半夏散及汤案

某 女 64岁 2018年8月14日初诊
主诉:咽痛、头痛4年。
病史:平素身体尚可,4年前感冒咽痛,服药不效,渐放射至右侧头痛,遂到处寻医治疗(半年前赴重庆某大医院挂五官科,医生不治,告知转神经科;神经科医生不治,继转内科,开清热消炎药4000多元服用,亦无效,且加重矣;1月前在某名医处予大剂量利咽止痛中药汤剂治疗至今,除睡眠好转外,咽痛头痛不减,且加重矣;自认为怪病,不可治了,抑郁寡欢,忧心忡忡),今日偶转到本人医馆,服药一试。刻见:①咽之右侧痛,放射至右侧耳根,右侧头部(查咽淡,不红不肿);咳嗽痰粘而少,痰咯出则咽痛减;咽痛则头痛,咽不痛头亦不痛;偶放射至双肩(有医生说是肩肘炎引起的,经治咽痛头痛不减);②食可,二便可,口中和;③平素血压偏高(150/85毫米汞柱)。
检查:左脉沉细滑,右脉沉细滑带紧;舌淡苔腻厚,中裂。
辨六经:少阴寒客咽痛,夹饮夹瘀。
辨方证:半夏散及汤加桔梗、茯苓、当归、川芎方证。
此咽痛为寒客少阴,误以寒药久服,中阳伤,津液停,气血瘀,故咽痛头痛缠绵不休。其食可,二便可,口中和,说明咽痛头痛与太阳,阳明、阳明无关。
脉沉细,舌淡,为少阴里虚;脉滑,苔腻厚,为饮;脉紧,为瘀;舌中裂,说明久病津亏,另一方面也责之少阴里阳虚,阳虚津停,津不布散也——温阳助气化,则水津四布,自可解也!不能误为阴虚,而误用滋阴药也,前医久治不愈,实可为师。
半夏散及汤,散少阴咽中之寒;桔梗,茯苓化痰;当归,川芎化瘀。
姜半夏15克 桂枝15克 炙甘草15克 桔梗15克茯苓30克 当归30克 川芎30克
饭后半小时温服,药后喝温糖水少许更佳,平时保暖,静心;如药后口燥甚,可用绿豆一半,米一半,煮粥吃。
2剂水煎内服