化瘀、化痰行瘀治疗髓外浸润症状。
化疗过程中,以益气养阴、健脾和胃、滋补肝肾和降逆止呕等法并用,合用“生脉饮”“二陈汤”“六味地黄丸”等,随症加减,以减轻或免除化疗对心、肝、肾的毒副作用,增强机体免疫功能,保护造血功能和免疫功能,尽快恢复造血功能。治疗白血病阴津不可少。阴津充足,则能滋养骨髓,扶助正气,驱毒外出,起到清洗血毒,洁净骨髓,提高免疫功能的作用,控制和降低幼稚细胞作用。
名医张锡纯善治阴虚,指出“阴虚之甚者,其周身之血脉津液,皆就枯涸,必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液”,其治疗首选山药,张师认为山药汁浆稠黏,以之作粥,大有留恋肠胃之功,待药力吸收输布。再者山药还有益气养阴、补脾肺肾、滋润血脉、固摄气化的作用。
“增液汤”的功效是滋养人体的阴液,可以使人体亏耗的元阴和津液得到充分的补养,用之再配合清热药既可以使人体亢进的功能得到抑制,又能使耗损的阴液得到滋养,从而起滋阴生津以滋养骨髓的作用,以求达到逐步换髓,血象日益改善的目的。
“青蒿鳖甲汤”“升降散”入阴出阳而搜邪祛邪
温热毒邪是白血病的重要致病因素,正虚毒伏是微量残留白血病重要病理,伏毒积蓄是白血病复发的根本原因。
邪毒留伏阴分,骨髓、血液、脑脊液、睾丸等至阴之分为余毒伏藏之处。
就急性白血病而言,清热解毒法对阳分邪毒有效而对阴分余毒却能力有限,邪在阴分,必须人阴搜邪,使阴分之邪毒出于阳分,再行祛邪解毒之剂方可收祛毒之功。温病学入阴搜邪出阳而祛邪的方法,似可作为治白血病的良好借鉴。
吴鞠通认为“青蒿鳖甲汤”:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”
青蒿鳖甲,都能入阴搜邪、领邪外出,其中青蒿芳香逐秽、开络,领邪外出,鳖甲则能滋阴退热而入阴络搜邪;知母佐鳖甲、青蒿清透伏留邪毒,而成搜剔之功。丹皮清少阳血分,泻血中之伏火,青蒿伍丹皮,内清血分伏热,处透伏阴之邪;花粉清热邪而止渴;桑叶清少阳络中气分;生地清阴络之热
若热邪深陷气分、乃至血分,其热邪闭郁的程度更重,虽己无表证,亦当透达郁热。僵蚕、蝉蜕,功在疏透郁热,二药皆可使阴证转阳,均可深入浅出,带领药物进入疫毒内部,并用其由阴出阳之力,带领疫毒外出,
俞根初也有阴分伏热之证用清透阴分郁热,使转出阳分而解的治疗方法:“邪既尽,而身犹暮热早凉者,阳陷入阴,阴分尚有伏热也,可用“清燥养营汤”加鳖血柴胡 (八分)、生鳖甲 (五钱)、青蒿 (钱半)、地骨皮 (五钱) 清透阴分郁热,使转出阳分而解。
化疗后或缓解期,可用“青蒿鳖甲汤” 伍“升降散”临证加减,将邪毒搜剔出阴入阳,再清解攻伐以达祛除邪毒之目的,以期能祛除余毒,将髓中热毒渐渐透出,延长患者生存期乃至治愈白血病。
处方时可考虑加入“青蒿鳖甲汤”“升降散”“犀角地黄汤”“清营汤”“清宫汤”等,并临证加减其它对症中药。
〈1〉、准备化疗及化疗过程中自拟方:
西洋参/人参/党参 麦冬 五味子 陈皮 姜半夏 茯苓 生姜片 生枣皮 怀山 生/熟地 丹皮 泽泻 干姜 鸡血藤 刺五加
化疗前1天及化疗过程中服用本方, 一天1剂, 或二天三剂,服时可少量频饮,以减轻肠胃不适。
随证可加用白扁豆、生代赭石、旋复花、黄芪、补骨脂、女贞子、神曲等,以减轻化疗所致的胃肠道反应和毒、副作用,同时亦对造血器官及全身脏器起保护作用, 提高缓解率。
呕吐不止者可用张锡纯师“薯蓣半夏粥”:
本方治胃气上逆、冲气上冲,以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽者。
出现骨髓抑制者,予以补气血扶正方药,。
〈2〉、骨髓抑制时自拟方:
西洋参/人参/党参/太子参 鸡血藤 灵芝 黄芪 仙鹤草 生/熟地 干姜 生枣皮 酒大黄 紫河车(冲服) 鱼腥草 怀山 玄参
随证可加用阿胶、人工牛黄0.1一0.2克/日、当归、制首乌、刺五加、五加皮、水牛角、酒大黄、女贞子、南沙参、天冬、白芍、陈皮、白扁豆、内金、丹皮等。
亦可用“人参养荣汤” 或“十全大补汤”并酌加灵芝、鸡血藤、刺五加、酒大黄、紫河车、仙鹤草、鹿角胶、蚕沙、生枣皮、干姜等。
白细胞降至1000以下者,加用西洋参,疗效较好。
〈3〉、自拟基本方:
姜黄 蝉蜕 酒大黄 僵蚕 地黄 银柴胡 丹皮 地骨皮 青蒿 (后下) 生鳖甲 天花粉 怀山 太子参/党参/西洋参 黄芪 胡黄连 杏仁
急非淋白血病可加葛根、苦参;急淋白血病可加五加皮、蛇舌草;慢粒加皂角刺。
方中部分用药意:
银柴胡 清热凉血,去烦除蒸,退虚热,而不苦泄,其性平和,能推陈致新、主要用于虚劳肌热、盗汗骨蒸、热从骨髓出、盗汗等症;热在骨髓,非银柴胡莫疗,以此清理虚火之燔灼,再合之育阴补脾,尚可徐图挽救,非北柴胡之发泄者所可同日语也。
青蒿 有显著退虚热作用,治阴虚发热,留热在骨节间,热从骨髓出、盗汗等症,善清透阴分伏热,凉血除蒸,而无伤阴之弊,泻火热而不耗气血,最宜与沙参,地骨皮同用。以泻阴火更捷,因青蒿能引骨中之火,行于肌表,而沙参、地骨皮只能凉骨中火,而不能外泄也。用之以佐气血药,但必须多用,少用则效不显。
地骨皮 能去气中之热,治有汗骨蒸,入肾而不凉肾只凉骨,能益肾生髓,用量当重。用治白血病合并高烧配水牛角、石膏、知母等有良好疗效。
胡黄连 长于清湿热、退虚热,除疳热,独入血分而清热,大伐脏腑骨髄邪热。
天花粉 退五脏郁热; 解一切疮家热毒。对久治热不退者,可在方中加知母、天花粉有效
丹皮 清热凉血、活血散瘀,为血中气药,治血中伏火,止血。用于温热病热入血分而发斑疹,阴虚内热或夜热早凉等。
通血脉中壅滞与桂枝颇同,(桂枝通血脉中寒滞,丹皮通血脉中热结;与生地均可治阴虚发热,但丹皮透散,能使热退阴生,生地则滋阴,能使阴生热退,二者常相须为用。
用于温热病热入血分而发斑疹,及血热妄行所致的吐血、衄血等证,治无汗骨蒸(地骨皮治有汗骨蒸),阴虚内热或夜热早凉等。
赤芍与丹皮均能凉血祛瘀,常相须为用, 以治血热发斑吐衄等证,然赤芍清热凉血作用较弱, 但活血散瘀之力较强, 善于散瘀止痛, 而治血瘀经闭及其它瘀血疼痛; 丹皮清热凉血作用较强, 既能清血分实热, 又善除阴分虚热而治无汗骨蒸。
生地 清热凉血、止血、用于各种出血症,养阴生津、解毒,善清心、肝、胃三经之火,为解营分、血分热毒之品。能刺激骨髓增加红细胞、血红蛋白及升高血小板,能促进机体淋巴母细胞的转化,增加T淋巴细胞的数量,具激素作用,但无激素副作用,能对抗连续使用地塞米松后血浆皮质酮浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩,与糖皮质激素合用,可减少激素引起的阴虚阳亢的副作用。
治温热病入营血,身热口干、夜热早凉、潮热、发斑发疹、高热神昏、壮热不退以及各类出血证;具强心作用,对衰弱心脏作用更为明显;
玄参 清热凉血、滋阴降火、解毒散结,滋肝木,补肾经。常用于热病伤阴、烦渴、发斑、咽喉肿痛、便干、目赤神昏等,用本品配合放疗时,可修复唾液腺的损伤,促进口腔粘膜细胞的新生,恢复其分泌功能,从而减轻放疗副作用,增强机体免疫功能。
( 玄参与生地均能清热凉血, 养阴生津, 常相须为用, 然玄参解毒散结之力较强, 且能软坚散结, 故咽痛喉痹, 瘰疬痰核之症多用; 生地清热凉血之力较胜, 故热病出血, 内热消渴之症多用。)
依症可酌加刺五加、白扁豆、白芍、冬凌草、水牛角、羚羊角、玳瑁、赤芍、黄芩、柴胡、黄柏、知母、党参、西洋参、人参、黄芪、银花、郁金、仙鹤草、黄精、天冬、玄参、沙参、虎杖、甘草、茜草、地绵草、紫河车 玄参 干姜 紫草 鸡血藤
学习前肾理法方药,接合自己临床体会,本人认为:白血病为“髓热”为肾阴精竭,治本病不可因其状若虚而妄补,更忌温补,只宜活血祛瘀、清火解毒、益气育阴、凉血透热,适当扶正补髓、宣畅气机、并调补冲任督,借青蒿、鳖甲、银柴胡、丹皮、地骨皮、“升降散”等引邪外出,以清除骨髓实热,同时注意顾护胃气和滋阴生津以滋养骨髓,并随证伍其它药,以将髓中热毒渐渐透出,达到逐步换髓,血象逐步改善的目的,尽可能使病情日益缓解,并力争能最终治愈。
欲宣散血分郁热,必先疏调气机之郁滞,寒凉养阴药易闭塞气机,气机不畅,邪无出路,应加开达、宣透之品。
平时治疗,分别采用适当双补气血、益气养阴、滋肾充液治疗贫血;养阴清热、解表祛毒治疗发热;益气摄血、清热凉血、化瘀止血、固涩止血以治疗出血;活血化瘀、化痰行瘀治疗髓外浸润症状。
化疗过程中,以益气养阴、健脾和胃、滋补肝肾和降逆止呕等法并用,合用“生脉饮”“二陈汤”“六味地黄丸”等,随症加减,以减轻或免除化疗对心、肝、肾的毒副作用,增强机体免疫功能,保护造血功能和免疫功能,尽快恢复造血功能。治疗白血病阴津不可少。阴津充足,则能滋养骨髓,扶助正气,驱毒外出,起到清洗血毒,洁净骨髓,提高免疫功能的作用,控制和降低幼稚细胞作用。
名医张锡纯善治阴虚,指出“阴虚之甚者,其周身之血脉津液,皆就枯涸,必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液”,其治疗首选山药,张师认为山药汁浆稠黏,以之作粥,大有留恋肠胃之功,待药力吸收输布。再者山药还有益气养阴、补脾肺肾、滋润血脉、固摄气化的作用。
“增液汤”的功效是滋养人体的阴液,可以使人体亏耗的元阴和津液得到充分的补养,用之再配合清热药既可以使人体亢进的功能得到抑制,又能使耗损的阴液得到滋养,从而起滋阴生津以滋养骨髓的作用,以求达到逐步换髓,血象日益改善的目的。
“青蒿鳖甲汤”“升降散”入阴出阳而搜邪祛邪
温热毒邪是白血病的重要致病因素,正虚毒伏是微量残留白血病重要病理,伏毒积蓄是白血病复发的根本原因。
邪毒留伏阴分,骨髓、血液、脑脊液、睾丸等至阴之分为余毒伏藏之处。
就急性白血病而言,清热解毒法对阳分邪毒有效而对阴分余毒却能力有限,邪在阴分,必须人阴搜邪,使阴分之邪毒出于阳分,再行祛邪解毒之剂方可收祛毒之功。温病学入阴搜邪出阳而祛邪的方法,似可作为治白血病的良好借鉴。
吴鞠通认为“青蒿鳖甲汤”:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”
青蒿鳖甲,都能入阴搜邪、领邪外出,其中青蒿芳香逐秽、开络,领邪外出,鳖甲则能滋阴退热而入阴络搜邪;知母佐鳖甲、青蒿清透伏留邪毒,而成搜剔之功。丹皮清少阳血分,泻血中之伏火,青蒿伍丹皮,内清血分伏热,处透伏阴之邪;花粉清热邪而止渴;桑叶清少阳络中气分;生地清阴络之热
若热邪深陷气分、乃至血分,其热邪闭郁的程度更重,虽己无表证,亦当透达郁热。僵蚕、蝉蜕,功在疏透郁热,二药皆可使阴证转阳,均可深入浅出,带领药物进入疫毒内部,并用其由阴出阳之力,带领疫毒外出,
俞根初也有阴分伏热之证用清透阴分郁热,使转出阳分而解的治疗方法:“邪既尽,而身犹暮热早凉者,阳陷入阴,阴分尚有伏热也,可用“清燥养营汤”加鳖血柴胡 (八分)、生鳖甲 (五钱)、青蒿 (钱半)、地骨皮 (五钱) 清透阴分郁热,使转出阳分而解。
化疗后或缓解期,可用“青蒿鳖甲汤” 伍“升降散”临证加减,将邪毒搜剔出阴入阳,再清解攻伐以达祛除邪毒之目的,以期能祛除余毒,将髓中热毒渐渐透出,延长患者生存期乃至治愈白血病。
处方时可考虑加入“青蒿鳖甲汤”“升降散”“犀角地黄汤”“清营汤”“清宫汤”等,并临证加减其它对症中药。
〈1〉、准备化疗及化疗过程中自拟方:
西洋参/人参/党参 麦冬 五味子 陈皮 姜半夏 茯苓 生姜片 生枣皮 怀山 生/熟地 丹皮 泽泻 干姜 鸡血藤 刺五加
化疗前1天及化疗过程中服用本方, 一天1剂, 或二天三剂,服时可少量频饮,以减轻肠胃不适。
随证可加用白扁豆、生代赭石、旋复花、黄芪、补骨脂、女贞子、神曲等,以减轻化疗所致的胃肠道反应和毒、副作用,同时亦对造血器官及全身脏器起保护作用, 提高缓解率。
呕吐不止者可用张锡纯师“薯蓣半夏粥”:
本方治胃气上逆、冲气上冲,以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽者。
出现骨髓抑制者,予以补气血扶正方药,。
〈2〉、骨髓抑制时自拟方:
西洋参/人参/党参/太子参 鸡血藤 灵芝 黄芪 仙鹤草 生/熟地 干姜 生枣皮 酒大黄 紫河车(冲服) 鱼腥草 怀山 玄参
随证可加用阿胶、人工牛黄0.1一0.2克/日、当归、制首乌、刺五加、五加皮、水牛角、酒大黄、女贞子、南沙参、天冬、白芍、陈皮、白扁豆、内金、丹皮等。
亦可用“人参养荣汤” 或“十全大补汤”并酌加灵芝、鸡血藤、刺五加、酒大黄、紫河车、仙鹤草、鹿角胶、蚕沙、生枣皮、干姜等。
白细胞降至1000以下者,加用西洋参,疗效较好。
〈3〉、自拟基本方:
姜黄 蝉蜕 酒大黄 僵蚕 地黄 银柴胡 丹皮 地骨皮 青蒿 (后下) 生鳖甲 天花粉 怀山 太子参/党参/西洋参 黄芪 胡黄连 杏仁
急非淋白血病可加葛根、苦参;急淋白血病可加五加皮、蛇舌草;慢粒加皂角刺。
方中部分用药意:
银柴胡 清热凉血,去烦除蒸,退虚热,而不苦泄,其性平和,能推陈致新、主要用于虚劳肌热、盗汗骨蒸、热从骨髓出、盗汗等症;热在骨髓,非银柴胡莫疗,以此清理虚火之燔灼,再合之育阴补脾,尚可徐图挽救,非北柴胡之发泄者所可同日语也。
青蒿 有显著退虚热作用,治阴虚发热,留热在骨节间,热从骨髓出、盗汗等症,善清透阴分伏热,凉血除蒸,而无伤阴之弊,泻火热而不耗气血,最宜与沙参,地骨皮同用。以泻阴火更捷,因青蒿能引骨中之火,行于肌表,而沙参、地骨皮只能凉骨中火,而不能外泄也。用之以佐气血药,但必须多用,少用则效不显。
地骨皮 能去气中之热,治有汗骨蒸,入肾而不凉肾只凉骨,能益肾生髓,用量当重。用治白血病合并高烧配水牛角、石膏、知母等有良好疗效。
胡黄连 长于清湿热、退虚热,除疳热,独入血分而清热,大伐脏腑骨髄邪热。
天花粉 退五脏郁热; 解一切疮家热毒。对久治热不退者,可在方中加知母、天花粉有效
丹皮 清热凉血、活血散瘀,为血中气药,治血中伏火,止血。用于温热病热入血分而发斑疹,阴虚内热或夜热早凉等。
通血脉中壅滞与桂枝颇同,(桂枝通血脉中寒滞,丹皮通血脉中热结;与生地均可治阴虚发热,但丹皮透散,能使热退阴生,生地则滋阴,能使阴生热退,二者常相须为用。
用于温热病热入血分而发斑疹,及血热妄行所致的吐血、衄血等证,治无汗骨蒸(地骨皮治有汗骨蒸),阴虚内热或夜热早凉等。
赤芍与丹皮均能凉血祛瘀,常相须为用, 以治血热发斑吐衄等证,然赤芍清热凉血作用较弱, 但活血散瘀之力较强, 善于散瘀止痛, 而治血瘀经闭及其它瘀血疼痛; 丹皮清热凉血作用较强, 既能清血分实热, 又善除阴分虚热而治无汗骨蒸。
生地 清热凉血、止血、用于各种出血症,养阴生津、解毒,善清心、肝、胃三经之火,为解营分、血分热毒之品。能刺激骨髓增加红细胞、血红蛋白及升高血小板,能促进机体淋巴母细胞的转化,增加T淋巴细胞的数量,具激素作用,但无激素副作用,能对抗连续使用地塞米松后血浆皮质酮浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩,与糖皮质激素合用,可减少激素引起的阴虚阳亢的副作用。
治温热病入营血,身热口干、夜热早凉、潮热、发斑发疹、高热神昏、壮热不退以及各类出血证;具强心作用,对衰弱心脏作用更为明显;
玄参 清热凉血、滋阴降火、解毒散结,滋肝木,补肾经。常用于热病伤阴、烦渴、发斑、咽喉肿痛、便干、目赤神昏等,用本品配合放疗时,可修复唾液腺的损伤,促进口腔粘膜细胞的新生,恢复其分泌功能,从而减轻放疗副作用,增强机体免疫功能。
( 玄参与生地均能清热凉血, 养阴生津, 常相须为用, 然玄参解毒散结之力较强, 且能软坚散结, 故咽痛喉痹, 瘰疬痰核之症多用; 生地清热凉血之力较胜, 故热病出血, 内热消渴之症多用。)
依症可酌加刺五加、白扁豆、白芍、冬凌草、水牛角、羚羊角、玳瑁、赤芍、黄芩、柴胡、黄柏、知母、党参、西洋参、人参、黄芪、银花、郁金、仙鹤草、黄精、天冬、玄参、沙参、虎杖、甘草、茜草、地绵草、紫河车 玄参 干姜 紫草 鸡血藤
2019-11-23 10:57 4楼
〈4〉、仿孙一民教授自拟辅助治疗方:
鲜鱼腥草 鲜茅根 鲜怀山 鲜地锦草 鲜芦根 鲜藕 山羊角粉(冲服)
考虑用药取材地域特点,仿孙一民教授“四鲜汤”意,拟辅助治疗方,在其它方药服用同时并用。无鲜品, 用干品代。
白血病为热毒久伏骨髓之中,消灼人体精血,精血伤则正气不支,热毒更加肆虐,中医对热性病有 “存得一分津液,便有一分生机”,“津回则生,津亡则亡” 的说法。可见津液的存亡在热性病中至关重要,所以在治疗上固护津液应特别注意,在凉血的同时尚须配入甘寒育阴滋肾之品,以生阴血、填精髓,壮水之主,以制阳光。
凉血即用寒凉之品解除血分热毒。常用药物如赤芍、茜草、白头翁、生地榆等。
散血指用活血化瘀之品,同时发散血中的郁热,常用药如姜黄、茜草等。
每日1剂水煎二次,去掉药渣取液,将2次的药水合在一起再煎,浓缩后代茶频饮,频服利于吸收,又不伤脾胃。
白血病本身就为阴虚髓热,加之热邪又易伤津液,有些药物对津液有损伤,从而导致内热加重,阴液更伤,临床上用药应注意避免使用或慎用。
方中部分用药意:
鱼腥草 清热解毒,消痈排脓,具抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤作用,对多种急性感染性疾病以及预防和治疗急性静脉炎、多型肺炎等亦有良效。
能明显促进白细胞和巨噬细胞的吞噬功能,能缓延病毒引起的细胞病变,增强机体抗感染和特异性体液免疫力,尤其对化疗时不良反应有减轻作用。严重血小板减少症患者长期服用鱼腥草效果亦佳。
芦根 走气分,开窍、通人体上下,清热生津养胃,固护胃气,能养足人体活水,去人体死水、恶水,导热毒从小便出;
茅根凉血止血,能清虚火,去实热,宣通脏腑,畅达经络,内清脏腑之热,而利周身之水,兼理气之郁,能解散阳气的结滞,滋阴,托痘疮之毒外出,伍用芦根,茅根清里,芦根透表,能气血二清。
鲜藕 善化瘀血而兼滋新血,开胃生津,伍用滋养真阴。
羚羊角 定心神、止盗汗、消水肿、祛瘀血、生新血、能降火下气、平肝息风、散血解毒、抗惊厥、解热、常用于高热惊痫,神昏痉厥,热毒发斑,痈肿疮毒等,使气血两清。治头痛如劈,壮热不退,热极动风之证。
善清肝胆肺之火, 兼清胃脏之热, 其退热功著却不甚凉,过量亦不致人胃寒而泄泻,清凉之中, 大具生发之力, 与石膏、、连翘、荷叶并用, 大能透发温疫斑疹之毒火郁热,…… 疹之毒热, 最宜表散清解, 如用它药不效, 势巳垂危, 单投以一味羚羊角, 即能挽回。
白血病患者白细胞低时,温补督脉可升高白细胞,反之白细胞太高,清督脉之热白细胞应可下降,羚羊角善清督脉之热。煎剂对癌细胞有抑制后杀灭作用。
以羚、犀、大青叶加入“白虎汤”中,治温热病壮热谵语发斑甚效。
羚羊角骨,具平肝熄风、清热凉血之效,有很好的镇痛作用,能深入筋骨,熄风清热。
山羊角、黄羊角、绵羊角成分与羚羊角类似,但用量应较羚羊角增大8一10倍。
山药 补脾胃、益肺肾,益气养阴,能滋润血脉,固摄气化,补阴阳,可增强机体免疫力,
能调动中焦机能,而中焦为气血生化之源,也是人体津液生化之源,故可用于脾虚气弱,食少便溏或泄泻,本品有补肾固涩作用。临床常用作A肿病人手术放、化疗后的调补之品,有利肿瘤病人机体康复。
〈5〉、自拟散剂基本方:
青黛 雄黄 陈皮 内金 酒大黄,一天分三次饭后冲服。(为防止砷中毒,可在服药过程中,每周一次,用防已10克 甘草10克 绿豆100克,水煎顿服,每天2剂。)
鲜鱼腥草 鲜茅根 鲜怀山 鲜地锦草 鲜芦根 鲜藕 山羊角粉(冲服)
考虑用药取材地域特点,仿孙一民教授“四鲜汤”意,拟辅助治疗方,在其它方药服用同时并用。无鲜品, 用干品代。
白血病为热毒久伏骨髓之中,消灼人体精血,精血伤则正气不支,热毒更加肆虐,中医对热性病有 “存得一分津液,便有一分生机”,“津回则生,津亡则亡” 的说法。可见津液的存亡在热性病中至关重要,所以在治疗上固护津液应特别注意,在凉血的同时尚须配入甘寒育阴滋肾之品,以生阴血、填精髓,壮水之主,以制阳光。
凉血即用寒凉之品解除血分热毒。常用药物如赤芍、茜草、白头翁、生地榆等。
散血指用活血化瘀之品,同时发散血中的郁热,常用药如姜黄、茜草等。
每日1剂水煎二次,去掉药渣取液,将2次的药水合在一起再煎,浓缩后代茶频饮,频服利于吸收,又不伤脾胃。
白血病本身就为阴虚髓热,加之热邪又易伤津液,有些药物对津液有损伤,从而导致内热加重,阴液更伤,临床上用药应注意避免使用或慎用。
方中部分用药意:
鱼腥草 清热解毒,消痈排脓,具抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤作用,对多种急性感染性疾病以及预防和治疗急性静脉炎、多型肺炎等亦有良效。
能明显促进白细胞和巨噬细胞的吞噬功能,能缓延病毒引起的细胞病变,增强机体抗感染和特异性体液免疫力,尤其对化疗时不良反应有减轻作用。严重血小板减少症患者长期服用鱼腥草效果亦佳。
芦根 走气分,开窍、通人体上下,清热生津养胃,固护胃气,能养足人体活水,去人体死水、恶水,导热毒从小便出;
茅根凉血止血,能清虚火,去实热,宣通脏腑,畅达经络,内清脏腑之热,而利周身之水,兼理气之郁,能解散阳气的结滞,滋阴,托痘疮之毒外出,伍用芦根,茅根清里,芦根透表,能气血二清。
鲜藕 善化瘀血而兼滋新血,开胃生津,伍用滋养真阴。
羚羊角 定心神、止盗汗、消水肿、祛瘀血、生新血、能降火下气、平肝息风、散血解毒、抗惊厥、解热、常用于高热惊痫,神昏痉厥,热毒发斑,痈肿疮毒等,使气血两清。治头痛如劈,壮热不退,热极动风之证。
善清肝胆肺之火, 兼清胃脏之热, 其退热功著却不甚凉,过量亦不致人胃寒而泄泻,清凉之中, 大具生发之力, 与石膏、、连翘、荷叶并用, 大能透发温疫斑疹之毒火郁热,…… 疹之毒热, 最宜表散清解, 如用它药不效, 势巳垂危, 单投以一味羚羊角, 即能挽回。
白血病患者白细胞低时,温补督脉可升高白细胞,反之白细胞太高,清督脉之热白细胞应可下降,羚羊角善清督脉之热。煎剂对癌细胞有抑制后杀灭作用。
以羚、犀、大青叶加入“白虎汤”中,治温热病壮热谵语发斑甚效。
羚羊角骨,具平肝熄风、清热凉血之效,有很好的镇痛作用,能深入筋骨,熄风清热。
山羊角、黄羊角、绵羊角成分与羚羊角类似,但用量应较羚羊角增大8一10倍。
山药 补脾胃、益肺肾,益气养阴,能滋润血脉,固摄气化,补阴阳,可增强机体免疫力,
能调动中焦机能,而中焦为气血生化之源,也是人体津液生化之源,故可用于脾虚气弱,食少便溏或泄泻,本品有补肾固涩作用。临床常用作A肿病人手术放、化疗后的调补之品,有利肿瘤病人机体康复。
〈5〉、自拟散剂基本方:
青黛 雄黄 陈皮 内金 酒大黄,一天分三次饭后冲服。(为防止砷中毒,可在服药过程中,每周一次,用防已10克 甘草10克 绿豆100克,水煎顿服,每天2剂。)
2019-11-24 14:21 7楼
C、临证处方重点考虑的方药
常用方有:
“升降散”、“青蒿鳖甲汤”、“青黄散”、“犀黄丸”、“荆防败毒散”、“清瘟败毒散”、“犀角地黄汤”、“白虎人参汤”、“柴葛解肌汤”、“泻心汤”“青黛片”(白血康)、“参芪杀白汤”“补管补络汤”、“归脾汤”、“固冲汤”、“黄连阿胶汤”、“灵雨汤”、“豢龙汤”、
“清上温下汤”、“四物汤”、“四君子汤”、“理中丸”、“人参养营汤”、“下气汤”、“生脉散”“六味地黄汤”、“增液汤”、“归芪四胶汤”等,
常用药有:
1、督脉药:多系通阳药,如:
鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、鹿衔草、黄芪、附子、肉桂、干姜、川椒、桂枝、细辛、藁本、锁阳、菟丝子、山萸肉、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、牛、羊、猪脊髓 鹿茸治督
2、任脉药:多为填阴药,如:
龟板、鳖甲、阿胶、鱼胶、淡菜、蚌水、知母、黄柏、玄参、熟地、紫河车、何首乌、人乳、柏子仁、艾叶 龟板通任 “龟鹿二仙胶”补任督之脉
3、冲脉药:多以利气通络药为主,如:
元胡、川楝子、香附、郁金、降香、茺蔚子、乌药、青皮、吴萸、小茴香、桃仁、当归
黄柏治冲
龟板、黄柏、干姜、枙子合用可固冲任
龟板、鹿茸、西洋参、紫河车、熟地、合用填精益髓
黄柏、知母合用泻相火
解蕴毒: 白花蛇舌草、天冬、柴胡、补骨脂、地骨皮、大黄、土茯芩、青黛
补血治髓: 生地、、黄芪、当归、熟地、天冬、补骨脂、
竹沥 入心、肝、肺经。功能清心火,降肝火,润燥行痰消风,养血益阴,解热除烦,豁痰利窍。治血虚自汗, 热病神昏惊厥,壮热烦渴;用治败血症和严重性感染,有良效。
冲服:20～60毫升,量大可每次用至200毫升,一天数次,寒饮湿痰及脾虚便溏者慎用。
熊胆 清热解毒,平肝明目。治肝热炽盛,热积生风所致的惊风,抽搐,以及疔痔恶疮等,具有明显的抗炎、镇静、解痉作用。
对白血病细胞有分化诱导作用,白血病是造血干祖细胞恶性转化而引起的疾病,其发生首先是造血细胞分化障碍,而被阻滞在幼稚阶段,失去正常血细胞功能,因而用药物诱导分化使恶性细胞丧失其本身特征而获得正常细胞功能,可能是治疗的重要途经。
实验表明,熊胆可使早幼粒白血病细胞系(M 3)8 0 % 以上的细胞分化为具有单核一巨噬细胞特征的细胞,可使细胞增殖受抑并大量死亡。
用量:每次0、3一0、7克,作丸散剂,不入汤剂。(据报道:兔胆和熊胆药用价值相似)
补骨脂 益元气,治骨髓伤败、能刺激骨髓造血干细胞增殖,促使血细胞增长,提高全身的免疫功能。(紫河车、仙茅、仙灵脾亦有以上作用。)
入复方对放、化疗引起的毒副作用有减轻作用。可与党参、女贞子、菟丝子等同用。盐制治白细胞减少症有良效。较大剂量应用时,对白血病细胞有显著杀伤作用。
灵芝 益气补血、养心安神、补虚、扶正固本、抗心率失常、抗过敏。可广泛用于治疗各种肿瘤及恶性血液病,煎剂有抑制肿瘤生长作用,有升高白细胞(包括淋巴细胞)数,增加单核吞噬细胞的功能,对细胞免疫及体液免疫均有增强作用,还能改善肾上腺皮质功能。
熟地 补血、滋阴补肾、填精益髓,生精血,保肝、抗炎、强心,(对衰弱心脏更为明显),为补血要药,又是滋阴主药。
本品可增强机体抵抗力,改善免疫机能,抑制肿瘤生长,能促进淋巴母细胞转化,增加白细胞及红细胞、血红蛋白、血小板数,治白血病配首乌、当归、菟丝子有较好疗效。但腻滋难消,伍陈皮合用。
柴胡 能推陈致新,与甘草合用能防止或有效减轻肝组织损伤、坏死。
黄柏 降火能自顶至踵,沦肤彻髓,无不周到,专泻肾与膀胱之火, 长于清相火,退骨蒸、散阴中之火
大青叶 既清气分实热又解血分热毒,能增强白细胞的吞噬功能,具有明显抗菌, 抗病毒和促进免疫作用, 其有效成分靛玉红有显著抗白血病作用。对温邪入营高热神昏,发斑发疹,丹毒红赤,亦有良效。
蒲公英 能清热解毒利湿, 能延缓病毒引起的细胞病变, 促进淋巴细胞转化率, 抗肿瘤, 保肝利胆健胃, 治多种感染、败血症。
刺五加 益气健脾、安神强肾、益精、壮精骨、抗疲劳、能调节全身各器官名系统的功能,使之趋于正常, 并能刺激免疫体形成, 延迟肿瘤发生,防止肿瘤转移, 具抗应激、抗肿瘤作用。主治脾肾阳虚、腰膝酸软、体虚乏力、失眠多梦、食欲不振等,本品具有明显补益强壮作用,临床可用于多种中晚期肿瘤,治肿瘤病人手术后或放、化疗后出现的免疫抑制,骨髓功能减退等,有明显的效果;有提升白细胞、抗炎、抑制药物诱发癌的转移等作用。
五加皮 补肝肾、壮筋骨、抗炎、镇痛、抗疲劳、活血化瘀、增强机体免疫,有明显抗癌作用。能很好的抑制胃、口腔等肿瘤细胞的增殖,使用与不使用有显著差异,同时还可增强单核吞噬细胞对肿瘤细胞的吞噬功能,并可治放、化疗后白细胞下降。
防止癌症的复发和转移等方面都有较好疗效,对白血病肿瘤细胞的增殖有非常强的抑制作用。对外界各种有害刺激因素能增强机体的抵抗能力和免疫能力。能补正,亦能祛邪,补正不留邪,祛邪不伤正。
北五加有毒,不宜多用。
生石膏 清热泄火,除烦止渴。常用于温病热在气分,壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证。血证发热非此不能清解,与血分药同用,可气血两清。
能增强机体免疫力,与血分药同用,可气血两清,对白细胞偏高者用之有效。为清阳明胃腑实热之圣药,无论内伤外感,用之皆效,即它脏腑有实热者用之亦效。得人参之助,能使深陷之热邪,徐徐上升外散,清解无余。
以生石膏为主药的“清温败毒饮”能清热解毒,凉血救阴,主要用于温热病,疫毒邪火炽盛者,治败血症或脓毒血症有较好疗效,配柴胡、金银花等治急性发热,尤以对病毒感染或无名高热疗效为佳。
生石膏甘寒止渴,忍冬藤清热解毒通络,两药伍清热生津增液,增加唾液腺,腮腺的分泌,对放、化疗后造成的口干、咽痛及口腔、舌、咽等消化道粘膜因化、放疗后产生的溃疡轻症有颇佳的疗效。
用量:15一60克,脾、胃虚寒及阴虚内热者忌服。老弱、幼儿、心肾功能不全者,用时当加人参。
菟丝子 补肾阴、肾阳,补肝益精髓,可用治白血病等多种恶性肿瘤,阻止肿瘤生长,甚至使肿瘤消退和逆转为正常细胞。
山茱萸 补益肝肾、温肾助阳、涩精敛汗,纳气归肾、升高白细胞、抗菌、抗休克、缓解DIC形成、调节免疫功能、补骨髓、滋阴养血。
本品既能补精,又可助阳,大能收敛元气,且收敛之中又具条畅之性,敛正气而不敛邪气,有良好的收敛固涩作用,是以肝虚极欲脱者服之最效,能通利九窍、流通血脉,凡人阴阳气血将散者皆能敛之,为救脱第一要药。
善治内部血管或肺络破裂,有收敛止血作用。对因放、化疗而引白细胞减少有升高作用。
重楼 清热解毒、止痛,为治痈肿疔毒、要药。有广谱抗菌作用,药理试验,122种中药对比,其抗病毒作用最强,有抗癌作用。
黄芩 清热燥湿、泻火解毒、止血,具广泛的抗菌作用。伍银花抗感染效力增强。
治骨蒸、肤如火烧、心中烦热、口渴异常、身体消瘦,与鱼腥草合用,清肺中郁热;得桑白皮泄肺火,得猪胆汁除肝胆火;能协柴胡清气分之热,协芍药泄迫血之热,协黄连解热生之湿。
黄连 清热燥湿,泻火解毒。具有广谱的抗病原体作用。抗肿瘤、抗心率失常,对缺血心肌具保护作用。广泛用于各种急性感染特别是重症感染。对多种不同病原体,不同部位,甚至不同病变性质的感染性疾病均有疗效。能抑制血小板聚集,对白血病P388细胞,白血病L1210细胞的生长具有剂量依赖性抑制作用。
水牛角 清热、凉血、止血、解毒。用于热病壮热,神昏及斑疹,热盛出血等证,能缩短凝血时间,增加血小板数,并降低毛细血管通透性,伍苍术凉血而无寒凝之虑,燥湿而无助火之弊,擅长搜剔营分湿热之邪。
玳瑁 清热解毒、镇心平肝、息风定惊,解痘毒。解毒之功同犀角,可代犀角用治温毒发斑,常与生地、丹皮、大青叶等同用,治温热病或急惊风、阳亢火盛而致的壮热神昏、谵语痉厥,以及中风惊痫等效可。
治原发性血小板减少性紫癜,用“玳瑁宁” 治40例,有效率为87.5%,组方为:
玳瑁、黄药子、山豆根、黄芪、当归、茜草根、仙鹤草、鸡血藤、丹皮、土大黄、紫草、蒲黄、川芎、赤芍、三七
为散剂,每服10克,一日三次,儿童酌减。
用量;3一6克。入丸散或磨汁服,入汤火中即不堪用,
大黄: 通便导滞,攻积清热,泻火解毒,凉血止血,活血祛瘀,通经。有利胆、保肝、解毒、促进肝细胞修复及促进肠道对毒物的排除作用、抗胃及十二指肠溃疡,改善肾功能、抗感染、抗炎、解热、调节免疫功能,抗肿瘤,改善微循环。
可纠正大失血时引起的液体平衡和细胞内代谢障碍,可纠正红细胞压积。
对TXA2的生成有抑制作用( TXA2为强烈血小板聚集剂,与急性重症感染时弥漫性血管内凝血(DIC)的发生有密切关系),生大黄还能降低急性感染时血浆内毒素的浓度,亦有利于防止DIC的发生。
可保护骨髓血细胞免受抑制剂的破坏,单味大黄及大黄为主的复方止血作用快,对内外出血都有明显止血作用,使凝血时间缩短,毛细血管通透性降低,并促进血小板生成。
散剂药力为汤剂四倍,泻热通便生用,活血祛瘀,止血宜制用。
皂角刺 消肿排脓,拔毒消痈。适应于痈疽疮毒初起或脓成不溃者,伍穿山甲,可使未溃痈脓穿溃排出,可用于治内脏脓肿,和各种肿瘤。入复方治慢粒,有使白细胞恢复正常和肝脾回缩至正常的作用。
茯芩 对白血病细胞分裂增殖有抑制作用,
猪芩 用于白血病可减轻感染,出血及骨髓抑制现象,对放、化疗有减毒作用。对免疫系统有较明显的增强作用。
陈皮 理气、健脾、保肝、利胆、抗过敏、抗炎、抗突变,助消化、升血压、防微血管出血,可维护胃气;同补药则补,同泻药则泻,同降药则降,同升药则升。
三七 既能止血,又可活血散瘀而不伤新血,抗血栓。具有止血不留瘀的特长,对出血并有瘀滞者尤为适宜。能增加血小板、血红细胞、白细胞数,抗心率失常,双向调节免疫功能。
川芎 活血行气、止痛, 为血中之气药。可促进骨髓造血,改善微循环,抗血栓,能缩小肿大的肝脾。
用治弥漫性血管内凝血有一定疗效,对再障、白细胞或血小板减少有治疗作用。
丹参 活血凉血、祛瘀止痛、宁心安神、强心、保肝、抗心肌缺血,活血化瘀功效甚佳,且兼能养血,改善微循环,能加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量,
有调节组织的修复与再生的作用。同时还有散心,肝宿血,化瘀滞而不伤正,清血中之火而能保阴血的功效,为调血和血之佳品,能促进肝功能和肝脾肿大的恢复,
鸡血藤 补血活血、舒筋活络, 用作强壮补血剂。常用治营养不良及出血性贫血,不论血虚、血瘀或血虚而兼有瘀滞之证者,皆可适用。
用治各种肿瘤,不论虚实均可使用。常用于放、化疗引起的白细胞减少及贫血,有较好的补血,升白升血小板作用。
虎杖 通经,抗菌、解毒、活血定痛、抗病毒,改善微循环,对心肌细胞有保护作用,抗心率失常,通便,治腹内积聚,血瘀痰结所致腰腹胀痛,包块坚硬或时有时无者。
单用本品水煎内服对白血病有很确切疗效,并有升高白细胞作用。
治白血病:
虎杖15克,水煎、日一剂。
升高白细胞:虎杖30克、黄芪、鸡血藤各20克。
如需长期大量服用虎杖,应酌情适当补充维生素B1。
水蛭 逐瘀积而生新血, 专入血分而不伤气分, 无论对新病外伤或久病入络之瘀血, 皆有良效。
治血小板增多症
常用方有:
“升降散”、“青蒿鳖甲汤”、“青黄散”、“犀黄丸”、“荆防败毒散”、“清瘟败毒散”、“犀角地黄汤”、“白虎人参汤”、“柴葛解肌汤”、“泻心汤”“青黛片”(白血康)、“参芪杀白汤”“补管补络汤”、“归脾汤”、“固冲汤”、“黄连阿胶汤”、“灵雨汤”、“豢龙汤”、
“清上温下汤”、“四物汤”、“四君子汤”、“理中丸”、“人参养营汤”、“下气汤”、“生脉散”“六味地黄汤”、“增液汤”、“归芪四胶汤”等,
常用药有:
1、督脉药:多系通阳药,如:
鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、鹿衔草、黄芪、附子、肉桂、干姜、川椒、桂枝、细辛、藁本、锁阳、菟丝子、山萸肉、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、牛、羊、猪脊髓 鹿茸治督
2、任脉药:多为填阴药,如:
龟板、鳖甲、阿胶、鱼胶、淡菜、蚌水、知母、黄柏、玄参、熟地、紫河车、何首乌、人乳、柏子仁、艾叶 龟板通任 “龟鹿二仙胶”补任督之脉
3、冲脉药:多以利气通络药为主,如:
元胡、川楝子、香附、郁金、降香、茺蔚子、乌药、青皮、吴萸、小茴香、桃仁、当归
黄柏治冲
龟板、黄柏、干姜、枙子合用可固冲任
龟板、鹿茸、西洋参、紫河车、熟地、合用填精益髓
黄柏、知母合用泻相火
解蕴毒: 白花蛇舌草、天冬、柴胡、补骨脂、地骨皮、大黄、土茯芩、青黛
补血治髓: 生地、、黄芪、当归、熟地、天冬、补骨脂、
竹沥 入心、肝、肺经。功能清心火,降肝火,润燥行痰消风,养血益阴,解热除烦,豁痰利窍。治血虚自汗, 热病神昏惊厥,壮热烦渴;用治败血症和严重性感染,有良效。
冲服:20～60毫升,量大可每次用至200毫升,一天数次,寒饮湿痰及脾虚便溏者慎用。
熊胆 清热解毒,平肝明目。治肝热炽盛,热积生风所致的惊风,抽搐,以及疔痔恶疮等,具有明显的抗炎、镇静、解痉作用。
对白血病细胞有分化诱导作用,白血病是造血干祖细胞恶性转化而引起的疾病,其发生首先是造血细胞分化障碍,而被阻滞在幼稚阶段,失去正常血细胞功能,因而用药物诱导分化使恶性细胞丧失其本身特征而获得正常细胞功能,可能是治疗的重要途经。
实验表明,熊胆可使早幼粒白血病细胞系(M 3)8 0 % 以上的细胞分化为具有单核一巨噬细胞特征的细胞,可使细胞增殖受抑并大量死亡。
用量:每次0、3一0、7克,作丸散剂,不入汤剂。(据报道:兔胆和熊胆药用价值相似)
补骨脂 益元气,治骨髓伤败、能刺激骨髓造血干细胞增殖,促使血细胞增长,提高全身的免疫功能。(紫河车、仙茅、仙灵脾亦有以上作用。)
入复方对放、化疗引起的毒副作用有减轻作用。可与党参、女贞子、菟丝子等同用。盐制治白细胞减少症有良效。较大剂量应用时,对白血病细胞有显著杀伤作用。
灵芝 益气补血、养心安神、补虚、扶正固本、抗心率失常、抗过敏。可广泛用于治疗各种肿瘤及恶性血液病,煎剂有抑制肿瘤生长作用,有升高白细胞(包括淋巴细胞)数,增加单核吞噬细胞的功能,对细胞免疫及体液免疫均有增强作用,还能改善肾上腺皮质功能。
熟地 补血、滋阴补肾、填精益髓,生精血,保肝、抗炎、强心,(对衰弱心脏更为明显),为补血要药,又是滋阴主药。
本品可增强机体抵抗力,改善免疫机能,抑制肿瘤生长,能促进淋巴母细胞转化,增加白细胞及红细胞、血红蛋白、血小板数,治白血病配首乌、当归、菟丝子有较好疗效。但腻滋难消,伍陈皮合用。
柴胡 能推陈致新,与甘草合用能防止或有效减轻肝组织损伤、坏死。
黄柏 降火能自顶至踵,沦肤彻髓,无不周到,专泻肾与膀胱之火, 长于清相火,退骨蒸、散阴中之火
大青叶 既清气分实热又解血分热毒,能增强白细胞的吞噬功能,具有明显抗菌, 抗病毒和促进免疫作用, 其有效成分靛玉红有显著抗白血病作用。对温邪入营高热神昏,发斑发疹,丹毒红赤,亦有良效。
蒲公英 能清热解毒利湿, 能延缓病毒引起的细胞病变, 促进淋巴细胞转化率, 抗肿瘤, 保肝利胆健胃, 治多种感染、败血症。
刺五加 益气健脾、安神强肾、益精、壮精骨、抗疲劳、能调节全身各器官名系统的功能,使之趋于正常, 并能刺激免疫体形成, 延迟肿瘤发生,防止肿瘤转移, 具抗应激、抗肿瘤作用。主治脾肾阳虚、腰膝酸软、体虚乏力、失眠多梦、食欲不振等,本品具有明显补益强壮作用,临床可用于多种中晚期肿瘤,治肿瘤病人手术后或放、化疗后出现的免疫抑制,骨髓功能减退等,有明显的效果;有提升白细胞、抗炎、抑制药物诱发癌的转移等作用。
五加皮 补肝肾、壮筋骨、抗炎、镇痛、抗疲劳、活血化瘀、增强机体免疫,有明显抗癌作用。能很好的抑制胃、口腔等肿瘤细胞的增殖,使用与不使用有显著差异,同时还可增强单核吞噬细胞对肿瘤细胞的吞噬功能,并可治放、化疗后白细胞下降。
防止癌症的复发和转移等方面都有较好疗效,对白血病肿瘤细胞的增殖有非常强的抑制作用。对外界各种有害刺激因素能增强机体的抵抗能力和免疫能力。能补正,亦能祛邪,补正不留邪,祛邪不伤正。
北五加有毒,不宜多用。
生石膏 清热泄火,除烦止渴。常用于温病热在气分,壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证。血证发热非此不能清解,与血分药同用,可气血两清。
能增强机体免疫力,与血分药同用,可气血两清,对白细胞偏高者用之有效。为清阳明胃腑实热之圣药,无论内伤外感,用之皆效,即它脏腑有实热者用之亦效。得人参之助,能使深陷之热邪,徐徐上升外散,清解无余。
以生石膏为主药的“清温败毒饮”能清热解毒,凉血救阴,主要用于温热病,疫毒邪火炽盛者,治败血症或脓毒血症有较好疗效,配柴胡、金银花等治急性发热,尤以对病毒感染或无名高热疗效为佳。
生石膏甘寒止渴,忍冬藤清热解毒通络,两药伍清热生津增液,增加唾液腺,腮腺的分泌,对放、化疗后造成的口干、咽痛及口腔、舌、咽等消化道粘膜因化、放疗后产生的溃疡轻症有颇佳的疗效。
用量:15一60克,脾、胃虚寒及阴虚内热者忌服。老弱、幼儿、心肾功能不全者,用时当加人参。
菟丝子 补肾阴、肾阳,补肝益精髓,可用治白血病等多种恶性肿瘤,阻止肿瘤生长,甚至使肿瘤消退和逆转为正常细胞。
山茱萸 补益肝肾、温肾助阳、涩精敛汗,纳气归肾、升高白细胞、抗菌、抗休克、缓解DIC形成、调节免疫功能、补骨髓、滋阴养血。
本品既能补精,又可助阳,大能收敛元气,且收敛之中又具条畅之性,敛正气而不敛邪气,有良好的收敛固涩作用,是以肝虚极欲脱者服之最效,能通利九窍、流通血脉,凡人阴阳气血将散者皆能敛之,为救脱第一要药。
善治内部血管或肺络破裂,有收敛止血作用。对因放、化疗而引白细胞减少有升高作用。
重楼 清热解毒、止痛,为治痈肿疔毒、要药。有广谱抗菌作用,药理试验,122种中药对比,其抗病毒作用最强,有抗癌作用。
黄芩 清热燥湿、泻火解毒、止血,具广泛的抗菌作用。伍银花抗感染效力增强。
治骨蒸、肤如火烧、心中烦热、口渴异常、身体消瘦,与鱼腥草合用,清肺中郁热;得桑白皮泄肺火,得猪胆汁除肝胆火;能协柴胡清气分之热,协芍药泄迫血之热,协黄连解热生之湿。
黄连 清热燥湿,泻火解毒。具有广谱的抗病原体作用。抗肿瘤、抗心率失常,对缺血心肌具保护作用。广泛用于各种急性感染特别是重症感染。对多种不同病原体,不同部位,甚至不同病变性质的感染性疾病均有疗效。能抑制血小板聚集,对白血病P388细胞,白血病L1210细胞的生长具有剂量依赖性抑制作用。
水牛角 清热、凉血、止血、解毒。用于热病壮热,神昏及斑疹,热盛出血等证,能缩短凝血时间,增加血小板数,并降低毛细血管通透性,伍苍术凉血而无寒凝之虑,燥湿而无助火之弊,擅长搜剔营分湿热之邪。
玳瑁 清热解毒、镇心平肝、息风定惊,解痘毒。解毒之功同犀角,可代犀角用治温毒发斑,常与生地、丹皮、大青叶等同用,治温热病或急惊风、阳亢火盛而致的壮热神昏、谵语痉厥,以及中风惊痫等效可。
治原发性血小板减少性紫癜,用“玳瑁宁” 治40例,有效率为87.5%,组方为:
玳瑁、黄药子、山豆根、黄芪、当归、茜草根、仙鹤草、鸡血藤、丹皮、土大黄、紫草、蒲黄、川芎、赤芍、三七
为散剂,每服10克,一日三次,儿童酌减。
用量;3一6克。入丸散或磨汁服,入汤火中即不堪用,
大黄: 通便导滞,攻积清热,泻火解毒,凉血止血,活血祛瘀,通经。有利胆、保肝、解毒、促进肝细胞修复及促进肠道对毒物的排除作用、抗胃及十二指肠溃疡,改善肾功能、抗感染、抗炎、解热、调节免疫功能,抗肿瘤,改善微循环。
可纠正大失血时引起的液体平衡和细胞内代谢障碍,可纠正红细胞压积。
对TXA2的生成有抑制作用( TXA2为强烈血小板聚集剂,与急性重症感染时弥漫性血管内凝血(DIC)的发生有密切关系),生大黄还能降低急性感染时血浆内毒素的浓度,亦有利于防止DIC的发生。
可保护骨髓血细胞免受抑制剂的破坏,单味大黄及大黄为主的复方止血作用快,对内外出血都有明显止血作用,使凝血时间缩短,毛细血管通透性降低,并促进血小板生成。
散剂药力为汤剂四倍,泻热通便生用,活血祛瘀,止血宜制用。
皂角刺 消肿排脓,拔毒消痈。适应于痈疽疮毒初起或脓成不溃者,伍穿山甲,可使未溃痈脓穿溃排出,可用于治内脏脓肿,和各种肿瘤。入复方治慢粒,有使白细胞恢复正常和肝脾回缩至正常的作用。
茯芩 对白血病细胞分裂增殖有抑制作用,
猪芩 用于白血病可减轻感染,出血及骨髓抑制现象,对放、化疗有减毒作用。对免疫系统有较明显的增强作用。
陈皮 理气、健脾、保肝、利胆、抗过敏、抗炎、抗突变,助消化、升血压、防微血管出血,可维护胃气;同补药则补,同泻药则泻,同降药则降,同升药则升。
三七 既能止血,又可活血散瘀而不伤新血,抗血栓。具有止血不留瘀的特长,对出血并有瘀滞者尤为适宜。能增加血小板、血红细胞、白细胞数,抗心率失常,双向调节免疫功能。
川芎 活血行气、止痛, 为血中之气药。可促进骨髓造血,改善微循环,抗血栓,能缩小肿大的肝脾。
用治弥漫性血管内凝血有一定疗效,对再障、白细胞或血小板减少有治疗作用。
丹参 活血凉血、祛瘀止痛、宁心安神、强心、保肝、抗心肌缺血,活血化瘀功效甚佳,且兼能养血,改善微循环,能加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量,
有调节组织的修复与再生的作用。同时还有散心,肝宿血,化瘀滞而不伤正,清血中之火而能保阴血的功效,为调血和血之佳品,能促进肝功能和肝脾肿大的恢复,
鸡血藤 补血活血、舒筋活络, 用作强壮补血剂。常用治营养不良及出血性贫血,不论血虚、血瘀或血虚而兼有瘀滞之证者,皆可适用。
用治各种肿瘤,不论虚实均可使用。常用于放、化疗引起的白细胞减少及贫血,有较好的补血,升白升血小板作用。
虎杖 通经,抗菌、解毒、活血定痛、抗病毒,改善微循环,对心肌细胞有保护作用,抗心率失常,通便,治腹内积聚,血瘀痰结所致腰腹胀痛,包块坚硬或时有时无者。
单用本品水煎内服对白血病有很确切疗效,并有升高白细胞作用。
治白血病:
虎杖15克,水煎、日一剂。
升高白细胞:虎杖30克、黄芪、鸡血藤各20克。
如需长期大量服用虎杖,应酌情适当补充维生素B1。
水蛭 逐瘀积而生新血, 专入血分而不伤气分, 无论对新病外伤或久病入络之瘀血, 皆有良效。
治血小板增多症
2019-11-24 23:06 10楼
雄黄 具有迅速减少白细胞的作用,并可消除或改善白血病细胞的浸润现象,使肝、脾淋巴结明显缩小或恢复正常大小。用治白血病有较好疗效。具有见效快,缓解率高,副作用小等优点,近期效果优于青黛和牛黄解毒丸,在降低白细胞和缩脾方面与马利兰相似,与化疗药比较,具有只杀伤白血病细胞而不损伤正常造血细胞的优点。
雄黄不能抑制骨髓, 是其最大不足,所以适用于白细胞增高性白血病,对白细胞减少者禁用。
A、治慢粒用雄黄、青黛以1:9的比率,研末调匀为散剂,(最宜瘀血热毒内结者) ,诱导缓解剂量为每日6 —15克,分三次饭后服;维持缓解剂量为每日3 — 6克,分二次饭后服。
B、雄黄、青黛以2︰8或3︰7的比率,研末调匀为散剂,每天10 —15克,分三次饭后冲服。适用于急非淋白血病A N L L— M 2及M 3患者。
C、雄黄、青黛比率1︰1,研末为散剂,每天4 — 6克,分三次饭后冲服。(注意把握用量防中毒),治急性白血病患者邪毒入髓,皮肤及粘膜广泛出血,甚则融合成瘀斑,或伴尿血、黑便、崩漏,更甚时出现头痛昏迷、可兼有发热及心悸气短、舌淡暗脉弦细的患者。
D、中药复方“青黛片”(白血康)由青黛、雄黄、太子参、丹参等组成,治早幼粒细胞性白血病M 3型,有效率达100%。
入丸散克,服用宜慎。不可过量及久服,孕妇忌服。
雄黄加热易生成三氧化二砷,有剧毒,故雄黄入丸散剂而不入汤剂,慢性中毒能损害肝、肾;急性中毒反应可有口感麻木,头皮发痒,面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,腹痛腹泻及中毒性肝炎等表现;重者尿血、便血,发热、烦躁。甚至呼吸、循环衰竭而死亡。
有报道出现中毒症状约服砷225一1072克,致砷角化症及砷黑变病,还伴有纳食减少,贫血,浮肿,肝损害等。
为防止砷中毒,可在服药过程中每两个月用二巯丁二钠1克加入5%葡萄糖40毫升进行静脉注射,每日一次,连续注射3天,以促使砷的排泄,收效较好;中药解毒, 可用甘草10克、绿豆100克、防已9克水煎浓汁顿服,每天服二剂;口服中毒者,轻者立即饮米醋二碗引吐,吐尽后服5 — 6只鸡蛋清或二碗豆浆以护胃解毒。
以毒攻毒药的使用应注意配伍,如花椒,可减少雄黄的毒付作用,另外,由于肾脏是排泄有害物质的重要器官,加之一些药品对肾有毒害作用,因此,通利小便的药物配合使用有其特殊意义。
雄黄不能抑制骨髓, 是其最大不足,所以适用于白细胞增高性白血病,对白细胞减少者禁用。
A、治慢粒用雄黄、青黛以1:9的比率,研末调匀为散剂,(最宜瘀血热毒内结者) ,诱导缓解剂量为每日6 —15克,分三次饭后服;维持缓解剂量为每日3 — 6克,分二次饭后服。
B、雄黄、青黛以2︰8或3︰7的比率,研末调匀为散剂,每天10 —15克,分三次饭后冲服。适用于急非淋白血病A N L L— M 2及M 3患者。
C、雄黄、青黛比率1︰1,研末为散剂,每天4 — 6克,分三次饭后冲服。(注意把握用量防中毒),治急性白血病患者邪毒入髓,皮肤及粘膜广泛出血,甚则融合成瘀斑,或伴尿血、黑便、崩漏,更甚时出现头痛昏迷、可兼有发热及心悸气短、舌淡暗脉弦细的患者。
D、中药复方“青黛片”(白血康)由青黛、雄黄、太子参、丹参等组成,治早幼粒细胞性白血病M 3型,有效率达100%。
入丸散克,服用宜慎。不可过量及久服,孕妇忌服。
雄黄加热易生成三氧化二砷,有剧毒,故雄黄入丸散剂而不入汤剂,慢性中毒能损害肝、肾;急性中毒反应可有口感麻木,头皮发痒,面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,腹痛腹泻及中毒性肝炎等表现;重者尿血、便血,发热、烦躁。甚至呼吸、循环衰竭而死亡。
有报道出现中毒症状约服砷225一1072克,致砷角化症及砷黑变病,还伴有纳食减少,贫血,浮肿,肝损害等。
为防止砷中毒,可在服药过程中每两个月用二巯丁二钠1克加入5%葡萄糖40毫升进行静脉注射,每日一次,连续注射3天,以促使砷的排泄,收效较好;中药解毒, 可用甘草10克、绿豆100克、防已9克水煎浓汁顿服,每天服二剂;口服中毒者,轻者立即饮米醋二碗引吐,吐尽后服5 — 6只鸡蛋清或二碗豆浆以护胃解毒。
以毒攻毒药的使用应注意配伍,如花椒,可减少雄黄的毒付作用,另外,由于肾脏是排泄有害物质的重要器官,加之一些药品对肾有毒害作用,因此,通利小便的药物配合使用有其特殊意义。
2019-11-24 23:07 11楼
壁虎 单味焙后研粉服,治白血病有效,入复方治慢粒脾肿大效果明显。
人参 抉正固本,大补元气、益肺补脾、生津养血、抗休克、抗心肌缺血、双向调节血压、能强壮身体。能使肿瘤患者食欲、体熏、血象改善,丙种球蛋白增高。
用于气虚欲脱,大失血,以及一切疾病因元气虚极均可出现的体虚欲脱,脉微欲绝之证。有挽救虚脱功效,如兼见汗出肢冷等亡阳现象,可加附子同用,以增强回阳作用。
能全面增强机体的免疫机能。抑制肿瘤生长,减轻放、化疗毒副作用。
能刺激造血器官,促进造血机能旺盛,防治多种原因引起的白细胞下降,对骨髓造血功能有保护和刺激作用,使血中白细胞、血红细胞、血色素及骨髓中的有核细胞数显著增加,对骨髓细胞中的RNA、DNA及蛋白质的合成有促进作用,特别是骨髓受到抑制时,人参对外周血细胞数的作用更为明显。
(治贫血大剂量使用反呈抑制作用,常用量以每天不超过3克为宜)
大枣 补中益气、养血安神,缓和药性,能促进人体内正常生物化学过程,提高机体免疫能力。对过敏和原发性血小板减少性紫癜,白细胞减少均有疗效, 与生姜同用,可调和营卫,与补药同用能健脾胃,增食欲,促进药力吸收,并提高滋补效能。
有抗癌细胞增殖的作用,其抑制特点与剂量大小有关,同时大枣还能使一些敏感的正在恶性发展的癌细胞停止生长,甚至还能使它们转为正常细胞。
女贞子 益肾滋阴、养肝, 对肿瘤患者,血小板数有提升作用,能使因药物、放、化疗所致白细胞减少状况改善,并使之恢复至正常水平。
同时还具有抗菌消炎,强心利尿,升高血小板等作用。对细胞免疫和体液免疫都有促进作用,能明显提高恶性肿瘤病人的淋巴细胞转化率,并可恢复肿瘤病人的免疫功能;对内分泌系统具双向调节作用,促进肝细胞再生,对多种原因所致的心律失常有较好疗效,
配合放、化疗,有增效和减轻放、化疗副作用;另外对癌细胞有一定的抑制作用;与半夏等分研未糊肚脐,治白血病化疗呕吐50例有效率98 %。
天冬 滋阴生津、润肺清心降火,减慢心率,增强心收缩力,强骨髓。
组方(天冬、麦冬、生地、玄参)有显著抑制溶血空斑形成作用,与白花蛇舌草治恶性淋巴瘤,有效率达83%,并且对某些药物已产生耐药性的病例,此二药仍有效,并对造血系统无抑制作用,对全身无不良反应。
与麦冬同用治热病伤阴,舌干口渴或津亏消渴,配生地、人参可治气阴两伤的上述病证。
药理试验对急淋,慢粒、急性单核细胞型白血病患者的脱氢酶有一定抑制作用,并能抑制急淋患者白细胞的呼吸。
太子参 益气健脾、养胃生津。用于脾虚食少,倦怠无力,功似人参,但药力较弱。本品广泛运用于各种肿瘤治疗,常用于手术,放、化疗后正气虚弱,气血不足,白细胞减少,血小板降低之患者,有较好的扶正抗癌作用。
白芍 养血保肝、缓急止痛。抗突变,抗胃溃疡, 散恶血,有显著的抗炎作用。对多种原因所致疼痛均有显著的缓解效果
当归 抗心肌缺血和心率失常、抗缺氧、抗炎、补血活血、抑制血小板聚集,抗损伤、抗溶血、抗肿瘤、,促进免疫功能。降低软组织炎症反应及改善末梢神经和血管功能。
可广泛应用于各种肿瘤,以气血停滞,瘀血凝集者最为适宜,羸瘦的中晚期癌症或手术,放疗、化疗后正气虚弱之患者亦可使用,抗恶性贫血,保护病变主动脉,保护肝脏等作用。
何首乌 补益肝肾、养血安神、解毒消痈,促进造血和增强免疫功能,抗心肌缺血,抗菌,抗血小板聚积。能显著促进造血功能。且不寒、不燥、不腻,故为滋补良药。
党参 补中益气,养血生津,健脾养肺,增强机体免疫功能,提高机体应激能力,对消化系统具保护作用,强心,抗心肌缺血,对心气虚患者,心功能有改善作用,调节血压,能明显增加血红细胞、血色素含量及因放、化疗而下降的白细胞数, 对血小板聚集有明显的抑制作用。
有化疗增效作用,以及增强机体免疫功能,能抑制白细胞增高症的发展,使白细胞数下降,红细胞、嗜中性细胞相对增多,淋巴细胞相对减少。
人参 抉正固本,大补元气、益肺补脾、生津养血、抗休克、抗心肌缺血、双向调节血压、能强壮身体。能使肿瘤患者食欲、体熏、血象改善,丙种球蛋白增高。
用于气虚欲脱,大失血,以及一切疾病因元气虚极均可出现的体虚欲脱,脉微欲绝之证。有挽救虚脱功效,如兼见汗出肢冷等亡阳现象,可加附子同用,以增强回阳作用。
能全面增强机体的免疫机能。抑制肿瘤生长,减轻放、化疗毒副作用。
能刺激造血器官,促进造血机能旺盛,防治多种原因引起的白细胞下降,对骨髓造血功能有保护和刺激作用,使血中白细胞、血红细胞、血色素及骨髓中的有核细胞数显著增加,对骨髓细胞中的RNA、DNA及蛋白质的合成有促进作用,特别是骨髓受到抑制时,人参对外周血细胞数的作用更为明显。
(治贫血大剂量使用反呈抑制作用,常用量以每天不超过3克为宜)
大枣 补中益气、养血安神,缓和药性,能促进人体内正常生物化学过程,提高机体免疫能力。对过敏和原发性血小板减少性紫癜,白细胞减少均有疗效, 与生姜同用,可调和营卫,与补药同用能健脾胃,增食欲,促进药力吸收,并提高滋补效能。
有抗癌细胞增殖的作用,其抑制特点与剂量大小有关,同时大枣还能使一些敏感的正在恶性发展的癌细胞停止生长,甚至还能使它们转为正常细胞。
女贞子 益肾滋阴、养肝, 对肿瘤患者,血小板数有提升作用,能使因药物、放、化疗所致白细胞减少状况改善,并使之恢复至正常水平。
同时还具有抗菌消炎,强心利尿,升高血小板等作用。对细胞免疫和体液免疫都有促进作用,能明显提高恶性肿瘤病人的淋巴细胞转化率,并可恢复肿瘤病人的免疫功能;对内分泌系统具双向调节作用,促进肝细胞再生,对多种原因所致的心律失常有较好疗效,
配合放、化疗,有增效和减轻放、化疗副作用;另外对癌细胞有一定的抑制作用;与半夏等分研未糊肚脐,治白血病化疗呕吐50例有效率98 %。
天冬 滋阴生津、润肺清心降火,减慢心率,增强心收缩力,强骨髓。
组方(天冬、麦冬、生地、玄参)有显著抑制溶血空斑形成作用,与白花蛇舌草治恶性淋巴瘤,有效率达83%,并且对某些药物已产生耐药性的病例,此二药仍有效,并对造血系统无抑制作用,对全身无不良反应。
与麦冬同用治热病伤阴,舌干口渴或津亏消渴,配生地、人参可治气阴两伤的上述病证。
药理试验对急淋,慢粒、急性单核细胞型白血病患者的脱氢酶有一定抑制作用,并能抑制急淋患者白细胞的呼吸。
太子参 益气健脾、养胃生津。用于脾虚食少,倦怠无力,功似人参,但药力较弱。本品广泛运用于各种肿瘤治疗,常用于手术,放、化疗后正气虚弱,气血不足,白细胞减少,血小板降低之患者,有较好的扶正抗癌作用。
白芍 养血保肝、缓急止痛。抗突变,抗胃溃疡, 散恶血,有显著的抗炎作用。对多种原因所致疼痛均有显著的缓解效果
当归 抗心肌缺血和心率失常、抗缺氧、抗炎、补血活血、抑制血小板聚集,抗损伤、抗溶血、抗肿瘤、,促进免疫功能。降低软组织炎症反应及改善末梢神经和血管功能。
可广泛应用于各种肿瘤,以气血停滞,瘀血凝集者最为适宜,羸瘦的中晚期癌症或手术,放疗、化疗后正气虚弱之患者亦可使用,抗恶性贫血,保护病变主动脉,保护肝脏等作用。
何首乌 补益肝肾、养血安神、解毒消痈,促进造血和增强免疫功能,抗心肌缺血,抗菌,抗血小板聚积。能显著促进造血功能。且不寒、不燥、不腻,故为滋补良药。
党参 补中益气,养血生津,健脾养肺,增强机体免疫功能,提高机体应激能力,对消化系统具保护作用,强心,抗心肌缺血,对心气虚患者,心功能有改善作用,调节血压,能明显增加血红细胞、血色素含量及因放、化疗而下降的白细胞数, 对血小板聚集有明显的抑制作用。
有化疗增效作用,以及增强机体免疫功能,能抑制白细胞增高症的发展,使白细胞数下降,红细胞、嗜中性细胞相对增多,淋巴细胞相对减少。
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白血病是造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性增殖,并浸润体内各脏器组织,导致正常造血细胞受损,伴随之出现发热、贫血,出血、骨痛、肝、脾、淋巴结肿大等特症的一种对病人生命构成严重威胁的疾病。
中医学界的一些前贤在寻求诊治白血病方面,不断艰辛探索,为之付出了大量的心血,有的甚至毕其一生精力,他们在诊治白血病时不仅有许多成功的案例,同时一些医理、医论,可谓真知卓识,临床方药的使用,亦极具功力。
A、前贤医理、医论、方药:
孙起元教授论治白血病:
白血病在生理上有五大特征,即蕴毒深,肾阴亏,相火旺,血液伤,督任冲不调,发病趋势有出表和入里两个方向。
白血病尤其是“急白”,是一种病毒性疾病,不宜用化疗。化疗的“全部杀灭”法存在着根本性的错误,化疗损伤正常细胞,抑制了机体的免疫力。免疫力的残缺是白血病发病的一个重要因素;免疫力的健全是根治白血病的一个先决条件。
一、化疗后的四大致命伤
1、发热:由于化疗抑制了免疫力,抗病能力大大减低,极易并发感染发热。又由于白血病常有严重贫血,化疗后血液又遭破坏,增加了淤血和毒素,也易引起发热,大量的抗菌素有的对骨髓和免疫力尚有抑制作用,因此对疾病带来很多不利,甚至还会引起生理发生“抗菌热”,这些因素导致高热治疗上殊感复杂困难,患者常因高热不解而死。
2、出血:化疗后机体功能受损,增加了淤血和毒素,有时还发生弥漫性血管内凝血,极易引起严重出血。而且这种出血难以停止,晚期患者虽大量输血及用止血剂亦多无济于事,常为白血病致死的一个重要原因,
3、贫血:化疗在“杀灭”幼稚细胞的同时,也损伤了大量的正常血液,化疗还抑制骨髓造血功能,导致变态的“再障”。
化疗后虽可输些鲜血以资补救,但输血对白血病患者弊多利少,经常输血还会抑制自身血的再生,故越输血反而越贫血,是导致再障的一个重要因素。
4、复发:化疗取得的缓解是在抑制了机体免疫力的情况下出现的暂时静止现象,患者在缓解后,绝大多数会复发。复发后再治疗,其缓解率则降低;再复发,缓解率就更低,形成一种恶性循环,这是白血病患者存活率低的主要原因。
二、治疗法则
白血病的共同特性,就是肾阴亏、相火旺、蕴毒深、血液伤、冲任督失调。治疗大法是补肾阴、泻相火、解蕴毒、调理冲任督、补血治髓。
中医学认为肾主骨、骨生髓,以补肾、解毒,佐以活血化瘀,经过一个时期的新陈代谢就是逐步的治髓换髓法。
1、治疗白血病可以参考麻疹和痘疮之病因治则
麻疹和痘疮都是机体托毒外出的一种症候,白血病每多贫血,透发托毒之力不足,常出现变态现象。有以斑痧出现,有以疱疹出现,有以口、舌、齿龈溃疡肿痛出现,甚至某些出血亦是一种透发托毒现象,而且反复发作,迁延不愈。
必须注意透发托毒,
患者如并发麻疹、水痘、疱疹、斑痧、腮腺炎、重症扁桃体炎、中耳炎、肝炎、肺炎、脓疡等,都是体内病毒透发性外出的一种形式,这为长期缓解进而获得根治创造了有利条件。切不可用抗过敏药将病毒再抑人体内,更不可再继续化疗。
当淋巴结和肝脾明显肿大时,则病毒多被吸收,如淋巴型白血病多具此特征,这就难以透发外出,又当兼以软坚散结之法治之。
3、慢白用药应加强软坚散结通利消导之剂,
慢性白血病患者白细胞数过高,红系并不偏低,肝脾多明显肿大,故慢白用药应加强软坚散结通利消导之剂,白细胞降至2万左右即可,不必降至1万以内,以免伤身。
4、温病、虚劳、血症、骨蒸等症之病因治则可以参考
温病之高热、虚劳之萎黄贫血、小儿之疳积、血症之出血及火衄、骨蒸之潮热消瘦,皆有和白血病类同之一面,故这些疾病的理、法、方、药,也可做为治疗白血病的重要参考。
5、督、任、冲三脉对白血病的关系
督、任、冲三脉是经络学说中奇经八脉中的三脉。督为阳,任为阴。督、任二脉是生命的阴阳大纲,二脉的升降交输关系到生命的健康和成长。
根据临床实践,白细胞低时,温补督脉则白细胞可升高;而白细胞过高,清督脉之热,和滋补任脉则白细胞的增生和异常可以缓解,羚羊角善清督脉之热;冲为血海,调理冲脉则血象可以逐步好转。
赵绍琴老师认为:
白血病的本质是郁热,是髓热,临床表现为血分热毒之象,其反复出血即是血热妄行的表现,而不是气不摄血,故治疗大忌温补,治当以凉血育阴为主,参以透热外出,清热凉血、滋肾宣郁为大法,并随症加减,将髓中热毒渐渐透出,使血象遂步改善,力争病情能长期缓解稳定,并最终治愈的目的。
火郁证是由于邪气阻滞气机, 引起人体气血循行障碍,内郁不宣, 邪气不得泄越, 蕴蓄于里所致,“火郁发之”, 因此,治之务必使郁伏于里之热邪透达于外,邪才可解。
因此,治本病时,不论有无气分高热,均宜配以轻清宣透气分之品,以畅达气机,宣开郁闭,以冀营血分热毒能透出气分而解,若热邪深陷气分、乃至血分,其热邪闭郁的程度更重,虽己无表证,亦当透达郁热。
赵师治疗火郁证喜用“升降散”, 他认为该方寒温并用, 升降相因, 宣畅三焦, 条达气血, 使周身气血流畅, 方中大黄清热泻火,通腑逐瘀,推陈致新,姜黄行气活血解郁;僵蚕、蝉蜕二药可透达郁热,同时二药均可深入浅出,带领药物进入疫毒内部,并带领疫毒外出,上药伍用,则火郁之邪可得宣泄疏发。
另赵师常用药如银花、连翘、大青叶等,尤其常用杏仁姜黄,以杏仁开气分之郁,用姜黄行血分之滞,二者合用,使气血畅行,里热更易于外达。
在辨证治疗的同时,选用有针对性的药物,如青黛人肝经,清肝泻火,凉血解毒,是治疗白血病不可多得的良药。
吴翰香老师认为:
白血病的兼证如治疗得当,可促进白血病的缓解。
吴师对出血分虚实论治,分别采用益气固涩止血法和清热凉血止血法,并用水牛角代替犀角(用量为犀角的10一20倍);治疗贫血采用滋阴益气养血法;对发热辨分虚实,清解与补益兼施。
吴师在临床时发现雄黄对白血病有治疗作用,可迅速降低周围血白细胞,消除或改善白血病细胞的浸润现象。
梁冰老师认为:
白血病邪毒内蕴、气阴两虚贯穿疾病始终,治疗始终不忘清热解毒,同时注意扶正,在临床上以益气养阴、解毒活血为治疗大法,在治疗过程中将解毒、扶正、活血三法贯穿始终。
梁师以自拟“参芪杀白汤”为基本方药,临证以其为基础方加减,用自拟“生脉二陈汤”加味、“参芪仙补汤” 防治化疗引起的胃肠道反应及骨髓抑制;完全缓解后,用自拟“加味参芪杀白汤” 益气养阴扶正,活血解毒以清除残留白血病细胞,延长患者无病生存期。
孙一民老师认为:
通过养阴清热疗法治疗白血病,阴液充足则热毒易祛,并可使阴液得养,血液化源充足,故贫血自可纠正,机体免疫力亦得增强,清除了引起感染的潜在因素,可避免或减轻感染的发生,是一种釜底抽薪的治本之法。
孙一民老师选用大剂量具有养阴清热、解毒凉血作用的鲜中药治疗白血病。并取得了很好的疗效。
王泽民老师认为:
急性白血病主要病机为阴液亏虚,热毒炽盛。治以养阴清热、凉血解毒法为主, 养阴可增强机体抗病能力;清热解毒,既可清除热毒,又能护阴生津。
此法具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫力之功效,有助恢复正常造血功能,可防治感染的发生,从而降低了死亡率,提高缓解率,延长存活期。
尤其是对于某些化疗后未获缓解或出现骨髓抑制,或全身情况极差而无法实施化疗的急性白血病患者,仍有望用养阴清热法治疗获得缓解,减轻化疗副作用,提高生活质量。
唐由君老师认为:
气血与脾肾有密切关系,补肾在急性白血病的诱导缓解期;强化治疗期;维持缓解期都有重要意义,补肾中药有诱导幼稚细胞分化成熟的作用。
应用益气养阴解毒、健脾补肾解毒中药,不但能有效地杀伤残存的白血病细胞,而且可诱使白血病细胞分化成熟。
用“犀黄丸”,使慢性淋巴细胞白血病患者病情长期稳定。
周霭祥老师认为:
白血病的发病原因为热毒或瘟毒伏于髓内或入髓伤血,引起血瘀,表现为骨痛、胸骨压痛、肝脾肿大、骨髓中白血病细胞极度增生等。
白血病的三大症状,发热、血虚、出血三者之间相互关联,相互影响。
本病发热的原因有:
(1) 邪毒内发:即白血病本身所致的发热,又称白血热。
(2) 外感发热:因本病常有气血两虚,正气既虚,故易感染外邪而发热。
(3) 阴虚及血虚:两者皆可生内热。
(4) 阳虚:晚期病人可出现阳虚发热。白血病的发热以前三者为多见。
本病出血的原因有:
(1) 血瘀可使血不循经而出血。
(2) 血热及虚热皆可热伤血络或迫血妄行而出血。
(3 )气虚不摄血引起出血。
综上所述,可见白血病为正虚邪实,虚实夹杂,本虚标实。本病的发展过程,初期可为因病致虚,后期则是因虚致病,以致病入膏肓。
周师指出,白血病的治疗原则有三:即扶正与祛邪相结合,辨证与辨病相结合及中西医有机结合。
周师用“青黄散”治疗慢性粒细胞白血病,获得较好疗效,继而用于治疗急性白血病,发现对急性早幼粒细胞白血病(M3)也有较好疗效。
邹文华老师认为:
白血病是毒热蕴结于骨髓,骨髓实热是主要病因,治疗原则:以滋阴降火,清骨髓实热为主,并针对不同类型白血病选用对症中药。
吴大真、王风岐二位老师认为:
“骨髓”是人体极为重要而珍贵的物质,对于一个体质极度衰弱、严重贫血的患者来说,“骨髓”的重要性不言而喻,二位老师曾诊治过一例确诊为急淋的男患,经冶后完全缓解,医院认为病人恢复很好,建议“骨髓穿刺”,术后当晚发烧,自此病情急转直下,七天后死亡,“骨穿”报告:骨髓象完全缓解……,所以对于“骨髓穿刺”应当慎之又慎。
治疗白血病,化疗的毒副反应是十分严重的,对化疗患者,中医要根据具体情况辨证施治。治疗大致可分为三个时期。
化疗期间,由于化疗药物抑制骨髓,影响胃肠功能,以及对心脏的毒副作用,患者常会出现恶心呕吐、不思饮食、心悸烦躁等症状,或者易出血的现象,血检常见全血细胞减少。
此时运用中药应以健脾和胃、补血宁心为主,药如陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、佩兰、竹茹、黄芩、白术、焦三仙、玫瑰花、黄芪、当归、丹参、百合、合欢花、沙参、麦冬、酸枣红、柏子仁、五味子等。
化疗结束后,患者处于病变的缓解期,这时主要表现为全身机体功能衰退,精神疲乏、头晕、失眠、耳呜、腰膝酸软、脉沉细弱等。这时运用中药,重在填精补肾、补气养血,同时增加饮食营养,预防感冒,防止劳累。
用药如补骨脂、骨碎补、巴戟、苁蓉、仙茅、仙灵脾、鱼膘胶、龟版、鳖甲、人参、黄芪、当归、太子参、紫河车、枸杞子、女贞子、炙甘草等。
化疗间歇期,也是正常骨髓血细胞的自我恢复期,主要表现为骨髓抑制及肾功能的损伤,患者常出现乏力心慌、失眠多汗、抵抗力极度下降,化验检查常见全血细胞减少,特别是白细胞很低,这时运用中药应以补气补血、温养肾肝为主,药如黄芪、当归、生地、白芍、西洋参、人参、女贞子、菟丝子、枸杞子、首乌、黄精、太子参、龙眼肉等。
另外,在化疗期及间歇期,还应当在以上的方药中适当加人一些解毒排毒药物,例如白花蛇舌草、青黛、大青叶、大黄、板蓝根、喜树皮、土茯苓、半枝莲、半边莲、蟾皮等。
吴、王二位教授认为,由于白血病病情重、病症杂、变化多、并且虚实夹杂,所以要注意用药的几个原则:
① 不可一味攻邪;治本虚时,用药不可滋腻,要注意保护和调理好脾胃,方中要加入一些调理脾胃的药物。
② 要随时注意病情变化,随症加减药物,例如:补肾药对造血干细胞有明显作用,能改善骨髓微循环的损伤;活血化瘀药能促进骨髓造血干细胞的造血功能,对造血干细胞和造血微循环均有很好作用,能延长红细胞的寿命,有升高血红蛋白的作用。
金储之老师认为:
白血病因毒致病,治疗必须重在解毒排毒,滋养阴津,养阴清热解毒法为治疗白血病的重点,解毒排毒贯串始终。
治疗白血病阴津不可少。阴津充足,则能滋养骨髓,扶助正气,驱毒外出,起到清洗血毒,洁净骨髓,提高免疫功能,控制和降低幼稚细胞作用。
常用药物如石斛、天冬、麦冬、芦根、羚羊角、石决明、人中白、人中黄、大青叶等(人中白、人中黄、大青叶清解血毒,洁净骨髓。)
忌食海腥、牛、羊、公鸡、腌制品等辛辣燥热动火之品。适当多食新鲜蔬菜、瓜果及猪肉、淡水鱼、蛋等以保证营养。
养成良好的生活起居习惯,创造洁净的养病环境,避寒热、远毒物、节房劳、防感染。
刘渡舟老师认为:
“荆防败毒散”, 方中荆芥、防风发表达邪,有逆流挽舟之用,柴胡、前胡疏里透毒,以宣展气机为功,羌活、独活出入表里,枳壳、桔梗升降上下……共奏疏利三焦,通达表里,升降上下,溃邪解毒之功。如果患者表现血分热毒深重,用“荆防败毒散”加丹皮、赤芍、茜草等,可视为从血分提出病邪。
李可老师经验:用荆芥深入血分引伏寒外透,亦可对热入血室之证做提透血分伏邪之用;生石膏、紫草、丹皮、重楼合用可代犀角,伍用凉血解毒,退高热有奇效,用量为:生石膏30一250一500克、紫草10一15克、丹皮10一15克、重楼15一30克。