吴光烈治疗胆石症验案

吴光烈老中医是福建省著名老中医,全国首批500名国家级名老中医专家,享受国务院政府特殊津贴。现任福建省南安市中医院名誉院长、主任中医师,从医60余载,学识渊博,经验丰富,在海内外享有盛誉。

胆石症多表现为右上腹或脘腹部疼痛,时轻时重,并痛引肩背,腹胀便秘,口苦纳呆,厌油恶心,上腹压痛,或皮肤、巩膜黄染等。吴光烈自拟“吴氏利胆排石汤”治疗胆石症,效果较为理想。方药组成为:柴胡9g,木香6g,郁金12g,黄芩9g,金钱草30g,冬葵子15g,王不留行30g,黄芩9g,大黄12g(后下),薏苡仁15g,白术12g,鸡内金9g,甘草9g,水煎服,每日一剂。随证加减。

方中柴胡、木香、郁金疏肝利胆,行气助推动结石下移;金钱草、黄芩清利肝胆之湿热,退黄排石;五灵脂、蒲黄理气行血散瘀而止痛,可缓缓解平滑肌痉挛,为痛引肩背必用之药;冬葵子性滑而下;王不留行性走而不守,以迅速直达病所,以助下石;大黄通腑泄热,推陈致新,通利水谷之道;白术、薏苡仁补脾利湿,增进食欲,与苦寒之剂以配伍,可免害胃之弊;内金消石顾护脾胃;甘草和中缓急,调和诸药。全方共奏疏肝利胆、清热利湿、通腑排石之功。据现代药理研究证明,本方具有扩管解肌、促进胆汁分泌和排泄、增强胆囊收缩等功能,具有消解溶石等作用。

病例:李某,女,52岁,工人;2002年5月20日初诊。

患者自诉右上腹部阵发性疼痛反复发作已有10年史。今早起床突发右上腹绞痛并向右肩背放射,恶心呕吐,伴有脘腹胀闷,大便干结,小便黄赤,巩膜黄染,舌苔黄,脉弦。体检:胆囊区压痛(+),B超检查,胆囊内有数个颗粒状强回声光团,最大的1.0cm×0.5cm。证属肝胆郁滞、湿热内蕴,治宜疏肝理气、清热化滞、利胆排石。方用“吴氏利胆排石汤”,服用15剂后,从大便冲洗出褐色结石二粒。再进15剂后,又从大便冲洗出褐色结石二粒,诸证消失。后经B超复查,胆囊内未见结石存在。为巩固疗效,嗣后嘱患者用黄芪15g,党参15g,大枣10枚,金钱草15g,王不留行30g,水煎代茶常服。一年后再行复查,未见复发。 (吴盛荣)