黄之药师 说: 谢谢回复,谢谢理解,我们以此为案例进行真相探讨本身就是宝贵的。 可否继续讨论: 她的舌苔厚,主要是热,还是阳气被遏制导致的水气不运?舌苔白厚是阳明热盛吗? 由此,如果使用增液汤,担心会让其舌苔更厚。 她最近一年,体重增加了十斤,体态丰腴,纳可。主要怕热容易觉得被空气之热点燃+失眠之外,偶尔还有点觉得冷。并无汗出异常。 她心情应该有所压抑,自己个性要强+刚刚退休+老伴突然离世,这一系列症状来的很突然,今年6月突然出现。 奇怪地方比较多。 四逆散,是否也可参考? 盼兄直言不吝赐教
李荣伟 说: 我常言“郁(淤)则生热”,她的舌苔厚主要是中焦郁滞,气机郁闭。单用增液汤,不根据病情辨证加减,可能效果也不会很明显,但不用担心会让其舌苔更厚。 任何事情搞懂了他的机理,就不觉得奇怪了。 我觉得四逆散偏燥不宜用,但可考虑用白芍滋阴活血平肝。
黄之药师 说: 谢谢。 对于这种舌苔超厚+乏力的情况,十分担心用了白芍会更遏制其阳气
黄之药师 说: 另外,四逆散燥吗?四逆散非四逆汤,论说不算燥啊
李荣伟 说: 人们常说熟地滋腻,舌苔厚腻者不宜用,而我临床常用,并没有感觉到有什么不妥。难道白芍会比熟地更遏阳?实践出真知。
黄之药师 说: 实践中,至少我自己,脾胃不好舌苔厚腻,也用过熟地熟地,尽管用了砂仁内金及其他确实会加重滋腻,可能当时一两天看不出来,中长期会显现,您这样做,有待商榷。即使可以,也应作为特殊情况来研究,而非更大胆去冒险而以为这种危险是无中生有的古人虚构
李荣伟 说: 临床上任何药物的应用前提是明其理(药理、病理),识病机,辨证准确、配伍精当。大胆冒险是鲁莽之辈,医戒之。
任何事情搞懂了他的机理,就不觉得奇怪了。
我觉得四逆散偏燥不宜用,但可考虑用白芍滋阴活血平肝。