伤寒解读 伤寒论中枳实厚朴的应用

aying1974718

声名鹊起
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枳实厚朴,功用非常接近,但是,尽管接近也有细微差别,到底差别在哪里呢?我们一点点分析。
枳实是一种果实,膨大状,柔软,似乎外形更像腹部,但是腹胀一般用厚朴,比如厚朴生姜半夏甘草人参汤,而不用枳实,但是腹满又用枳实,比如枳实芍药散。
厚朴为树皮,挺拔而直,似人的胸部,但是胸中痞气,胸满,用枳实。
有时候枳实厚朴并用,比如枳实薤白桂枝汤,大小承气汤等等,并用也有区别,枳实薤白桂枝汤,为啥枳实就是君药,而厚朴和枳实功用相近就连方名也进不了呢?也就是作用佐药,不是很重要呢?以下分析,也是个人看法,不一定对,大家参考。
 

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首先我们看看满这个字,比如水缸里的水,满了,什么意思呢?就是再也容不下更多的水了,胸满,腹满,本来人体应该是流转循环的,不会满,满就是气机凝滞了,不活动了!再看看胀,胀是体积增大,有力量逼迫外壁,比如腹胀,圆悠悠的,敲敲还咚咚响,也就是满和胀是有区别的,区别在于是否有向外逼迫的力量。
那么腹胀肯定有向外逼迫的力量,那么我们看看枳实,膨大之型,明显向外不断长大,所以不适合用于治疗腹胀,而厚朴是树皮,外形最大特点是直的,不像枳实明显外凸,所以向外的力量很小,向下的力量大,所以更适合腹胀,同时直直向下,善于气上冲,比如肋下抢逆心。
 

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那么腹满胸闷为啥可以呢?满了,比如水缸里面的水满了,怎么办呢?很简单,向外排出一部分就可以了,所以枳实是未成熟果实,往外生长的力量,让满缓解没问题。
那么闷呢?门里一个心,被关在里面,当然闷得慌,与满最大的区别是,满没有外部强硬约束,比如腹部,外部是柔软的,但是胸部不一样,前胸骨后脊椎骨左右肋骨,牢牢护住里面的肺和心,就像门一样,困主心。
所以我的理解在腹部为满,在胸就是闷说满也可以,治疗方法是一样的,都是往外走或者往下走,都是枳实的功用,这就是枳实薤白桂枝汤以枳实为君,厚朴为佐的原因。
 

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金樱子我慢慢研究研究。
那么因为枳实阴柔,水也性柔,上善若水,水善利万物而不争,至柔之性,所以善于行水气凝聚,比如枳实白术散,而厚朴刚直,性燥,下气之中善于燥湿,下气如桂枝加半夏杏子汤,燥湿如半夏厚朴汤。这些都是常规药性,人所共知。
那么为啥胸痹,胸闷,枳实是主药,还要再说明一下,人胸中受寒,只会满,不会胀,因为一是上面说的,胸四面是骨头,不可能体积增大,向外膨胀,二是,假如胸中实,必然逼迫肺气,定然喘促,那就是当下之证了,而泻下之药,就是大戟芫花等等之类了,同样不是厚朴所能胜任。
凡枳实厚朴并用,多是满胀都有,并且两药并用,刚柔相济,效力更强。
另外枳实下气,也是误解,向外发散之外形,可以治疗脱肛,怎么可能就是下气呢,只是下气,能治疗脱肛啊?向外向上力量同样存在。
 

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关于枳实并非如厚朴一样,只是下气,不仅仅上面的理由,还有枳实白术散,治疗水气凝聚,枳实是君药没有问题,那么水气凝聚散开没有问题,枳实最为擅长,所以是君药,但是假如下气,肺主气,肺与大肠相表里,故此假如下气必走大肠,那么白术健脾利水,必走小便,这样显然解释不通,怎么可能不是一个途径呢?这不乱了吗?
还有大柴胡汤,和解少阳,泻下里实,解其痞闷,有大黄和枳实,那么大柴胡汤柴胡升提,枳实假如也入气分而下气,与柴胡方向恰好相反,互相有妨碍,怎么可能呢?
更不可理解的是治疗脱肛,单味枳实就可以,不是还有其他药味附佐的,怎么可能是开破下气。还有补中益气丸,有枳壳,假如枳壳下气,与升气恰好相反,并且不是反佐,用量也不是反佐之用,同样难解。
总之,枳实外散除满,消痞闷,药性可上行外达,但是也能向下,果实生长,是向四面八方,所以方向不专一,非常特殊。
 

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前几天在讨论中医的时候,提到小青龙汤里面有一味药,需要特别说明一下,这味药就是细辛。那么细辛有啥可说的吗?
伤寒论用细辛,一共应该就三个方剂,分别是麻黄附子细辛汤,小青龙汤,和大黄附子汤,略作归纳就可以看出,细辛治疗的病症,都是阴寒然后发热,细辛就是宣发内里之热的,那么从药理上怎么解释呢?
细辛从外形看,根极细,细小为阳,粗大为阴,所以细辛入阳走窜而宣发之,然后辛温散外之寒,三个方子全部是这个功用,至于其他,比如治疗头疼鼻渊等等,不知道是否合适,我也没有试过。但是细辛治疗阳痿,多有效验,可能也与宣通阳气有关。
 

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声名鹊起
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在研究了细辛和金樱子之后,我拟得一方。既然在实践中,细辛治疗阳痿有效,这是不可否认的,所以我们就要研究一下这里面的药理。
阳气萎顿,细辛可以宣发之,阳气靠什么支持呢?靠精气,精气是潜藏收敛的,所以用覆盘子补益,覆盘子是聚合果,与人精液是无数精子构成相似,且是未成熟果实,色绿,可以入肝强肝,因为肝经络阴器,又肝属木,木主生发,今阳气委顿,当责之肝,故用杜仲补肝,杜仲为树皮,内里坚硬的木质部分似人之骨,外当然是筋,且杜仲皮有白丝,坚韧难断,更似人的筋了。
金樱子,成熟时外金黄色,阳气的颜色,但是金樱子毕竟是果实,含秋收冬藏之气,金樱子收敛之性是非常明显的,那么一团收敛之气,阳气难出,这样再用细辛,恰好可以宣发金樱子金黄色郁遏之阳气,这样就与伤寒细辛的功用吻合了。
杜仲30覆盘子20金樱子20细辛15
 

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声名鹊起
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按照伤寒对细辛的应用,必须外寒内有郁热,现在没有发热,与伤寒论应用显然不同,但是仔细想想,略有相似之处。
首先伤寒细辛之用,外有寒,现在虽然没有寒,但是有收敛之气,然后阳气委顿,往往湿气留恋,杜仲强肝之中去湿气,细辛为风药,风能胜湿,湿性柔缓无力,也是阳气萎顿的重要原因。
然后内里之阳,虽不发热,但是郁遏不得宣发是没有问题的,且金樱子的金黄色,与发热相似,将金黄色阳气,透达而出,这样就与宣通郁热极为相似了。
理论推理这仅仅是,还需要实践检验,有兴趣的可以试试。
 

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江海余生

声名远扬
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未成熟的桃子,苹果等等是不是也有向外的力量?和细辛一样有细根的植物是否都具有似细辛的功效?药性可以如此想像?
上次不知在哪里看到,竹笋可以治阳痿,原因是其形状是条状,似阴器。
药性可以这样随意想像吗?
竹笋是可以治阳痿,只不过不是这样解释的。
中药中有一味竹茹,是成年的竹子刨的丝;竹笋作为竹子的小时候成分有相似,而且是当菜吃下去的。
竹茹有一定的通络的作用,而且可以作用于胆经。比如著名的方剂二陈汤加上竹茹和枳实就成了温胆汤。上热下寒的体质,是因为胆经阻滞,心火不能下降生成肾阳,这个时候就可以用竹茹来通络化痰,打通胆经,心火自然下降生成肾阳,于是肾阳虚的症状阳痿得以改善,也是顺理成章的事情。当然,这其中的用药是很复杂的,不一定温胆汤就管用,温胆汤还是偏于温燥,并不适合大部分的阳痿病人。这里只是说竹茹,那么竹茹确实是有改善阳痿症状的功效。我也会用枳实竹茹,加入相应的方剂中治疗久泻,怕冷等看起来是肾阳虚的一系列症状,实际上是痰瘀阻滞的真实类虚证。并且,竹茹因为量大不好煎煮我也会让病人吃一些竹笋代替。
 

江海余生

声名远扬
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昨天晚上又考虑了一下,肝主生发,不能生发为郁,行气解郁以助细辛才行啊,然后冲任主胞胎,与奇经有关,所以用乌药。
这样杜仲补肝,乌药行肝气,细辛生发阳气,覆盘子益肝同时,补益肾中精气,阴中求阳之意。
吃了两次了,感觉身体变化挺大,待进一步观察。
肝主升发,现在正是春季升发之时,阳气自然的就是上行趋势,再用药去升,其实是很没必要的。
只考虑药性,不考虑病情及时序,用药是不会有效的。
 

江海余生

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枳实厚朴,功用非常接近,但是,尽管接近也有细微差别,到底差别在哪里呢?我们一点点分析。
枳实是一种果实,膨大状,柔软,似乎外形更像腹部,但是腹胀一般用厚朴,比如厚朴生姜半夏甘草人参汤,而不用枳实,但是腹满又用枳实,比如枳实芍药散。
厚朴为树皮,挺拔而直,似人的胸部,但是胸中痞气,胸满,用枳实。
有时候枳实厚朴并用,比如枳实薤白桂枝汤,大小承气汤等等,并用也有区别,枳实薤白桂枝汤,为啥枳实就是君药,而厚朴和枳实功用相近就连方名也进不了呢?也就是作用佐药,不是很重要呢?以下分析,也是个人看法,不一定对,大家参考。
枳实,破气消积化痰而性寒。如果吃枳实觉得舒服,分明就是热性实证,还想着温补,那就是犯了虚虚实实之误了。
 

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