伤寒解读 薯蓣丸

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虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

薯蓣丸一共二十一味药,除了白蔹,都是常见药。看起来很简单一个方子,释方的大概也是这几个药补中气,这几个药补肝血,几乎千篇一律,一点新意都没有。这个方子其实很乱,因为经方都是一个一个现成的方子,它的组方思路,方子的结构根本就无从得知。药一多,更是乱,更看不清。桔梗防风麦冬大枣杏仁白蔹这些药它是如何走的,肺胃之间是如何划分的,这个方子是从左到右,还是从右到左,一堆问题。
 

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把薯蓣丸放一放,再来看千金方大薯蓣丸。看看孙真人是如何加减的。

大薯蓣丸 治男子女人虚损伤绝,头目眩,骨节烦疼,饮食减少,羸瘦百病方。
天冬 杏仁 五味子 前胡 桔梗 石膏 大黄 大枣 阿胶 山药 人参 白术 干姜 甘草 桂 芍药 当归 地黄 黄芩 大豆黄卷 白蔹 干漆 附子 泽泻

此方择自肾脏篇补肾方,治中损及肾,跟薯蓣丸略有不同。先以石膏 大黄 黄芩 截其右中左上行之路,使药势整体下沉。天冬易麦冬,前胡易防风,去川芎之上行,加五味子,附子泽泻在下引之。其它药大体相同,多干漆去干血。行补中兼补肾之势。

由此可见,至唐之时,汉之用药手法还是一直相传的,用药法度,加减变化极其熟练。
 

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再说回薯蓣丸。薯蓣丸的难点在于整个方子的走向是怎么样的,不容易看清楚。理中四物是显而易见的。柴胡川芎桂枝上行。茯苓薯蓣,见于肾气丸。这都是比较清晰的。难就难在大枣麦冬阿胶防风桔梗杏仁这几个走(心)肺胃,该如何分列清楚;是复脉汤结构还是麦门冬汤结构?
 

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后来发现一个情况,大薯蓣丸竟然没有茯苓,有五味子。茯苓印象里就是往下走的药,想想也不尽然,不是有茯苓杏仁甘草汤治胸痹吗?哦,慢慢思路清晰起来了。一般补方结构都是补脾胃,生肝血(比如八珍)。薯蓣丸范围更广,不单补到心,还到肺了。以茯苓地黄麦冬阿胶(见复脉汤)补心,以杏仁代麻仁 引之入肺,桔梗防风祛风(见侯氏黑散),白蔹作用类于矾石,就是堵漏的。营充卫固方能去风气百疾。非圣人不能出此方,丝丝入扣,面面俱到。
大薯蓣丸步步紧趋,加减合情合理,不愧为真人手笔。所以,建议学经方还得多参研千金方,有帮助。
方理通后,我第一个体会是治疗所谓免疫力下降容易感冒类疾病,就不要用无头无尾的玉屏风散了,用薯蓣丸多好。
 

新生时光

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烦劳分享一下,广开思路,以供讨论。
虚劳十四
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
(虚劳之病,率在厥阴风木一经。肝脾阳虚,生气不达,木郁风动,泄而不藏,于是虚劳不足,百病皆生。肺主收敛,薯蓣敛肺而保精,麦冬清金而宁神,桔梗、杏仁,破壅而降逆,以助辛金之收敛。肝主生发,归、胶,滋肝而养血,地、芍,润木而清风,芎穹、桂枝,疏郁而升陷,以助乙木之生发。土位在中,是为升降金木之枢,大枣补己土之精,人参补戊土之气,苓、术、甘草,培土而泻湿,神曲、干姜,消滞而温寒,所以理中而运升降之枢也。木位在左,是为克伤中气之贼,柴胡、白蔹泻相火而疏甲木,黄卷、防风,燥湿土而达乙木,所以剪乱而除中州之贼也。)
 

kastin

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虚劳十四
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
(虚劳之病,率在厥阴风木一经。肝脾阳虚,生气不达,木郁风动,泄而不藏,于是虚劳不足,百病皆生。肺主收敛,薯蓣敛肺而保精,麦冬清金而宁神,桔梗、杏仁,破壅而降逆,以助辛金之收敛。肝主生发,归、胶,滋肝而养血,地、芍,润木而清风,芎穹、桂枝,疏郁而升陷,以助乙木之生发。土位在中,是为升降金木之枢,大枣补己土之精,人参补戊土之气,苓、术、甘草,培土而泻湿,神曲、干姜,消滞而温寒,所以理中而运升降之枢也。木位在左,是为克伤中气之贼,柴胡、白蔹泻相火而疏甲木,黄卷、防风,燥湿土而达乙木,所以剪乱而除中州之贼也。)
感谢,但我对于他说的“虚劳之病,率在厥阴风木一经”这句话持保留意见,虽然肝经主疏泄,为人体生命力的直接体现,但“虚劳”似乎并不仅仅是肝经的问题。“虚劳”中“虚”表空虚,而“劳”则是过度消耗,因此虚劳的意思很直接,就是身体内部必须的精华少了,且同时过度消耗(比如劳心/劳神/劳力/房劳等)。当然也不排除这个虚可能就是因为过度“劳”所致——但那样的话,应该叫“劳虚”(动宾短语,表因果关系),而非虚劳;“虚劳”说明要么“虚”和“劳”是并列关系,要么是因果关系(显然因果关系不对,因此是并列关系)。
这么说来,虚劳本身病因并非是纯粹肝脾功能低下的问题(即肝郁木陷),显然肝郁木陷只是标,而不是本。
 

新生时光

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感谢,但我对于他说的“虚劳之病,率在厥阴风木一经”这句话持保留意见,虽然肝经主疏泄,为人体生命力的直接体现,但“虚劳”似乎并不仅仅是肝经的问题。“虚劳”中“虚”表空虚,而“劳”则是过度消耗,因此虚劳的意思很直接,就是身体内部必须的精华少了,且同时过度消耗(比如劳心/劳神/劳力/房劳等)。当然也不排除这个虚可能就是因为过度“劳”所致——但那样的话,应该叫“劳虚”(动宾短语,表因果关系),而非虚劳;“虚劳”说明要么“虚”和“劳”是并列关系,要么是因果关系(显然因果关系不对,因此是并列关系)。
这么说来,虚劳本身病因并非是纯粹肝脾功能低下的问题(即肝郁木陷),显然肝郁木陷只是标,而不是本。
黄元御是解仲景的,虚劳的解释仲景已经解释过了,具体你可以看金匮要略。还有大黄蟅虫丸里的虚劳解释范围更广,加上古文的言简意赅,很清楚。从中医角度是为了维持人的阴阳五行平衡,至于维护不了到极点了寿命就到了。
 

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感谢,但我对于他说的“虚劳之病,率在厥阴风木一经”这句话持保留意见,虽然肝经主疏泄,为人体生命力的直接体现,但“虚劳”似乎并不仅仅是肝经的问题。“虚劳”中“虚”表空虚,而“劳”则是过度消耗,因此虚劳的意思很直接,就是身体内部必须的精华少了,且同时过度消耗(比如劳心/劳神/劳力/房劳等)。当然也不排除这个虚可能就是因为过度“劳”所致——但那样的话,应该叫“劳虚”(动宾短语,表因果关系),而非虚劳;“虚劳”说明要么“虚”和“劳”是并列关系,要么是因果关系(显然因果关系不对,因此是并列关系)。
这么说来,虚劳本身病因并非是纯粹肝脾功能低下的问题(即肝郁木陷),显然肝郁木陷只是标,而不是本。
我个人理解率在厥阴风木一经是因为木主生长,从自然现象来讲树木根深才能枝繁茂盛,与德道经道生一,一生二,3生万物相关,循环不息。当然五行指的是天文学中五个行星对地球引起的自然现象变化,而不是五种元素。扯远了。
 

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