腹胀。

2018年8月10日,刘某,女,45岁,自述腹胀一年余,饮食后加重,伴口苦,口臭,能食,大便二三天一次,但质稀,睡眠差,身倦。在怀化市一医院,胃镜查:十二指肠溃疡,及浅表性胃炎,幽门杆菌感染,服了澳美拉唑、法尼替丁、克拉霉素等药时有缓解,但停药又复药,故到我此求服中药。体查:腹无压痛,自述素有血压低,血压:85/55㎜Hg。舌淡红苔薄黄,右脉寸浮滑关弱尺沉,右脉寸浮滑关弦尺弱。
病机:胃热脾寒,中焦升降不利
治则:清热温脾,升降中焦。
处方:半夏泻心汤加减。
: 方药:炙甘草20g黄芩IOg黄连6g半夏15g人参IOg干姜6g大枣4枚(剥开)蒲公英30g乌贼骨30g(研细)黄芪15gx6剂。
8月19日二诊,诸症消失,原方不变又是6剂。
上案,患者主诉的虽是腹胀,但实际上是胃热脾寒的痞证。口苦口臭能食是胃热,腹胀便稀是脾寒(虚)。睡眠差,是脾胃不和,经日:胃不和睡不安。血压低是中阳不升。仲师说:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证俱,医以它药泻之,柴胡证仍在,复与柴胡汤,此虽以下,治不为逆,必蒸蒸而振却发热汗出而解,若心下满而痛者,此为结胸证,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞证,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤主之。
药用黄芩黄连蒲公英清胃热,人参炙甘草干姜大枣温脾助运,半夏降逆,黄芪升阳,乌贼骨收敛愈疡。